我院退換藥品情況分析

【摘要】 目的 分析退換藥原因，較少退換藥現象的發生。方法 對2012——2013的117例退換藥情況進行回顧性總結分析。結果 117例次退換藥處方中，涉及藥物品種有注射劑、口服制劑、外用藥物等。患者申請退換藥理由主要為藥物不良反應、病情轉變住院或是轉診、治療方案改變、特殊人群用藥不合理、重復用藥、醫療費用問題等等。結論 加強藥品退換管理，醫藥護三方加強業務監管，減少退換藥現象的發生。

【關鍵詞】 退換藥；不良反應

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.616

文章編號：1004-7484（2014）-04-2300-01

藥品是一種特殊商品，若非質量原因，不應該有退換行為。但在實際工作中退換藥品行為再所難免。

2012年10月之前，我院藥品退換情況頻繁，有時一天多達十余人次，甚至有二，三個月以前的藥品。退藥行為十分隨意，病人自行把藥品交于藥房，藥房查找出病員處方歸還于病員，隨即可到收費室退取現金，遂完成退藥程序。退回的藥品因不能進行二次銷售，給科室和醫院造成了很大的浪費和安全隱患。

2012年10月我院使用了成都中聯信息系統有限公司臨床藥事管理軟件后。啟動了藥品退藥程序。由藥劑科對全院醫師進行了培訓；凡退換藥品，首先應填寫退藥申請單，包括有病員姓名、性別、年齡、住院號或門診號、臨床診斷、需要退換藥品的規格及數量以及退藥原因。其中退藥原因包括：①藥品質量問題；①出現藥物不良反應；③其他原因。如果因為質量問題引起的原因，藥劑科可依此作依據向藥品經銷企業反應。出現藥物不良反應則由醫師上報藥物不良反應。除此以外的其他原因必須詳細陳述，并報告所在科室主任，由科主任審核同意后才能進行退換。并且由科室醫護人員親自辦理。完成以上程序后，藥劑科按照審核后的退藥單清點藥品，打開發藥界面操作退藥，完成后由護士在護士站操作界面銷賬，完成退藥。

自2012年10月至2013年10月，我科統計了一年以來退換藥品進行分析。

干部科由于是另一家三甲醫院借用我院住院病區，他們過去使用的程序與我們不同，由于操作程序不熟，醫生發送了不正確醫囑。

內科退藥較多的原因是病人拒絕使用。由于溝通時信息不對稱，加之病人強勢，醫生為了避免醫患糾紛所以一般都會滿足病人要求。

退藥理由最多是由于出院造成。由于醫生與護士溝通不到位，未及時通知護士那些病人需要出院以及未及時下達出院醫囑，到了發送醫囑時間護士便統一發送配送請求到藥房，病人由于出院需要藥品因而造成了退藥情況。

因為藥品不良反應造成的8人次退藥，醫生并未及時上報。經過分析討論，這364例退藥情況，僅有24例是應該產生的，分別是藥物不良反應10例，皮試陽性8例和病人死亡5例。

醫院應該制定相應的退換藥管理制度和措施，對退換藥情況做好登記、審批、核對等程序。藥品的質量直接關系到患者的治療效果和生命安全，退回的藥品應參照進貨要求進行驗收，實行專人管理，認真核對所退換藥品質量（包括外觀、包裝、生產廠家、生產批號、有效期、規格等），符合質量要求的方可辦理退換藥手續。醫護藥三方也應各師其職，醫生做好與患者之間的交流，盡量避免大處方和重復用藥、做好特殊人群用藥。藥師認真做好四查十對，把好審方關。護士是醫囑的直接執行者，要嚴格按照規程用藥，做好用藥監護。醫務人員加強業務學習，提高使命感，盡量減少或避免退換藥情況的發生。

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