中藥熏蒸在臨床中的運用與護理干預

【摘要】 目的 探討中藥熏蒸在臨床中的運用及護理干預的效果。方法 選取我院2012年1月至2013年1月收治的104例頸肩腰腿痛患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)的西藥對癥處理及常規(guī)的護理措施；對照組在給予常規(guī)的西藥對癥處理的同時加上相應的中藥熏蒸，并且在常規(guī)的護理基礎上實施相應的護理干預，觀察治療前后患者臨床癥狀變化。結果 觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中藥熏蒸結合護理干預能明顯改善患者的頸肩腰腿痛疼癥狀，提高患者生活質量。

【關鍵詞】 中藥熏蒸；護理干預；頸肩腰腿痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.357

文章編號：1004-7484（2014）-04-2098-02

頸肩腰腿痛是多種疾病共有的癥狀。可見于頸椎病、椎管狹窄癥、椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰肌勞損、腰椎小關節(jié)紊亂、頸椎及腰椎失穩(wěn)癥、老年性骨質疏松癥、脊柱畸形和肩關節(jié)周圍炎等。在我國，成年人慢性疼痛發(fā)病率在30%左右，而傳統(tǒng)醫(yī)學更注重整體調理，在治療疼痛上有良好的效果[1]。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年1月至2013年1月收治的104例頸肩腰腿痛患者，女61例，男43例，年齡24-80歲，平均年齡56.32±23.56歲，病程數(shù)月至數(shù)年不等，平均2.31±0.62年。均無嚴重心肺疾患及傳染病，女性患者不在月經(jīng)期、不是孕婦。均不是跌打損傷的出血期，均無癲癇、高血壓，禁酒均在休息良好狀態(tài)下進行等排除所有熏蒸緊急疾病。

1.2 方法 將上述患者隨機分為對照組52人和觀察組52人，兩者在性別、年齡、病程長短及疾病種類上差別無統(tǒng)計學意義。對照組給予常規(guī)的西藥對癥處理，如疼痛患者給予非甾體類抗炎藥等，并且進行常規(guī)的護理措施；觀察組在給予常規(guī)的西藥對癥處理的同時加上相應的中藥熏蒸，中藥包括：滋補肝脾如生地、丹皮、山藥、山芋肉、云苓、澤瀉、女貞子、旱蓮草；活血通絡止痛祛風勝濕如桑寄生、當歸、川芎、赤芍、蒼術、威靈仙、木瓜、仙靈脾、草烏、獨活、川牛膝、雞血藤。根據(jù)不同的癥狀選擇不同的中藥及體位進行熏蒸，并且在常規(guī)的護理基礎上實施相應的護理干預如嚴格掌握中藥熏蒸治療的適應癥及禁忌癥，治療前首先做好解釋，消除患者的顧慮，取得患者治療上的配合；其次治療期間注意患者保暖，使患者感受到關愛；再次治療過程中需要密切觀察患者反應，注意患者不適、心慌、頭暈的情況。

1.3 效果評價 痊愈：疼痛消失，正常工作；顯效：疼痛明顯緩解，基本正常工作；有效：疼痛稍微緩解，部分正常工作；無效：疼痛不緩解，不能工作。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/各組總治療人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究結果采用SPSS17.0軟件包處理，計量資料以均數(shù)±標準差（χ±s）表示，兩組間比較用LSD法，規(guī)定P<0.05為差異有顯著性。

2 結 果

觀察組痊愈24人，顯效17人，有效10人，無效1，總有效率98.07%；對照組痊愈5人，顯效21人，有效16人，無效10人，總有效率80.77%。可見觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

中藥熏蒸療法是祖國醫(yī)學治療方法之一，歷史悠久。其原理主要是熱效應通過刺激皮膚，疏通腠理，舒經(jīng)活絡，同時擴張毛細血管，行氣活血，排廢排毒。熱是治病因子“風、寒、濕”的克星，能有效排除體內的“風、寒、濕”邪，對因“風、寒、濕”邪引起的疾病[1]。局部中藥熏蒸可起到藥蒸汽通過皮膚的滲透、轉運、吸收，直達病灶的療效，藥效高度聚集，在病灶處清熱解毒，散寒消腫；祛風燥濕，殺蟲止癢；舒筋活絡，行氣止痛。整體中藥熏蒸時，一方面中藥霧化氣體作用于皮膚、腧穴后，在穴位經(jīng)絡效應和穴位的信息效應影響下，調節(jié)高級神經(jīng)中樞、內分泌、免疫系統(tǒng)。血液循環(huán)效應：另一反面藥物通過皮膚吸收后，一部分藥物進入毛細血管，藥物通過血液循環(huán)穩(wěn)態(tài)擴散至全身，調節(jié)全身狀況[2]。

根據(jù)其以上治病原理，它可廣泛用于痹癥導致的關節(jié)腫脹、疼痛和活動受限等，腰酸背痛癥、肩周炎、頸椎病、落枕，骨關節(jié)炎、肌腱炎、筋膜炎、腱鞘炎、脈管炎，腦血管意外后遺癥常造成肢體功能障礙，腎功能衰竭尿毒癥，哮喘，傷風感冒、惡寒發(fā)熱，體癬濕瘡、蟲咬皮炎、接觸性皮炎、過敏性皮炎，痛經(jīng)，婦科帶下癥、陰癢、陰蝕等癥，補腎壯陽等[3]。根據(jù)不同的疾病給予不同的中藥及方法治療，可以取得顯著的療效。但是治療前必須嚴格掌握適應癥，否則適得其反。

在中藥熏蒸過程中配合一定的護理干預可取的很好的收效，需要我們熏蒸前健康教育主動采取各種方法與患者交流溝通，使患者在生理、心理、社會各個方面的需要得到滿足[4]。教育內容包括頸肩腰腿痛的發(fā)病原因，中藥熏蒸床的治療原理、注意事項和臨床療效，病人恢復期的康復指導，熏蒸過程中注意防護措施，避免患者著涼，及時給患者改好衣物，給患者放點輕音樂，使患者放松心情，盡情享受。同時我們還要嚴密觀察患者的反應，有不少患者在熏蒸過程中出現(xiàn)暈厥、低血糖、頭疼、心慌等不適[4]。另外我們要時刻關注熏蒸液體的溫度，一面燙傷患者皮膚，及時加水、適量加藥。

綜上所述，中藥熏蒸療配合護理干預可用于多種疾病的治療，并取得了較好的臨床效果。值得臨床推廣和研究，但是我們還有許多方法研究不深，存在許多問題，需要我們大家共同努力。

參考文獻

[1] 傅平.可調節(jié)控溫藥熏床熏蒸治療頸肩腰腿痛120例[期刊論文]-遼寧中醫(yī)學院學報，2001（04）.doi：10.3969/j.issn.1673-842X，2001.04.028.

[2] 陳廷生，李振，藥物熏蒸為主治療腰椎間盤突出癥98例[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，2003年04期.

[3] 李守棟，電針治療慢性腰腿痛的臨床觀察與實驗研究[D].南京中醫(yī)藥大學，2007年；周肅陵，中醫(yī)藥綜合治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[D].湖北中醫(yī)學院，2007年.

[4] 董式輝.中藥熏蒸濕敷療法治療頸肩腰腿痛的護理[A].第六屆中韓護理學術交流會議論文匯編[C].2004年.

[5] 張曉嵐，張德娟，趙新華.中藥汽霧透皮療法對頸肩腰腿痛的觀察與分析[A].第十三屆全國中西醫(yī)結合骨傷科學術研討會論文集[C].2005年.