婦產科護理風險因素分析及對策

【摘要】 對50例入院的孕產婦及其家屬進行訪問，了解到婦產科護理中的風險主要存在于病人、護士、醫療護理技術、藥物因素及消毒隔離等方面。針對產科護理風險因素進行分析，找到相應對策，提高醫院人性化護理水平。

【關鍵詞】 婦產科；護理風險；人性化管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.498

文章編號：1004-7484（2014）-04-2202-01

婦產科是醫院高風險科室之一，婦產科護理中隱藏著許多風險。對50例入院的孕產婦及其家屬進行訪問，以了解產科的護理風險，并采取相應的對策。

1 資料與方法

選擇2012年6月——2013年6月入院的孕產婦50例，年齡21歲-38歲，平均26.5歲，接受訪問的孕產婦家屬80名，所有受訪者一般資料及心理均無異常。

從病人本身、護士、醫療護理技術、藥物因素及消毒隔離等方面對50例孕產婦進行訪問，并對家屬進行詢問，分析其對醫院產科護理的滿意程度和有關意見，了解護理風險原因。

2 主要風險及原因

2.1 病人方面 本組35例孕產婦及64名家屬對分娩的危險性沒有充分重視，認為分娩是人生必經階段，是自然現象，沒有必要過于擔心。

2.2 護士方面 在工作較忙時，有時會忽略患者的權益，出現急癥就忙于處理，在處理的同時沒有及時向患者及家屬反饋，一旦出現異常容易導致患者及家屬的不理解，比如孕婦在分娩過程中，胎心聲發生改變，未及時向家屬交代，以至于發生新生兒死亡，這樣很容易引起患者和家屬疑惑、不滿，甚至狀告到法院引起護理糾紛的發生。部分護士不認真進行產程觀察，直接危及產婦的生命安全；助產師不按操作規范給新生兒洗澡，存在燙傷、水淹嬰兒的隱患[1]。

2.3 醫療護理技術 部分護士對護理技術認識有局限性，加上護理經驗不足，往往不能及時察覺一些新生兒的病癥，耽誤了治療時間。對重癥妊娠高血壓綜合征病人護理不當，致使醫生對病人的診斷出現誤差，嚴重時致使病人發生子癇。助產士在助產過程中配合不當，造成會陰裂傷[2]，特別是產婦出現產后出血、羊水栓塞等癥狀時，如果沒有及時將醫療設備、相應藥物準備妥當，或者對病情的處理判斷和醫療技術發揮不當，均會導致糾紛發生。

2.4 藥物性因素 護士要掌握催產素應用的適應證，在催產時，如不準確調整液體的速度，不仔細觀察子宮收縮情況，宮頸堅硬，宮縮過強，有可能引發宮子宮破裂。

3 對 策

3.1 加強服務意識教育 加強對護士的業務培訓工作，掌握與孕產婦、家屬交流的技巧。開展優質服務獎勵活動，推選服務優秀的護士做代表，給所有婦產科護士樹立好的典型，激勵其他護士。

3.2 加強醫療設備、用物的清查制度 醫護人員要隨時檢查醫療設備是否完好無損，同時嚴格監管藥物的使用情況，對使用的藥物做好記錄備案，還要保證藥品充足，以便發生緊急情況時可以隨時使用。為了保證醫療操作準確，可以制定必要的醫療操作規則，方便醫護人員查看。

3.3 提高業務能力 護士要將認真觀察到的情況如實地詳細記錄。對于年輕護士必須加強護理安全教育，使大家牢固樹立安全第一的觀點。加強培訓實踐，減少因業務技術問題引發的護理糾紛，按時書寫護理文書，改正不當的護理行為，還要完整記錄急救孕產婦的急救時間、基本情況和操作過程，內容要清楚詳細，不得隨意更改。對危重病人要嚴密檢查，隨時觀察其生命體征，做好詳細記錄，是減少糾紛的證據保證[4]。

3.4 實施人性化管理，孕產婦入院后，責任護士要在30秒內與孕產婦溝通，盡量滿足孕產婦的正常需要。在檢查中遇到已臨產的產婦應立刻送進產房檢查；離臨產還有一段時間的孕婦，護士應與其多進行溝通，緩解待產的緊張情緒。

產婦出院時，護士應給產婦一些祝福的話語，并告知產后恢復應注意的問題。對即將分娩的產婦，護士要在分娩當日告知飲食計劃，健側臥位，講解產后2h小便的意義及注意事項[5]；傷口疼痛的原因和防止感染的方法。護士應在產后及時詢問產婦的睡眠、飲食情況以及傷口疼痛的情況，向產婦宣傳母乳喂養的好處以及乳房的保健；在產后向產婦詢問乳汁分泌的情況，觀察新生兒是否有黃疸現象或肚臍感染，對乳汁分泌障礙的產婦進行協助擠奶；產后第3天教會產婦保持乳腺管通暢的方法。

孕產婦進病房后，護士要做到1個要求：安全、同情、關心、尊重。2個重點：擁有嫻熟的護理技巧，保證護理工作的順利進行；加強與產婦的溝通，緩解其緊張情緒。3個滿足：照料好孕產婦的日常生活，幫助行動困難的孕產婦上廁所，飲食；面對孕產婦的提問要耐心回答，解答其心中的疑惑，使其保持平穩的心態；滿足孕產婦的特殊要求，如溫馨待產等。4個留意：留意孕產婦的心理變化；家屬的意見和困難；待產期間的言行舉止有何不妥；身體疼痛的情況。4個避免：避免對孕產婦發出激烈的語調；避免與其發生身體上的摩擦；盡量使用孕產婦容易理解的詞匯進行疑難解答；避免壓抑對方的情緒。

4 體 會

若要消除婦產科護理中的風險因素，應提高護理人員的風險意識，加強工作責任心，減少隱患，提高護理質量，并實行熱心接待、細心計劃等人性化護理。實行人性化護理是醫療衛生事業不斷進步和完善的要求，是實現護理人員真正的工作價值和人生價值。

參考文獻

[1] 李建宏.整體護理在婦產科中的應用價值探討[J].中國中醫藥現代遠程教育，2009，5（2）：1921.

[2] 季宏波，趙莉，董艷紅，等.婦產科護理糾紛的常見原因及對策[J].中國病案，2008，12（10）：4451.

[3] 吳慧群，胡杰，張明英.婦產科護理安全隱患及對策[J].中國醫藥導報，2008，11（10）：12.

[4] 劉培燕，劉巖.婦產科護理工作中的風險和管理[J].現代醫院管理，2007，8（3）：2540.

[5] 趙錦秀，鄧曉楊，趙秀梅.我院婦產科護理糾紛原因分析及應對措施[J].中國誤診學雜志，2009，5（2）：6975.