小兒腹瀉貼治療小兒泄瀉的護理體會

【摘要】 目的 本文旨在探討小兒腹瀉貼治療小兒泄瀉過程中，聯合護理干預治療增加患兒治愈率，促進小兒腹瀉病的治療工作更好發展。方法 收集整理近年來在我院就診的腹瀉患兒的臨床資料，對205例腹瀉患兒進行分組統計分析。結果 單純使用小兒腹瀉貼對小兒腹瀉病治療有效率為71.43%，如果聯合護理干預可達到89.72%，統計學檢驗顯著（P<0.01）。結論 小兒腹瀉貼聯合護理干預治療可顯著提高治愈率，應在臨床上推廣。

【關鍵詞】 小兒；護理干預；腹瀉

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.307

文章編號：1004-7484（2014）-04-2056-02

小兒腹瀉又稱腹瀉病，是以腹瀉為主的一種疾病，它可由多種病因和多因素引起，重癥患兒腹瀉伴隨著嘔吐等體征，可能會導致大量的體液丟失，進而導致出現脫水、酸中毒及低血鉀，小兒腹瀉是患兒死亡的重要原因之一。本病可歸屬于中醫學“泄瀉”范疇，在現代醫學范疇中，細菌、病毒、真菌以及原蟲被認為是引起腹瀉的四大類。腹瀉是兒科常見病，多發病，對嬰幼兒的傷害較大，因此被列為我國兒童重點防治的四病之一。近年來，我院采用小兒腹瀉貼對小兒泄瀉患者進行護理干預治療。療效顯著，現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

1.1 選擇臨床病例 全部病例均是2011年7月——2013年8月就診于我院的患有腹瀉病的兒童，年齡分布從3個月到5歲，平均年齡；根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]制定診斷標準。共接受治療205例患者。按照隨機分組的原則，將患兒分為兩組，只單純接受小兒腹瀉貼治療的為治療組（98例），而接受小兒腹瀉貼治療的同時也受到護理干預為干預組（107例）。所有病例均符合中西醫診斷標準。

1.2 西醫診斷標準 大便性狀有改變，呈水樣便，稀便等，次數增多。非感染性腹瀉大便稀表現不消化。感染性腹瀉多伴有發熱、嘔吐、嗜睡、萎靡等癥狀[2]。病原學檢查可能有輪狀病毒等病毒或者致病性大腸桿菌等細菌陽性。

1.3 中醫診斷標準 大便在量上和次數上明顯增多，糞便顏色多為淡黃、黃綠或者褐色，常為稀糊狀，氣味臭。嚴重者會出現氣陰兩傷或者陰竭陽脫。中醫學辨證為脾胃虛寒癥。

1.4 小兒腹瀉貼的使用說明 小兒腹瀉貼的使用方法為貼于臍部，每次1貼，48小時換藥一次，療程為8天，共4貼。

1.5 護理干預 先用溫開水清洗臍部，擦干，再將小兒腹瀉貼貼于臍部并用手指或掌心對腹部進行按壓，按壓方式主要是沿順時針方向按摩，持續10-15min。對于腹瀉后的肛門處理，應使用35-40℃溫開水清潔肛門，用加熱后冷卻的植物油涂于肛門，減少刺激，針對臀紅比較明顯的患兒，可酌情加量。護理中輔以對手、足心至指尖的按摩，通過按摩可改善末梢的循環，盡量使局部有熱感。在治愈過程中，指導其用餐，對于生冷和油膩食品盡量避免。合理安排飲食時間，4-6小時為宜。適當增加患兒的戶外活動來增強機體免疫力。

1.6 伴隨癥狀的處理 對于有發熱、惡心、嘔吐、脫水及腹痛的患兒給予相應治療。例如對于嘔吐患兒應多喝含有碳酸氫鈉的開水，這樣可以防止鵝口瘡的發生。

1.7 實驗室檢查 所有病例均做兩項檢查，大便常規和便培養檢查。主要指標有常規黏液（+）、脂肪球（+），無菌培養。通過實驗室檢查剔除因感染霉菌等引起的腹瀉。

2 結 果

2.1 療效判斷標準 我們制定的療效判斷標準是參考1994年中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》中關于泄瀉的療效標準，分為顯效、有效、無效三類，治療3天內，大便性狀及次數完全恢復正常，大便常規檢查正常，沒有其他癥狀體征視為痊愈；治療3天內，大便性狀好轉，次數明顯減少（減少至治療前1/3以下），大便常規檢查基本正常，其他癥狀體征有明顯改善的視為顯效；治療3天內，大便次數減少（減少至治療前1/2以下），性狀好轉，大便常規好轉，其他癥狀體征有好轉視為有效；治療3天內，大便常規及癥狀體征無好轉是為無效。

2.2 兩組療效比較 對治療后的兩組總體療效進行比較。有效率計算公式：顯效+有效/樣本數×100%。采用SPSS19.0軟件包進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為顯著性差異，P<0.01為極顯著性差異，P>0.05為無顯著性差異。統計學結果顯示，護理干預小兒腹瀉貼治療組與單純使用小兒腹瀉貼治療組差異顯著（P<0.01）。可以推斷干預組療效明顯優于治療組。

3 討 論

由于小兒自身體質特點與成人的不同，小兒腹瀉病的病因病機也就與成人不同，首先談到泄瀉與其脾胃虛弱有關。小兒正處于生長發育旺盛的階段，對營養物質的需求很大，然而小兒經常出現脾不足的特點，脾胃功能虛弱，與其自身生理需求相矛盾，加之小兒冷暖不自知，飲食易失去節制，這易導致脾胃失調，進而表現為腹瀉。通過觀察小兒腹瀉貼治療脾虛瀉中的療效，為今后兒科臨床中腹瀉病用腹瀉貼辨證治療，提供有價值的臨床資料。小兒腹瀉貼在治療過程中，未發現有不良副反應發生，這表明小兒腹瀉貼在臨床應用上有很好的安全性。

通過單純使用小兒腹瀉貼對小兒腹瀉病的治療，有效率為71.43%。如果聯合護理干預，可顯著改善療效，達到89.72%，統計檢驗顯著。這說明護理工作對于小兒腹瀉的治愈有良好的幫助。總之，護士通過耐心細致的個性化護理，不僅可以使患兒受到精致的治療與護理，也能為家屬提供更多關于疾病發生變化的信息，進一步滿足家屬對健康知識的需求。

參考文獻

[1] 梁茂新，高天舒.中藥新藥臨床研究指導原則[J].中國中醫基礎醫學雜志，2008，14（5）：330-330.

[2] 王的陳.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381.

[3] 國家.中醫藥管理局[J].中醫病證診斷療效標準.南京：南京大學出版社，1994.3.