三氧靶點(diǎn)注射微創(chuàng)消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥

【摘要】 目的 觀察分析三氧靶點(diǎn)注射微創(chuàng)消融術(shù)在腰椎間盤突出癥臨床治療中的應(yīng)用方式及臨床效果。方法 選取我院腰椎間盤突出癥患者共120例，依照入院順序隨機(jī)平均分為治療組與對照組，兩組均予以碘必樂椎間盤造影后，治療組予以三氧靶點(diǎn)注射微創(chuàng)消融術(shù)治療，對照組予以激素復(fù)合液注射治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果 治療組治療后平均VAS評分（2.3±0.1）分，明顯低于對照組（P<0.05）；治療組術(shù)后5d輕度疼痛和中度疼痛分別為41例和17例，疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05），短期有效率96.7%，高于對照組（P<0.05）。治療組術(shù)后平均JOA評分為（13.9±0.5）分，改善率58.6%，術(shù)后JOA評分及遠(yuǎn)期改善率均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 三氧靶點(diǎn)注射微創(chuàng)消融術(shù)在腰椎間盤突出癥臨床治療中，可明顯改善VAS評分和JOA評分，綜合療效確切。

【關(guān)鍵詞】 三原子氧；微創(chuàng)消融術(shù)；腰椎間盤突出癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.097

文章編號：1004-7484（2014）-04-1892-01

腰肢間盤突出癥主要療法包括椎板切開髓核摘除術(shù)、椎間盤鏡術(shù)、激光汽化術(shù)、射頻熱凝術(shù)及三氧消融術(shù)等等[1]，為了解不同療法臨床效果，我院使用三原子氧微創(chuàng)消融術(shù)治療60例腰椎間盤突出癥患者，并與接受激素復(fù)合液注射治療的60例腰椎間盤突出癥患者臨床療效進(jìn)行了對比，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院腰椎間盤突出癥患者共120例，依照入院順序隨機(jī)平均分為治療組與對照組。治療組60例，男37例，女23例；年齡28-79歲，平均年齡（50.9±7.2）歲；病程2個月-10年，平均病程（2.9±0.4）年；治療前平均VAS評分（6.4±0.8）分；術(shù)前JOA評分為（7.8±1.2）分。對照組60例，男38例，女22例；年齡29-79歲，平均年齡（51.3±7.2）歲；病程4個月-12年，平均病程（3.0±0.4）年；治療前平均VAS評分（6.2±0.4）分；術(shù)前JOA評分為（7.6±0.9）分。兩組患者性別、年齡、病程、病情對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 從患者病變間隙小關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)緣進(jìn)行椎間盤穿刺，穿刺之后2ml碘必樂予以椎間盤造影，觀察并保證穿刺針處于椎間盤突出物中心靶點(diǎn)處，使用三原子氧發(fā)生儀注入10ml的三原子氧（40μg/ml）[2]。

1.2.2 對照組 從患者病變間隙小關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)緣進(jìn)行椎間盤穿刺，穿刺之后2ml碘必樂予以椎間盤造影，觀察并保證穿刺針處于椎間盤突出物中心靶點(diǎn)處，使用激素復(fù)合液注射治療（40mg曲安縮松，20g/L利多卡因5ml，2mg維生素B12，7.2u神經(jīng)妥樂平）[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 以治療后5d VAS視覺模擬評分為近期療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無痛為0分，輕度疼痛為1-3分，中度疼痛為4-6分，重度疼痛為7-10分。VAS評分下降程度在80%及以上為顯效，下降20%-79%為有效，下降幅度在20%以下為無效[4]。

以隨訪6個月期間日本骨科協(xié)會（JOA）評分判定遠(yuǎn)期療效：①運(yùn)動功能：不可使用筷子或匙進(jìn)食，0分；可自行使用工具進(jìn)食，可在扶持下平地行走，1分；可自行使用工具進(jìn)食，可扶持上下樓，2分；可自行進(jìn)食，自行行走稍有困難，3分；進(jìn)食正常，行走正常，4分。②感覺功能：上下肢（軀干）疼痛感或感覺障礙嚴(yán)重，0分；上下肢有輕微感覺障礙，1分；無感覺異常，2分。③膀胱功能：尿失禁，0分；排尿極為困難，1分；排尿稍有困難，2分；排尿正常，3分[5]。

改善率=[（術(shù)后JOA評分-術(shù)前JOA評分）/（17-術(shù)前JOA評分）]×100%

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗，P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 近期療效 治療組治療后平均VAS評分（2.3±0.1）分，明顯低于對照組（P<0.05）；治療組術(shù)后5d輕度疼痛和中度疼痛分別為41例和17例，疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05），短期有效率96.7%，高于對照組（P<0.05），見表1、表2。

3 討 論

3.1 本次研究成果及意義 本次研究為對比三氧靶點(diǎn)注射微創(chuàng)消融術(shù)和激素復(fù)合液注射療法用于腰椎間盤突出癥臨床治療中的效果，對兩組患者予以同等椎間盤穿刺和碘必樂予以椎間盤造影之后，分別注射10ml的三原子氧（40μg/ml）和激素復(fù)合液（40mg曲安縮松，20g/L利多卡因5ml，2mg維生素B12，7.2u神經(jīng)妥樂平），結(jié)果證實，治療組治療后平均VAS評分（2.3±0.1）分，短期有效率96.7%，術(shù)后平均JOA評分為（13.9±0.5）分，長期改善率58.6%，各項評分和改善情況均優(yōu)于對照組，表明比三氧靶點(diǎn)注射微創(chuàng)消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥可明顯改善VAS評分和JOA評分，臨床應(yīng)用效果優(yōu)于激素復(fù)合液療法。

3.2 相關(guān)研究分析與對比 近年來，國內(nèi)臨床工作者曾報道過三原子氧注射于腰椎間盤內(nèi)部的動物實驗研究，表示注射后可促進(jìn)腰椎間盤相關(guān)功能改善和疼痛緩解。也有國內(nèi)外學(xué)者專家提出三原子氧微創(chuàng)注射療法有極佳的鎮(zhèn)痛、抗免疫和抗炎效果，還有對髓核細(xì)胞、腰間盤髓核蛋白多糖有很好氧化作用，證實三原子氧為強(qiáng)氧化劑[6]，在腰椎間盤注射后可對髓核組織快速產(chǎn)生作用，短期內(nèi)可明顯破壞髓核細(xì)胞、隨和蛋白多糖結(jié)構(gòu)，長期觀察發(fā)現(xiàn)可促進(jìn)髓核組織萎縮、降低椎間盤壓力，環(huán)節(jié)神經(jīng)根壓迫[7]。本次研究中通過對兩組患者兩種治療方式的短期療效和長期療效的觀察分析，發(fā)現(xiàn)三原子氧微創(chuàng)注射療法的患者治療后短期內(nèi)確實疼痛緩解效果良好，長期觀察發(fā)現(xiàn)患者各項功能明顯改善，而對照組腰椎間盤注射復(fù)合液主要對神經(jīng)根、突出物產(chǎn)生作用，從作用原理上看，治療效果不及三原子氧注射，本次研究結(jié)果與相關(guān)研究報道基本相符。

綜上所述，三原子氧微創(chuàng)注射療法用于腰椎間盤突出癥的臨床治療和全面改善患者各項功能、緩解疼痛，有助于改善患者生活質(zhì)量。

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