藥物流產(chǎn)配合B超用于瘢痕子宮人工流產(chǎn)療效分析

【摘要】 目的 對(duì)藥物流產(chǎn)配合B超檢查在瘢痕子宮人工流產(chǎn)的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法 將我科瘢痕子宮接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者隨機(jī)分為兩組，一組直接接受人工流產(chǎn)手術(shù)，一組在術(shù)前服用米非司酮配伍米索前列醇藥物，比較兩組臨床流產(chǎn)效果。結(jié)果 藥物組的宮頸軟化度明顯高于對(duì)照組，藥物組的術(shù)后流產(chǎn)綜合征發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論 在瘢痕子宮在實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)前先使用藥物流產(chǎn)的流產(chǎn)效果良好，患者的痛苦較小，不良反應(yīng)較少，配合B超檢查能夠明顯提高流產(chǎn)效果。

【關(guān)鍵詞】 藥物流產(chǎn)；米非司酮；米索前列醇；B超檢查；人工流產(chǎn)手術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.669

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2340-02

瘢痕子宮由于子宮組織較為薄弱，再次懷孕后發(fā)生子宮破裂的可能性很高[1]，不適宜再次妊娠，因而很多婦女都采用人工流產(chǎn)術(shù)來(lái)終止妊娠，如何提高人工流產(chǎn)術(shù)的手術(shù)效果，是降低流產(chǎn)對(duì)婦女子宮影響的關(guān)鍵。本文主要對(duì)在實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用藥物流產(chǎn)的臨床效果進(jìn)行了分析，并與直接接受人工流產(chǎn)術(shù)的婦女組進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2011年8月至2012年12月間我院門(mén)診接受的自愿實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)的瘢痕子宮孕婦共96例，年齡為24-41歲，平均為30.5±8.9歲，其中有1次剖宮產(chǎn)史的有71例，有2次剖宮產(chǎn)史的有18例，有子宮肌瘤切除手術(shù)史的有7例，孕周為6-10周，平均為7.8±2.6周，經(jīng)B超檢查診斷為宮內(nèi)妊娠，并排除異位妊娠和切口妊娠的孕婦，同時(shí)排除藥物過(guò)敏者，心肝腎嚴(yán)重合并癥患者；所有孕婦均符合相關(guān)人工流產(chǎn)術(shù)的手術(shù)指征。將患者隨機(jī)分為兩組，每組各48例，兩組孕婦在孕周、年齡以及孕囊大小等方面不存在明顯差異。

1.2 流產(chǎn)方法 對(duì)照組孕婦在流產(chǎn)當(dāng)天直接實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)，藥物組孕婦則在術(shù)前三天清晨服用75mg米非司酮，在第二天清晨也同樣服用75mg米非司酮，在流產(chǎn)當(dāng)天手術(shù)前3小時(shí)服用400mg米索前列醇，然后實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)。在術(shù)后患者均接受B超檢查，對(duì)子宮內(nèi)妊娠物的清除情況進(jìn)行檢查。

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)兩組孕婦流產(chǎn)的不良反應(yīng)和宮頸松弛情況進(jìn)行觀察，并計(jì)算和比較相應(yīng)發(fā)生率，其中宮頸軟化以能順利通過(guò)6.5號(hào)擴(kuò)宮器為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0對(duì)兩組流產(chǎn)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，其中p<0.05說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)間具有顯著差異。

2 結(jié) 果

96例孕婦在接受人工流產(chǎn)術(shù)后的B超檢查結(jié)果顯示，其子宮內(nèi)的孕囊均完全被清除，沒(méi)有孕囊殘留出現(xiàn)。其中藥物組48例中有40例其宮頸能夠順利通過(guò)6.5號(hào)擴(kuò)宮器，宮頸軟化度為83.33%，而對(duì)照組中則有31例其宮頸能夠順利通過(guò)6.5號(hào)擴(kuò)宮器，宮頸軟化度為64.58%，藥物組明顯高于對(duì)照組，p<0.05；在不良反應(yīng)發(fā)生率上，藥物組48例中有2孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)綜合征，其發(fā)生率為4.17%，對(duì)照組中有6例發(fā)生流產(chǎn)綜合征，其發(fā)生率為12.50%，藥物組的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，p<0.05，見(jiàn)表1。

3 討 論

本文對(duì)藥物流產(chǎn)聯(lián)合B超檢查在瘢痕子宮人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，與直接實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦組相比，先接受藥物流產(chǎn)的孕婦組其宮頸軟化度明顯更高，而流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率明顯更低，這說(shuō)明在實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)前先進(jìn)行藥物流產(chǎn)能夠使孕婦的宮頸在術(shù)前得到充分的擴(kuò)張，使人工流產(chǎn)手術(shù)的實(shí)施更加順利，減輕孕婦在術(shù)中的疼痛，降低流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率。同時(shí)配合B超檢查能夠?qū)υ袐D在應(yīng)用藥物后宮頸變化和孕囊變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以保證孕囊能夠完整排出體外[2]。陰道B超檢查能夠?qū)υ袐D宮內(nèi)孕囊大小和原始心管搏動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)，以便確定孕婦是否符合藥流標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)陰道B超檢查的結(jié)果，流產(chǎn)醫(yī)師能夠?qū)υ袐D宮內(nèi)孕囊情況有個(gè)明確了解，而普通的婦科檢查只能對(duì)子宮大小和妊娠期情況進(jìn)行大致確定，不利于流產(chǎn)方式的診斷，從而間接影響流產(chǎn)的成功率。藥物流產(chǎn)中所應(yīng)用的米非司酮能夠加快子宮內(nèi)膜的血液循環(huán)和細(xì)胞代謝，并提高子宮內(nèi)前列腺素水平，誘發(fā)宮縮。而米索前列醇藥物則能夠?qū)ψ訉m產(chǎn)生興奮作用，并使宮頸發(fā)生軟化[3]，從而有利于人工流產(chǎn)手術(shù)的進(jìn)行，提高流產(chǎn)效果。

綜上所述，瘢痕子宮在接受人工流產(chǎn)手術(shù)前應(yīng)該先使用藥物流產(chǎn)，并配合B超檢查，能夠提高流產(chǎn)效果，并且減輕孕婦術(shù)中疼痛和減少流產(chǎn)綜合征的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉秋英.米非司酮聯(lián)合米索前列醇配伍宮頸局麻在高危瘢痕子宮人工流產(chǎn)術(shù)前的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（5）：102-106.

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[3] 金花香，王喬仙.丙泊酚-芬太尼-米索前列醇用于瘢痕子宮人工流產(chǎn)的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（4）：131-132.