前期腦利鈉肽水平對心力衰竭的診斷分析

【摘要】 目的 探討血漿前期腦利鈉肽（NT-proBNP）水平對心力衰竭的診斷。方法 選取我院自2011年11月至2012年4月收治的18例慢性心力衰竭（CHF）患者及同期收治的以呼吸困難為癥狀并排除心臟疾病患者7例為研究對象，采用膠體金檢測法，檢測兩組患者前期腦利鈉肽（NT-proBNP）水平，評價NT-proBNP水平與心功能狀況及心血管事件發生的關系[1]。結論 血漿前期腦利鈉肽（NT-proBNP）是反映心臟功能的生化標志物。

【關鍵詞】 前期腦利鈉肽水平；心力衰竭；診斷；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.297

文章編號：1004-7484（2014）-04-2046-02

近年來，CHF的發病率呈逐年上升并年輕化的趨勢，因此及時的診斷和有針對性的治療對患者極為重要。現將我醫院六個月內收治的18例慢性心力衰竭患者及同期無心臟疾病7例患者的NT-proBNP水平進行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 該組患者18例，均為我醫院收治的慢性心力衰竭患者，診斷標準符合國際心臟病學會診斷標準，經臨床表現及多普勒超聲儀檢查確診有心力衰竭，其中男11例，女7例，年齡52-76歲，病程0.5-13年，按NYHA心功能分類標準分級，心功能II-IV級，其中心功能II級2例，III級9例，IV級7例，冠心病9例，高血壓性心臟病3例，擴張型心肌病3例，肺心病3例，另選取我醫院同期收治的以呼吸困難為癥狀并排除心臟疾病患者7例，設為對照組，其中男性4例，女性3例，年齡53-77歲，其中慢性阻塞性肺病2例，支氣管哮喘4例，間質性肺病1例，兩組患者均無嚴重的肝腎內分泌系統疾病及感染疾病。且兩組患者年齡性別比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 NT-proBNP水平測定 兩組患者均于入院時抽取肘正中靜脈血，加入肝素鈉抗凝管中，應用膠體金法，檢測儀和腦利鈉肽前體快速定量檢測卡由德國羅氏診斷有限公司提供。

1.3 統計學處理方法 采用SPSS13.0軟件統計，計量資料采用t檢驗，記數資料應用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者NT-proBNP水平比較 慢性心衰組與對照組NT-proBNP水平分別（1987+658.6為）ng/L和（126.2+50.9）ng/L，可見慢性心衰組的NT-proBNP水平顯著高于對照組。

2.2 NYHA心功能分級不同的NT-proBNP水平比較 心功能分級越高，NT-proBNP就越高。各組間比較有統計學差異（P<0.05），見表1。

3 結 論

慢性心力衰竭是各種心血管疾病的最終歸宿，其病情遷延，嚴重危害了患者的生命健康，要提高CHF診斷的靈敏性和特異性，需要借助快速有效的客觀指標，幫助判斷病情的嚴重程度和確定診斷。常用的輔助檢查手段有超聲心動圖，X線檢查等，臨床應用均有其自身局限性，血漿前期腦利鈉肽（NT-proBNP）診斷心力衰竭的敏感性、特異性，50歲以下的成人血漿前期腦利鈉肽（NT-proBNP）大于450pg/ml分別為93%和95%，50歲以上的成人血漿前期腦利鈉肽（NT-proBNP）大于900pg/ml分別為91%和80%。NT-proBNP小于300pg/ml為正常，可排除心力衰竭，其陰性預測值為99%[2]。NT-proBNP測定已廣泛應用于心力衰竭的診斷危險分層并可指導治療[3-4]。本組研究結果表明，慢性心衰組的NT-proBNP水平顯著高于對照組，且心功能分級越高，NT-proBNP水平越高，NT-proBNP水平的增高在一定程度上反映患者的預后越差，NT-proBNP水平對該指標的監測有利于對患者的治療和隨訪，可作為監測心功能的良好指標，在心力衰竭臨床診斷和預后評估中具有重要的價值。

參考文獻

[1] 祝善俊.心力衰竭基礎與臨床[M].北京：人民軍醫出版社，2001：159.

[2] 栗印軍.趙穎軍.王樹東.心內科臨床問題集萃[M].遼寧科學技術出版社，2012.3.

[3] 郝春艷.李茹香.秦綱.腦鈉素對老年人心力衰竭診斷和預后評估的價值[J].中華老年心腦血管病雜志，2005，7（6）：368-370.

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