42例剖宮產(chǎn)手術(shù)同時(shí)剔除子宮肌瘤的臨床治療分析

【摘要】 目的 探討剖宮產(chǎn)手術(shù)同時(shí)剔除子宮肌瘤的臨床療效和手術(shù)方法。方法 選取2010年3月——2012年12月在本院行剖宮產(chǎn)手術(shù)同時(shí)剔除子宮肌瘤的產(chǎn)婦42例，為觀察組；選取同時(shí)期在本院單純行剖宮產(chǎn)無肌瘤的產(chǎn)婦50例為對照組，將兩組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量及術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的縮宮素使用量及手術(shù)時(shí)間均高于對照組，但兩組產(chǎn)婦在術(shù)后出血量、惡露干凈時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等方面比較無顯著差異。結(jié)論 剖宮產(chǎn)手術(shù)同時(shí)剔除子宮肌瘤安全可行，可避免二次手術(shù)給患者帶來的痛苦及負(fù)擔(dān)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)手術(shù)；剔除子宮肌瘤；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.200

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1977-02

近年來，女性子宮肌瘤的發(fā)病率逐年上升，妊娠合并子宮肌瘤是常見的妊娠合并癥之一，發(fā)病率約占妊娠者的0.3%-1.2%[1]，如何處理妊娠合并子宮肌瘤是產(chǎn)科醫(yī)師必須面臨的問題。本院將2010年3月——2012年12月收治的42例妊娠合并子宮肌瘤的產(chǎn)婦作為研究對象，分析剖宮產(chǎn)手術(shù)同時(shí)剔除子宮肌瘤的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月——2012年12月在本院行剖宮手術(shù)同時(shí)剔除子宮肌瘤的產(chǎn)婦42例為觀察組，選取同時(shí)期在本院單純行剖宮產(chǎn)無肌瘤的產(chǎn)婦50例作為對照組。兩組待產(chǎn)婦中有初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦56例，年齡24-42歲，孕周36-42周。觀察組產(chǎn)婦中伴單發(fā)子宮肌瘤的產(chǎn)婦18例，伴多發(fā)子宮肌瘤的產(chǎn)婦24例，漿膜下肌瘤32例，肌壁間10例，子宮肌瘤的直徑為0.5-9cm。觀察兩組產(chǎn)婦的縮宮素使用量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、術(shù)后惡露干凈時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間等。兩組待產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（p<0.05）。

1.2 治療方法 兩組待婦產(chǎn)術(shù)前均行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.1 對照組 切開恥骨聯(lián)合上皮膚各層，橫行切開子宮肌層，取出胎兒，子宮壁注射縮宮素20單位，胎盤、胎膜娩出后，采用可吸收線縫合子宮切口。

1.2.2 觀察組 在上述手術(shù)方法下，剔除肌瘤。在肌瘤周邊及基底部多點(diǎn)注射縮宮素10單位，沿肌瘤縱軸切開包膜，取出肌瘤，用無創(chuàng)可吸收線縫合斷端，逐層關(guān)閉腹腔。手術(shù)完畢給予米索前列醇2片納肛。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦的縮宮素使用量大，手術(shù)時(shí)間長，與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；兩組產(chǎn)婦在術(shù)后出血量、惡露干凈時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間等方面無明顯差異，見表1。

3 討 論

子宮肌瘤是中青年女性常見的生殖系統(tǒng)良性腫瘤之一，通常無明顯臨床癥狀，易被患者忽視，很大一部分妊娠婦女合并有子宮肌瘤，但對于剖宮產(chǎn)時(shí)是否同時(shí)剔除子宮肌瘤仍存在較大的爭議，一部分學(xué)者反對剖宮產(chǎn)時(shí)剔除子宮肌瘤，他們考慮到妊娠時(shí)子宮血運(yùn)豐富，一旦同時(shí)剔除子宮肌瘤，可能造成難以控制的大出血，且容易發(fā)生感染；但也有相當(dāng)一部分學(xué)者贊成剔除子宮肌瘤，他們認(rèn)為：產(chǎn)后子宮的生理性收縮及縮宮素的使用，不會(huì)造成出血量增多，肌瘤界線清楚，并不增加手術(shù)難度，且同時(shí)剔除肌瘤，有利于子宮的恢復(fù)，避免患者再次手術(shù)的負(fù)擔(dān)及痛苦[2-3]。為了探討實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時(shí)剔除子宮肌瘤的臨床療效，選取本院待產(chǎn)婦42例作為研究對象，并將無肌瘤的待產(chǎn)婦50例與其對照，比較兩組待產(chǎn)婦的手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)情況，結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦的縮宮素使用量及手術(shù)時(shí)間均高于對照組，兩組產(chǎn)婦的術(shù)后出血、惡露干凈時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間無明顯差異，所以我們認(rèn)為在剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)剔除子宮肌瘤是安全可行的，但如難度較大、部位特殊的子宮肌瘤，應(yīng)慎重考慮不建議同時(shí)剔除子宮肌瘤[4]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)中同時(shí)剔除子宮肌瘤是安全可行的，降低了產(chǎn)婦二次手術(shù)的痛苦及負(fù)擔(dān)，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 石一復(fù).子宮肌瘤現(xiàn)代診[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：133-141.

[2] 王風(fēng)花.剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù) 79例報(bào)道[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（13）：79-80.

[3] 阮麗，王麗娜涪.宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)96例臨床分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2011，33（2）：30-32.

[4] 程賢鵬，揚(yáng)春波，賀晶.妊娠合并巨大子宮肌瘤31例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（7）：531-533.