頭孢哌酮—舒巴坦治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析

【摘要】 目的 評價頭孢哌酮-舒巴坦在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效。方法 回顧性分析本院2011年1月到2013年1月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者共100例隨機分為觀察組抗菌藥物采用頭孢哌酮-舒巴坦和對照組抗菌藥物采用頭孢他啶，連續治療2周。結果 兩組患者臨床療效比較，觀察組總有效率為92%明顯高于對照組總有效率78%，P<0.05差異有統計學意義。兩組患者主要不良反應為惡心、嘔吐、食欲不振、皮疹等，P>0.05差異無統計學意義。結論 頭孢哌酮-舒巴坦作為慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療的經驗用藥，臨床療效良好，不良反應輕微。

【關鍵詞】 頭孢哌酮-舒巴坦；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.072

文章編號：1004-7484（2014）-04-1869-02

【Abstract】Objective To evaluate the efficacy of cefoperazone-Shubatan in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease.Methods a retrospective analysis of 100 cases of patients were randomly divided into the observation group of antibiotics with cefoperazone-Shubatan and the control group with ceftazidime antibiotics in our hospital from 2011 January to 2013 January in our hospital，acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，all patients were treated for 2 weeks.Results compared the clinical efficacy of the two groups，the observation group the total effective rate was 92%，significantly higher than that in the control group the total efficiency of 78%，there are significant differences P<0.05.The main adverse reactions of the two groups patients were nausea and vomiting，loss of appetite，skin rash，comparison of major adverse reactions of the two groups，the difference had no statistical significance（P>0.05）.Conclusion Cefoperazone-Shubatan as acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease treatment experience of drug use，good efficacy，mild adverse reactions.

【Key word】 Cefoperazone-Shubatan；chronic obstructive pulmonary disease；acute exacerbation

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是常見的呼吸系統疾病，嚴重危害患者的身心健康，引起COPD急性發病的最常見原因是呼吸道感染，以細菌感染最為多見[1]。筆者回顧分析本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者共100例臨床資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2011年1月到2013年1月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例。其中男性59例，女性41例。年齡43-71歲，平均年齡59±1.6歲。隨機分為觀察組和對照組；其中觀察組50例，男性21例，女性29例；年齡43-70歲，平均年齡58±1.9歲；對照組50例，男性28例，女性22例；年齡45-71歲，平均年齡59±1.5歲。兩組基本情況大致相同，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患者均符合衛生部制定的COPD診治規范（2011年版）診斷標準。

1.3 治療方法 兩組患者均給予鼻導管持續低流量吸氧，選用氨溴索注射液祛痰，選用多索茶堿注射液解痙，糾正酸堿平衡，舒張支氣管，使用糖皮質激素，處理伴隨疾病及合并癥等常規綜合治療。

1.3.1 觀察組抗菌藥物選用頭孢哌酮舒巴坦注射液2.0g（2支），2次/d，靜脈滴注，療程2周。

1.3.2 對照組抗菌藥物選用頭孢他啶注射液3.0g（2支），2次/d，靜脈滴注，療程2周。

1.4 療效判定 治愈：主要癥狀、體征（體溫、咳嗽、咳痰、胸片）完全或基本消失，恢復正常；顯效：主要癥狀、體征明顯緩解，客觀指標接近正常；有效：主要癥狀、體征好轉，客觀指標有所改善；無效：主要癥狀、體征無變化，客觀指標變化不明顯或加重?？傆行剩海ㄖ斡藬?顯效人數+有效人數）/該組例數。

1.5 統計學分析 采用SPSS16.0進行數據分析，計量數據采用（χ±s）檢驗，計量資料行t檢驗及x2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后近期療效比較 觀察組總有效率為92%，高于對照組78%，兩組經比較P<0.05，有統計學意義，見表1。

3 討 論

頭孢哌酮-舒巴坦是復方抗菌藥物，其成份為頭孢哌酮和舒巴坦。頭孢哌酮為第三代頭孢菌素類抗生素，通過抑制敏感細菌細胞壁的生物合成而達到殺菌作用。舒巴坦為不可逆的競爭性β-內酰胺酶抑制劑，對革蘭陽性及陰性菌（除綠膿桿菌外）所產生的β-內酰胺酶均有抑制作用[2]，該藥與酶發生不可逆反應使酶失活，抑制劑清除后，酶的活性也無法恢復。舒巴坦可使頭孢哌酮免受ESBLS破壞而降低抗菌活性，二者聯合對陰性桿菌具有明顯的協同抗菌活性，其抗菌作用是頭孢哌酮的4倍[3]，并具有廣譜和深譜的抗菌特點[4]，敏感菌株通常對該藥的敏感性較單用頭孢哌酮時更強[5]。COPD患者呼吸困難加重，咳嗽伴有痰量增多及膿性痰時應給予抗菌藥物治療。COPD急性加重期，氣道的炎癥細胞被浸潤[6]，增加了支氣管中的粘液分泌，管壁出現充血性的水腫，呼氣更加困難，頭孢哌酮-舒巴坦能明顯減少呼吸道內細菌負荷，明顯改善患者臨床癥狀；此外，肺部蛋白酶-抗蛋白酶系統、氧化-抗氧化系統的失衡也在發病中扮演重要角色[7]。

綜上，頭孢哌酮-舒巴坦作為COPD急性加重期治療經驗用藥，臨床療效好，不良反應輕微，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 童朝暉，王巍偉.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的抗菌治療[J].臨床藥物治療雜，2008，6（1）：5.

[2] 徐業征.頭孢哌酮舒巴坦鈉與左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的療效對比[J].中國現代醫生，2010，48（30）：36-37.

[3] 高微華，吳開松，林宇輝，等.莫西沙星與頭孢呋辛聯用阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的對照研究[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（22）：3105-3107.

[4] 姜國林.頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療老年院內肺部感染臨床觀察[J].航空航天醫學雜志，2011，22（3）：338-339.

[5] 胡杰，吳慧輝，盧寅輝等.兩種頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對老年肺部感染療效的比較.中國醫師雜志，2005，7（6）：854.

[6] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病組.COPD診治指南（2007年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：7-27.

[7] 余榮環，薄維那，白春學.糖皮質激素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究進展[J].國際呼吸雜志，2007，20：1566-1569.