80例合并糖尿病的急性缺血性腦卒中患者臨床特點分析

【摘要】 目的 對80例患有合并糖尿病的急性缺血性腦卒中的患者進行臨床特點分析，通過對比分析不同患者的臨床表現，旨在為臨床治療提供合理確實的理論依據，提高本病的診斷及治療水平。方法 將2010年1月至2013年12月在我院接受急性缺血性腦卒中治療的150例患者的臨床資料進行回顧與整理，通過檢測患者血壓、血脂等臨床指標配合頭顱CT或者核磁共振，依據患者是否患有糖尿病將患者分為2組，無糖尿病組70例，患有糖尿病組80例，檢測糖尿病組患者的各項臨床指標特點及醫學影像特征，并對其進行統計學分析。結果 80例患有合并糖尿病的急性缺血性腦卒中的患者的血清中甘油三酯的水平顯著高于無糖尿病患者組（P<0.05）；在腦卒中的分布位置上，患有糖尿病組患者腦干梗塞比例遠遠高于無糖尿病患者組（P<0.05）。結論 臨床上合并糖尿病的急性缺血性腦卒中的患者多發生于腦干梗塞，導致神經功能表現嚴重缺損。

【關鍵詞】 急性缺血性腦卒；合并糖尿病；臨床特點

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.123

文章編號：1004-7484（2014）-04-1914-01

合并糖尿病的急性缺血性腦卒中近年來在我國呈現多發的趨勢，也是臨床上較為常見的疾病，經流行病學統計分析顯示，我國目前每年新增100-200萬急性缺血性腦卒中病例[1]，其中合并糖尿病的急性缺血性腦卒中患者的相對危險程度約是無糖尿病患者的4倍[2]，國內外經多年研究現已證明，患有糖尿病的患者發生急性缺血性腦卒中時神經功能缺損癥狀及其嚴重，治愈效果不理想，病死率相對較高。本文收集臨床病例，通過分析合并糖尿病的急性缺血性腦卒中患者的生理指標及醫學影像特點，旨在為臨床診斷治療提供更科學合理的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2010年1月——2013年12月在我院接受急性缺血性腦卒中的150例患者作為研究對象進行統計分析，其中年齡分布在38-74歲之間，平均年齡為61.6歲。糖尿病患者組80例，其中男性患者46人，女性患者34人；無糖尿病患者組70例，其中男性患者22例，女性患者48例。患者經CT掃描或核磁共振顯示，腦梗塞符合腦血管診斷判定標準，糖尿病診斷依據為WHO國際糖尿病診斷標準：空腹血糖指標≥7.0mmol/L，或負荷兩小時后≥11.1mmol/L。

1.2 方法 調查中的所有患者在入院后的24h內均以空腹抽取靜脈血，用于檢測患者血糖及空腹血脂含量等各項指標。入院時做好患者的詳細信息記錄，包括患者姓名、性別、年齡、既往病史、血壓、神經功能缺損程度等；調查的急性缺血性卒中患者依據是否患有糖尿病分為糖尿病患者組和無糖尿病患者組。同時根據患者臨床表現和頭顱CT掃描或核磁共振圖像判斷梗塞部位，劃分梗塞責任灶，包含腦葉、腦干、小腦、丘腦、放射冠或底節區及聯合。

收集到的數據應用SPSS17.0軟件數據包進行科學的統計學分析，數據用頻數表示，組間比較用X2檢驗；符合正態分布的數據用（χ±s）表示，組間比較用獨立樣本t檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 資料分布情況 數據分析研究調查的150例急性腦卒中患者，從年齡范圍、性別比例、分組類別三大方面沒有統計學差異，排除調查對象個人因素導致結果不同，研究結果更具科學性。

