椎間盤突出合并脊柱滑脫患者的手術治療觀察

【摘要】 目的 觀察手術治療椎間盤突出合并脊椎滑脫的效果。方法 研究對象為我院收治的椎間盤突出合并脊柱滑脫的患者共88例，以隨機標準將患者平均分成對照組和觀察組，對照組患者給予常規牽引、按摩、理療等方法治療，觀察組選擇手術治療。對比兩組治療效果。結果 對照組痊愈5例，痊愈率為11.4%，觀察組痊愈12例，痊愈率為27.3%，差異有統計學意義；對照組總的治療有效率為88.8%，觀察組總的治療有效率為97.7%，對比對照組和觀察組的治療效果，差異顯著（P<0.05）。結論 手術治療椎間盤突出合并脊椎滑脫效果較好，界面固定穩定，融合率高，且不容易復發，臨床中值得推廣。

【關鍵詞】 手術；椎間盤突出；脊柱滑脫

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.255

文章編號：1004-7484（2014）-04-2016-02

臨床中椎間盤突出合并脊椎滑脫是較為常見的骨科疾病，患者常表現為腰腿疼痛，雖然保守治療能有效緩解患者疼痛癥狀，但是其復發率較高，為了獲得長久的療效，臨床常采用手術治療，手術治療不僅要摘除突出的椎間盤，而且要維持脊椎的穩定性，因此融合固定法成為較為有效的手術方法之一[1]。我院選擇88例椎間盤合并脊椎滑脫患者分別用保守治療和手術治療，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象為我院收治的椎間盤突出合并脊柱滑脫的患者共88例，包括女性患者39例，男性患者49例，患者年齡在26-57歲，平均為（48.6±4.9）歲。椎間盤突出類型：創傷性42例，退行性44例。脊柱滑脫分級：I度70例，Ⅱ度12例，Ⅲ度6例。以隨機標準將患者平均分成對照組和觀察組，兩組患者在年齡、性別以及病情程度構成方面不存在統計學差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 ①對照組患者給予常規牽引、按摩、理療等方法治療；②觀察組選擇手術治療，步驟：持續硬膜外麻醉，行正中切口，將患者骶棘肌剝離，暴露棘突，并將之與椎板切除，充分暴露神經根，待觸及臺階樣滑移椎體，置入椎弓根釘復位，將患者硬脊膜推向健側，將全部椎間盤摘除，去除上下椎板，同時置入休整后的骨塊，在X光機下定位，確定位置合適后，進行止血沖洗，防止引流管，縫合切口。術后常規應用抗生素，并于1d后行下肢肌收縮練習，之后進行正常康復訓練。

1.3 評價標準 治愈：治療后患者腰腿疼痛完全消失；顯效：治療后患者腰腿疼部分消失，仍有疼痛感，但是能正常工作；有效：治療后患者腰腿疼痛部分消失，雖然能勉強參加工作，但是腰部功能受限；無效：治療后患者腰腿疼未緩解或加重，不能正常參加工作，腰部功能受限嚴重，必須以鎮痛藥物維持[2]。

1.4 統計學處理 統計學軟件選擇SPSS17.0，數據用率表示，組間對比用卡方檢驗，如存在P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

對照組痊愈5例，痊愈率為11.4%，觀察組痊愈12例，痊愈率為27.3%，差異有統計學意義；對照組總的治療有效率為88.8%，觀察組總的治療有效率為97.7%，對比對照組和觀察組的治療效果，差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表1。

3 討 論

臨床中腰椎病變是脊椎常見的病變之一，而其中椎間盤突出又是發病率較高的一種，患者常合并脊椎滑脫，臨床中患者主要表現為持續性的腰背部疼痛，椎間盤突出患者出現神經根性疼痛的病理較復雜，臨床中認為與神經根受壓、炎性反應、局部微循環障礙等有關，腰椎間盤合并脊椎滑脫患者承受的疼痛較大，應早期給予正確的治療[3]。

對于腰椎間盤合并脊椎滑脫的治療有保守治療和手術治療兩種，保守治療有物理治療、中藥治療等，雖然在短期內能緩解患者臨床癥狀，但是長期效果不理想，復發率較高，因此臨床中建議手術治療。在本次研究中，觀察組采用手術治療，總的治療有效率為97.7%，而對照組采用保守治療，總的治療有效率為88.8%，兩組治療效果對比，存在較大的差異（P<0.05），說明了手術治療比保守治療效果好。但是要確保手術效果必須要注意術前做好充分的準備工作，操作要熟練，術中盡量保留關節突，且注意不損傷患者神經根和硬膜囊。

綜上所述，手術治療椎間盤突出合并脊椎滑脫效果較好，界面固定穩定，融合率高，且不容易復發，臨床中值得推廣。

參考文獻

[1] 孫義忠，何強，文華軍，劉寶平，李鐵軍，范先東，王鋒寶.融合與非融合治療腰椎滑脫癥并椎間盤突出[J].山東醫藥，2010，50（52）：94-95.

[2] 魏勁松.融合固定法治療腰椎間盤突出與脊柱滑脫的臨床療效分析[J].吉林醫學，2013，34（21）：4204-4205.

[3] 周明敏.腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者手術治療的臨床研究[J].白求恩軍醫學院學報，2013，11（1）：46-47.