78例老年腸梗阻的臨床診療分析研究

【摘要】 目的 研究78例老年腸梗阻的臨床診療方法。方法 選取本院自2012年1月——2013年12月間對本院78例老年腸梗阻患者進行研究，對其進行隨機分組分為對照組和觀察組，每組39例患者，對照組采用非手術(shù)治療，觀察組則采用外科手術(shù)治療方法，對比兩組治療效果。結(jié)果 經(jīng)過本院的分組治療，對照組的所有患者治愈有2例患者，好轉(zhuǎn)有12例，未愈患者有21例，死亡例數(shù)為4例，則治愈率為5.13%；觀察組的所有患者治愈有22例患者，好轉(zhuǎn)有12例，未愈患者有3例，死亡例數(shù)為2例，則治愈率為56.4%，則兩組患者在治愈率上存在著統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)本院的分組診療研究，采用手術(shù)方法來治療老年腸梗阻具有非常顯著的療效，值得臨床的應(yīng)用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年；腸梗阻；診療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.259

文章編號：1004-7484（2014）-04-2019-02

腸梗阻是一種常見的外科病癥，它主要是由于患者的腸道內(nèi)容物形成阻塞，不能夠順利在腸道通行[1]。尤其是老年人其生理特征的特殊性，如果不采取有效的治療方法，很容易造成患者出現(xiàn)其他的系統(tǒng)性疾病，致使其他的系統(tǒng)功能出現(xiàn)減退[2]。而在腸梗阻的診斷和治療過程中根據(jù)患者的體征不同，往往產(chǎn)生漏診和誤診的現(xiàn)象，所以本院選取自2012年1月——2013年12月間對本院78例老年腸梗阻患者進行診療研究，試圖總結(jié)出腸梗阻的診療經(jīng)驗和方法。下面就研究詳細情況進行報道，以饗讀者。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年1月——2013年12月間對本院78例老年腸梗阻患者進行研究，對其進行隨機分組分為對照組和觀察組，每組39例患者。對照組39例患者，男性占23例，年齡為61-79歲之間，平均年齡為（65.2±5.7）歲，女性患者占16例，年齡為62-77歲之間，平均年齡為（66.2±4.9）歲，就診時間為0-8d，平均時間為（3.1±1.7）d；觀察組39例患者，男性占21例，年齡為63-81歲之間，平均年齡為（69.2±4.7）歲，女性患者占18例，年齡為63-76歲之間，平均年齡為（67.2±3.9）歲，就診時間為1-9d，平均時間為（2.9±1.9）d。兩組患者在年齡、就診時間上均無顯著性差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 對所有患者進行診斷，采用體檢、臨床癥狀、術(shù)中狀況記錄分析進行確診，患者的腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)有腹脹、腹痛、嘔吐、肛門停止排便或者排氣、腸胃蠕動、腹部有包塊、腸鳴減弱或者消失、腸鳴高亢，診斷過程中采用CT、B超、腹部立臥平片以及腸鏡檢查。

1.2.2 手術(shù)治療方法 對腸梗阻患者進行手術(shù)治療時要根據(jù)患者的不同癥狀采取不同的手術(shù)方法，治療時先對患者進行手術(shù)探查，對患者禁食1-2d，然后對患者進行胃減壓以及解痙鎮(zhèn)痛和肥皂水灌腸，如果患者的癥狀未出現(xiàn)緩解，則需要進行手術(shù)治療。對于粘連性腸梗阻則要行腸粘連松解，切除患者的壞死組織以及切斷患者的纖維條索帶壓迫，有腸腫瘤患者則要進行腫瘤切除，然后對患者的回腸行造口術(shù)。腹外疝患者則要對患者的嵌頓進行松解、還納，將患者壞死段進行切除，食物性梗阻則要行取食團術(shù)，然直腸阻塞則行糞石堵塞取出術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本文觀察組和對照組的數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料使用（χ±s）表示，計數(shù)資料采用%表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異性有統(tǒng)計學(xué)意義的標準。

2 結(jié) 果

經(jīng)過本院的分組治療，對照組的所有患者治愈有2例患者，好轉(zhuǎn)有12例，未愈患者有21例，死亡例數(shù)為4例，則治愈率為5.13%；觀察組的所有患者治愈有22例患者，好轉(zhuǎn)有12例，未愈患者有3例，死亡例數(shù)為2例，則治愈率為56.4%，則兩組患者在治愈率上存在著顯著性差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，表1為分組治療結(jié)果統(tǒng)計表。

3 討 論

腸梗阻在老年患者中的發(fā)病率日益呈現(xiàn)上升趨勢，而且其病因也是復(fù)雜多變，其中主要有機械性腸梗阻、動力學(xué)腸梗阻、血運性腸梗阻以及其他類型的腸梗阻怕[3]。而機械性的腸梗阻主要有腸粘連、腫瘤性、糞石性以及腸扭轉(zhuǎn)，根據(jù)相應(yīng)的調(diào)查報告顯示造成機械性腸梗阻的主要原因多半是腫瘤造成，其次才是腹部疝、腸粘連以及腸套疊等[4]。老年性的腸梗阻具有其獨特的臨床特點，主要其表現(xiàn)缺乏典型性、就診時間由于病情不清而有所延遲、患者代謝紊亂、病死率和并發(fā)癥較高、緩和病理變化較快。對于腸梗阻的治療通常有手術(shù)治療以及保守的非手術(shù)治療方法，根據(jù)本院的分組調(diào)查診療研究來看，對照組的所有患者治愈有2例患者，好轉(zhuǎn)有12例，未愈患者有21例，死亡例數(shù)為4例，則治愈率為5.13%；觀察組的所有患者治愈有22例患者，好轉(zhuǎn)有12例，未愈患者有3例，死亡例數(shù)為2例，治愈率為56.4%，采用觀察組的手術(shù)治療方法，其治愈效果顯著，較之對照組的保守非手術(shù)治療方法治愈效果更佳，值得臨床的應(yīng)用以及推廣。

參考文獻

[1] 王云峰，葉朕雄，顧文軍，姜偉慶，葛成華.老年急性腸梗阻115例的臨床診療分析[J].中國醫(yī)藥指南，2009，（21）：19-21.

[2] 王云峰，葉朕雄，顧文軍，姜偉慶，葛成華.老年急性腸梗阻115例臨床診療分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，（19）：3012-3014.

[3] 梁利民.老年急性腸梗阻126例臨床診療分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，（19）：95-96.

[4] 孟韜，孫效松，孫立波.老年腸梗阻177例臨床診療及預(yù)后分析[J].中國老年學(xué)雜志，2013，（13）：3156-3158.