2.2 對比兩組中各項指標 研究中針對患者的收縮壓、舒張壓、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白a以及甘油三酯等各項生化指標的數據進行統計學分析，軟件分析顯示，糖尿病患者組收縮壓、舒張壓、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白a指標稍高于無糖尿病患者組，但P﹥0.05表明無統計學意義；糖尿病患者組血清中甘油三酯（TG）水平顯著高于無糖尿病患者組，P<0.05表明有統計學意義，見表1。

2.3 兩組中責任病灶部位比較 通過頭顱CT或核磁共振影像對兩組患者導致發病的責任血管分布進行統計，發現兩組中均表現為前循環梗塞多發，糖尿病患者組為70.2%，無糖尿病患者組為65.4%，兩組之間并沒有統計學意義；導致患者發病的責任病灶最高的是腦干梗塞，糖尿病患者組發病比例顯著高于無糖尿病患者組，P<0.05表明有統計學，而腦葉、小腦、丘腦發病數相對較少，兩組間差異不顯著。

3 討 論

經臨床統計及臨床病學研究，數據顯示糖尿病是導致缺血性腦卒中的獨立危險因素，糖尿病病人發生缺血性腦卒中的概率高于無糖尿病人，同時臨床研究表明合并糖尿病的急性缺血性腦卒中的患者病情較為嚴重，由于患者的神經功能缺損嚴重，治愈后恢復情況不樂觀，恢復差。

本研究通過測定兩組患者的多項生化指標發現合并糖尿病的急性缺血性腦卒中的患者血清中甘油三酯含量顯著高于無糖尿病患者，表明合并糖尿病的急性缺血性腦卒中患者伴隨嚴重的脂代謝紊亂。這與目前國內外的研究高度吻合，周艷茹[3]等研究發現，糖尿病病人隨著血糖含量的增多，會伴隨肥胖、血壓升高、甘油三脂含量升高等諸多有損身體健康的因素，因此，在治療合并糖尿病的急性缺血性腦卒中患者時，不能單純的控制患者血糖含量，還要嚴格控制血脂水平，同時合并糖尿病患者因為血糖含量高可抑制白細胞的高效吞噬作用，導致人體免疫功能嚴重下降，在治療時要考慮提高機體免疫能力，才能達到相對較好的治療效果。

本研究表明合并糖尿病的急性缺血性腦卒中患者腦干梗死比例顯著高于無糖尿病患者組，分析原因這可能與糖尿病能引起小動脈發生病變也導致血脂血液流變學發生嚴重紊亂，同時腦干的血液供應主要來自管徑約為50-200pm的椎-基底動脈系統深度穿支及其分支[4]。

綜上所述，與無糖尿病急性缺血性腦卒中患者相比，合并糖尿病急性缺血性腦卒中患者表現為嚴重的脂代謝紊亂和神經功能缺損，同時糖尿病患者腦干梗死較為多發，經臨床統計，合并糖尿病急性缺血性腦卒中患者發病死亡率高，治愈效果差的特點。這就要求醫學工作者在腦卒中的防治工作中，要注重控制糖尿病患者血糖、血脂含量，在治療合并糖尿病急性缺血性腦卒中患者時，應及時準確的判斷出梗死的發生部位尋找最佳的治療方法，降低合并糖尿病急性缺血性腦卒中患者的死亡率，提高治愈效果。

參考文獻

[1] Liu M，Wu B，Wang WZ，et al.Stoke in china：epidemiology，prevention，and management strategies[J]Lancet Neurol，2007，6：456-464.

[2] 曹月香，馮彥敏.胰島素泵治療初診2型糖尿病臨床觀察[J].疑難病雜志，2006，5（3）：178.

[3] 周艷茹，劉秀榮，吳壽嶺，等.糖尿病人群空腹血糖水平與新發腦梗死事件的相關性研究[J].中華內分泌代謝雜志，2012，28（4）：282-285.

[4] Dieterich M，Brandt T.Vestibular system：anatomy and functional magnetic resonance imaging[J].Neuroimaging Clin N Am，2001，11：263-273.