眼底血管造影應(yīng)用于老年黃斑病變中的診斷價值

【摘要】 目的 探討熒光素眼底血管造影（FFA）應(yīng)用于老年黃斑變性（AMD）中的診斷價值。方法 選取2012年3月——2013年5月入我院治療的135例（182眼）老年性黃斑變性患者為研究對象，對上述患者均行眼底血管造影檢查，對檢查的具體結(jié)果進行分析。結(jié)果 眼底血管造影圖像顯示，182眼中萎縮型122例，占總眼數(shù)的67.03%，滲出型60眼，占總眼數(shù)的32.97%。視力分析表明，萎縮型AMD與滲出型AMD在不同視力分級中所占的比例有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用眼底血管造影對老年黃斑病變患者進行診斷可準確掌握視網(wǎng)膜下新生血管的具體情況，具有重要的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 老年黃斑病變；老年黃斑變性；眼底血管造影

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.151

文章編號：1004-7484（2014）-04-1935-02

黃斑區(qū)位于眼后極部，屬于視網(wǎng)膜的重要區(qū)域之一，與視功能的關(guān)系十分密切。黃斑區(qū)發(fā)生病變后，患者會出現(xiàn)視力下降、視物不清和變形等癥狀。老年性黃斑病變的患病率隨著年齡的增長而增高，是導(dǎo)致老年人失明的主要原因之一[1]。AMD患者可分為萎縮型和滲出型，發(fā)病之后其視力呈進行性下降，生活質(zhì)量也受到嚴重影響[2]。因此，必須要在準確診斷的基礎(chǔ)上進行積極的治療，以緩解或消除患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。本文對熒光素眼底血管造影（FFA）應(yīng)用于AMD中的診斷價值進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文以2012年3月——2013年5月入我院治療的135例（182眼）老年性黃斑變性患者為研究對象，均符合中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會眼底病學(xué)組于1986年制定的《老年性黃斑變性臨床診斷標準》[3]。上述患者中有男性患者75例，女性患者60例，年齡49-77歲，平均年齡（56.4±7.2）歲，單眼53例，雙眼82例。萎縮型122例（67.03%），滲出型60例（32.97%）。排除藥物過敏、肝腎功能異常、有嚴重高血壓以及腦中風(fēng)疾病患者。

1.2 檢查方法 對上述患者的眼底情況進行常規(guī)檢查，采用熒光素眼底血管造影（FFA）檢查時方法如下：首先給予0.5%的托吡卡胺眼藥水散瞳，然后采用眼底照相機（日本Topcon，型號TRC-50IA）進行檢查。靜注熒光素納進行過敏試驗，如10min后患者無反應(yīng)則進行造影，于肘前部靜脈快速注入10%的熒光素納（劑量為5ml），持續(xù)拍照并觀察30min。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，以χ2對計數(shù)資料進行檢驗，當P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 黃斑部體征 本組患者黃斑部主要有玻璃膜（眼數(shù)172，占94.51%）、色素紊亂（眼數(shù)106，占58.24%）、中心凹反光弱（眼數(shù)36，占19.78%）、出血（眼數(shù)14，占7.69%）、滲出（眼數(shù)13，占7.14%）以及疤痕（眼數(shù)5，占2.75%）等體征。

2.2 視力檢查情況 按視力損害程度對患者的視力情況進行分級，主要有≤0.04、0.05-0.25、0.3-0.8以及≥1.00四組。其中有47眼的視力≤0.04，包括萎縮型14例（29.79%）和滲出型33例（70.21%）；有46眼的視力為0.05-0.25，包括萎縮型34例（73.91%）和滲出型12例（26.09%）；有87眼的視力為0.3-0.8，包括萎縮型72例（82.76%）和滲出型15例（17.24%）；另2眼的視力≥1.00，均為萎縮型（100%）。兩種類型病變在視力改變方面有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

目前，老年性黃斑病變的致病原因尚不明確，研究表明，陽光照射、心血管疾病、虹膜色素、遺傳傾向性、吸煙、飲食、性別以及遠視等是該病的主要危險因素。另有研究認為，AMD與補體因子H、B因子的基因變異可能存在著一定的相關(guān)性[4]。臨床上AMD的主要治療方法有藥物治療、手術(shù)治療、激光治療以及基因治療等[5]。在治療該病之前，及時準確的診斷十分關(guān)鍵。熒光素眼底血管造影術(shù)是眼底病的主要診斷方法之一，在色素性疾病、血管性疾病的診斷和鑒別中發(fā)揮著重要的作用，使用該技術(shù)可準確掌握視網(wǎng)膜下新生血管的詳細情況，對臨床治療具有積極意義。

本次研究顯示，滲出型AMD可對視力造成嚴重的損害，其危害程度明顯大于萎縮型AMD，患者的中心視力下降往往十分明顯。同時，采用熒光素眼底血管造影術(shù)檢查發(fā)現(xiàn)，AMD患者眼底結(jié)果改變與病理組織學(xué)特點相符。臨床上如有老年患者中心視力突降，同時有視物變形、眼底出血等癥狀時，如不符合其他疾病的病理表現(xiàn)，則有可能為老年性黃斑病變，可使用眼底血管造影參與診斷。另外，眼底血管造影檢查具有較強的針對性，可獲得不同階段、不同類型患者的造影結(jié)果，對于老年性黃斑變性的診斷和治療具有重要的應(yīng)用價值，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻

[1] 史強，謝冰.眼底血管造影在老年黃斑變性患者中的臨床應(yīng)用價值[J].中國實驗診斷學(xué)，2013，17（7）：1197-1199.

[2] 肖敏.年齡相關(guān)性黃斑變性眼底血管熒光造影分析國際眼科雜志[J].國際眼科雜志，2010，10（5）：962.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會眼底病學(xué)組.老年性黃斑變性的臨床診斷標準[J].眼底病，1987，3：封三.

[4] 馬靈軍，蘇冠方，郝繼龍，等.年齡相關(guān)性黃斑變性與補體因子H、B因子單核苷酸多態(tài)性的相關(guān)性[J].中國實驗診斷學(xué)，2008，12（3）：340.

[5] 吳地堯，李曼玲，康琛.老年黃斑變性的治療研究進展[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2008，14（9）：78.