復發性口腔潰瘍的治療研究進展

【摘要】 復發性口腔潰瘍在臨床醫學中較為常見，患者生活質量明顯下降，目前關于其發病機制尚不明確，隨著研究的深入多認為疾病發生與自身免疫、遺傳、缺鐵、體內銅鋅比例、微循環障礙、感染、局部創傷等有著直接關系。隨著復發性口腔潰瘍治療研究及臨床實踐的深入，中醫及西醫治療均取得了較大成就，筆者在對近年來臨床關于復發性口腔潰瘍研究資料進行查閱的基礎上對其治療發展情況進行總結。

【關鍵詞】 復發性口腔潰瘍；研究進展；中醫治療；西醫治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.719

文章編號：1004-7484（2014）-04-2381-02

復發性口腔潰瘍是口腔黏膜病內常見潰瘍類疾病，發病率高達至20%，伴隨明顯灼痛感，疾病呈現出周期性復發等特點，患者生活質量明顯下降，由于疾病發病機制及原因尚不明確，目前尚無特效治療方法，臨床無論局部治療或全身治療，主要以止痛、消炎及促進愈合為主要原則，而隨著中醫學的發展，中醫治療復發性口腔潰瘍亦取得良好效果，現就國內外疾病治療新進展做一綜述。

1 中醫治療

中醫學認為疾病多是由陰火內生、心脾積熱、脾腎陰虛等多種因素導致，徐婧提出疾病虧虛為本，濕濁阻滯為標，元氣不足、脾胃氣虛導致陰火上炎，濕濁阻滯從而導致，疾病長期發作導致脾受損，水濕不運，郁而化熱，濕熱上蒸，從而導致擴腔潰瘍的發生。隨著中醫學的不斷發展，中醫療法在復發性口腔潰瘍的治療中逐漸推廣使用，內服、外敷等多種治療方法在臨床使用廣泛，在“證入手，證同治同，證異治異”的指導下進行治療；目前中醫治療復發型口腔潰瘍主要通過清熱、益氣、養陰、溫陽等不同方面治療，臨床效果均比較顯著。

1.1 清熱治療

1.1.1 清熱瀉火 大量報道顯示火熱為大部分口腔發生的原因，多為實火為主，因此治療時，此類癥狀治療方法較多。李莉[2]等在對58例患者進行研究時，給予治療組（38例）黃連解毒湯加味糖治療，給予對照組（20例）、維生素B2、一清膠囊治療，兩組患者治療總有效率分別為94.74%、85.0%，治療組患者治療總有效率明顯大于對照組，可見，潰瘍多是由清濁混雜、濕熱內蘊導致，因此在治療時需要瀉火解毒、清熱祛濕。《醫宗金鑒》中認為口瘡發病在火熱患者同時伴隨濕邪癥狀，周寧、陳四清在對周仲英治療時出現的復發性口腔潰瘍案例進行分析，認為長期飲食不調可導致脾胃運化不及，從而導致濕熱之邪在脾胃處積聚，長久攻于口而形成口瘡，作者在治療中采用清熱瀉脾散及瀉黃散作為主要的藥方，辨證加減治療。李曉榮將60例患者分組后，觀察組患者在西藥治療基礎上采用丹梔逍遙散治療，結果顯示患者IL-10、TNF-α水平改善情況均明顯優于參考組，由此可見，在對口腔潰瘍患者治療時，將瀉火清熱作為主要原則有著重要作用。

1.2 益氣治療 《丹溪？心法》認為口腔潰瘍患者多是由焦虛寒等引起，因此在治療時將補益中氣為主，配合溫中、升陽、散火等治療。伍德軍[3]在對58例陰寒內盛、脾腎陽虛口腔潰瘍患者治療時給予患者桂附理中湯加味治療，并對照組進行比較，治療組患者治療效果明顯優于參考組（P<0.05）；益氣兼去火法出自李東垣的補脾胃瀉陰火升陽湯，黃明皓等在對64例患者治療中給予溫散火法治療，結果顯示患者治療效果顯著，由此可見，若對患者治療時僅采用甘寒降火、苦寒瀉火等治療極易導致脾胃陽氣受損，加重潰瘍，而在治療時同時益氣去火效果顯著。

1.3 養陰、溫陽治療 在對口腔潰瘍患者治療時，養陰治療較為常見，在治療時患者多配合清虛火、清濕熱治療。曾金生[4]等在治療時給予患者甘露飲治療，而對照組患者則采用綜合西醫治療，結果顯示兩組患者治療效果存在顯著的統計學差異（P<0.01），在對陰虛火旺、胃陰虛弱型口腔潰瘍患者進行治療時，在瀉火同時預防苦燥傷陰能夠促進患者康復。口腔潰瘍疾病反復發作，患者多服用寒藥，長期體弱導致脾腎陽氣受損，因此治療時可以溫陽潛火法、溫陽合清熱養陰法治療，有助于患者臨床癥狀、疼痛的緩解。

2 西醫治療

2.1 局部用藥 目前臨床關于口腔潰瘍治療西醫報道較多，國內學者在對患者治療時采用（慶大霉素、丁卡因、地塞米松）復方硫酸鋁藥膜藥物治療，效果顯著，這是因為在治療時，藥物對潰瘍面形成保護，避免粘膜的再生，效果顯著。部分患者在治療時在潰瘍基底部中注入2%利多卡因混合液與醋酸去炎舒松A10mg治療，效果顯著。而激光、光治療、超聲波等無力治療報道以較多，紅外光、光在低功率檔的熱輻射能夠刺激末梢神經興奮性，有效止痛，同時加快血液流動，有效消除淤血，促進炎癥吸收；低強度超聲波治療時，藥物霧化，吸收良好，局部血運及循環改善，有效促進潰瘍的愈合。

2.2 全身用藥 由于全身用藥帶來副作用較大，因此臨床治療逐漸被取代。呋喃唑酮作為有效抗菌藥物，可快速緩解疼痛，有效抗菌，促進潰瘍愈合。沈勝利等在治療中采用呋喃唑酮治療，有效率為71.2%。腎上腺皮質激素的抗過敏、抗炎作用使得其在口腔潰瘍的治療中亦有使用，藥物能夠改善毛細血管通透性，避免炎性滲出，對組胺釋放產生抑制作用。地塞米松片、潑尼松片、鋅制劑在治療時亦能夠對潰瘍復發產生抑制作用，促進其愈合。

3 結束語

目前復發性口腔潰瘍疾病的發病機制及原因尚不明確，因此治療時方法尚未統一，然而無論中醫治療、西醫治療均需緩解臨床癥狀，促進瘡口愈合，有效鎮痛，從而促進患者徹底治愈，而隨著研究的深入，復發性口腔潰瘍的治療必將取得新的進展。

參考文獻

[1] 許靖.益氣升清降濁法治療復發性口腔潰瘍[J].廣西中醫藥，2004，27（2）：30-31.

[2] 鄒新榮，劉霞，李莉.黃連解毒湯加味治療復發性口腔潰瘍的臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2007，29（9）：37.

[3] 伍德軍.扶陽溫中健脾法治療復發性口腔潰瘍58例[J].江西中醫藥，2008，3（303）：35.

[4] 伍志園，曾金生，陳小青，等.甘露飲治療復發性口腔潰瘍33例[J].新中醫，2004，36（8）：62.