臭氧射頻技術(shù)聯(lián)合針刺三聯(lián)療法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

【摘要】 目的 探討臭氧射頻技術(shù)聯(lián)合針刺三聯(lián)療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 選取2011年5月至2012年5月于本院骨科就診并被診斷為腰椎間盤突出癥的104例患者，隨機(jī)分為對照組52例和聯(lián)合治療組52例；對照組采用單純臭氧射頻技術(shù)，聯(lián)合治療組采用臭氧射頻技術(shù)聯(lián)合針刺三聯(lián)療法，比較兩組患者治療結(jié)束后、治療結(jié)束3個(gè)月、6個(gè)月的恢復(fù)情況。結(jié)果 在治療結(jié)束后，對照組總有效率為84.6%，聯(lián)合治療組總有效率高達(dá)96.2%，聯(lián)合治療組的總有效率明顯高于對照組，且兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3個(gè)月后、6個(gè)月后兩組的無復(fù)發(fā)人數(shù)的差異仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臭氧射頻技術(shù)聯(lián)合針刺三聯(lián)療法確實(shí)對腰椎間盤突出的患者有非常好的臨床效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 臭氧射頻；針刺三聯(lián)療法；腰椎突出

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.028

文章編號：1004-7484（2014）-04-1828-01

【Abstract】Objective To study the rf technology of ozone combined acupuncture clinical curative effect of triple therapy to treat lumbar intervertebral disc protrusion.Methods Selection：in May 2011 to May 2012 in our hospital orthopaedic clinic and of 104 patients diagnosed as lumbar intervertebral disc protrusion，52 cases were randomly divided into control group and combination group 52 cases；Rf technology，control group adopts pure ozone combined ozone treatment group adopted radio frequency technology combined acupuncture triple therapy，compared two groups of patients after the treatment，treatment over 3 months，6 months of recovery.Results after treatment，the control group total effective rate was 84.6%，the joint treatment group total effectiveness 96.2%，total effective rate of combined treatment group was obviously higher than that of control group，and differences in two groups was statistically significant（P<0.05）.After 3 months，6 months after the recurrence of the number of the two groups differences are statistically significant（P<0.05）.Conclusion ozone rfid combined acupuncture triple therapy for patients with lumbar disc really has very good clinical effect，worth clinical promotion.

【Key words】 ozone rf；Acupuncture triple therapy；Lumbar prominent

腰椎間盤突出癥是常見于中年或青年尤其是男性的一種腰部疾病，主要影響患者正常的工作和生活，如果治療不當(dāng)或不治療有可能導(dǎo)致下肢無力，行走障礙。目前，臨床上治療腰椎間盤突出的方法有保守治療、手術(shù)治療。保守治療安全性大，但是見效緩慢；手術(shù)治療對患者整體創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，患者難以接受。近幾年，臭氧射頻技術(shù)[1]在骨科廣泛受到推廣，有報(bào)道指出臭氧射頻治療的短期臨床療效顯著，但是長期臨床效果不穩(wěn)定[2]。針刺三聯(lián)療法目前在中西醫(yī)治療腰椎間盤突出中效果顯著，主要包括機(jī)械牽引、中藥局部作用腰部、針灸相應(yīng)穴位，而自本院引進(jìn)臭氧射頻技術(shù)后，即聯(lián)合原來的針刺三聯(lián)療法治療腰椎間盤突出癥，獲得很好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取自2011年5月至2012年5月于本院骨科就診并被診斷為腰椎間盤突出癥的患者104例，男性78例，女性25例，年齡28-59歲。其中，L3-4椎間盤突出者36例，L4-5椎間盤突出者42例，L5-S1椎間盤突出者26例。

1.2 研究方法 將患者隨機(jī)分為對照組52例和聯(lián)合治療組52例，對照組采用單純臭氧射頻技術(shù)：腰部局部麻醉，在C臂X光機(jī)引導(dǎo)下，將射頻穿刺針穿刺進(jìn)入椎間盤，神經(jīng)電生理測試無誤后，進(jìn)行射頻熱凝術(shù)，完畢后再經(jīng)射頻穿刺針注射醫(yī)用臭氧8-10毫升，退出穿刺針，無菌輔料覆蓋穿刺部位；聯(lián)合治療組采用臭氧射頻技術(shù)聯(lián)合針刺三聯(lián)療法：除臭氧射頻外，①每日牽引半小時(shí)到1小時(shí)，重量15-20千克；②中藥外敷方劑：雞血藤、青風(fēng)藤、威靈仙各30克，青皮、生地黃、當(dāng)歸、續(xù)斷、乳香、沒藥各5克，打成粉末調(diào)成糊狀外敷腰部。辯證加減配伍；③針刺腎俞、命門、腰陽關(guān)、環(huán)跳、委中、陽陵泉，辯證取穴。囑患者臥硬板床休息，常規(guī)給予預(yù)防感染、脫水等藥物，出院后告訴患者多休息，不可負(fù)重和劇烈腰部活動(dòng)。觀察兩組患者治療結(jié)束后、治療結(jié)束3個(gè)月、6個(gè)月的恢復(fù)情況。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：患者疼痛等癥狀完全消失，腰部活動(dòng)正常，下肢功能正常，直腿抬高試驗(yàn)70°以上，活動(dòng)無影響；②顯效：患者疼痛等癥狀基本消失，腰部活動(dòng)基本正常，下肢功能基本不受影響，直腿抬高試驗(yàn)60°以上，日常活動(dòng)無影響；③有效：患者癥狀和腰部活動(dòng)改善，可進(jìn)行簡單的日常活動(dòng)；④無效：患者疼痛等癥狀無緩解，下肢功能障礙，日常活動(dòng)受限。治愈、顯效、有效均納入總有效率。3個(gè)月、6個(gè)月后對患者進(jìn)行隨訪。

1.4 數(shù)據(jù)分析 采用SPASS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對照組和聯(lián)合治療組的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般臨床資料 對照組和聯(lián)合治療組在年齡、性別、椎間盤突出部位等臨床資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.2 對照組和聯(lián)合治療組的療程結(jié)束后總有效率的比較 對照組在治療結(jié)束后痊愈的患者為15例，顯效的患者12例，有效的患者17例，總有效患者為44例，總有效率為84.6%；聯(lián)合治療組在治療結(jié)束后痊愈的患者為24例，顯效的患者為10例，有效的患者為16例，總有效患者50例，總有效率高達(dá)96.2%；聯(lián)合治療組的總有效率明顯高于對照組，且兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 3個(gè)月、6個(gè)月兩組總有效率的比較 3個(gè)月后，對照組無復(fù)發(fā)的人數(shù)為42人（80.1%），聯(lián)合治療組為47人（90.1%），兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；6個(gè)月后，對照組無復(fù)發(fā)的人數(shù)下降至41人（78.8%），聯(lián)合治療組為46人（88.5%），兩組的差異仍然具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，還能使椎間盤的膠原纖維和蛋白多糖變性，使髓核體積縮小，減輕椎間盤內(nèi)的壓力，降低對神經(jīng)根的刺激。射頻技術(shù)主要是通過產(chǎn)熱產(chǎn)生治療作用。射頻電流到達(dá)椎間盤的髓核，電流導(dǎo)致離子震蕩，轉(zhuǎn)化為熱能作用于髓核，使髓核萎縮、變小，降低對周圍神經(jīng)的壓迫，射頻電流還可以通過熱能損傷部分椎間盤周圍的神經(jīng)末梢，減輕患者的疼痛；由于熱能效應(yīng)能夠改善椎間盤微環(huán)境中的血液循環(huán)，改善壓迫導(dǎo)致的血流減少或血流不暢，恢復(fù)其中神經(jīng)的營養(yǎng)和代謝，血液循環(huán)的恢復(fù)還帶走一部分炎癥介質(zhì)，緩解了椎間盤周圍的炎癥反應(yīng)；而臭氧和射頻聯(lián)合使用不僅可以改善椎間盤周圍的微環(huán)境，還可以抗炎止痛，雙重治療降低了本病的復(fù)發(fā)率。從本文研究中發(fā)現(xiàn)，臭氧射頻聯(lián)合針刺三聯(lián)療法對腰椎間盤突出的患者療效確實(shí)比單純使用臭氧射頻的效果好，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛繼凱，劉玉賓，吳樹峰.射頻靶點(diǎn)熱凝聯(lián)合臭氧注射術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國骨傷，2008，21（12）：931-932.

[2] 王炳良，孫偉，朱化冰等.經(jīng)皮穿刺醫(yī)用臭氧注射治療腰椎間盤突出癥[J].中華脊柱醫(yī)學(xué)，2006，3：29.