腦卒中家庭康復治療體會

【摘要】 目的 探究腦卒中患者家庭康復治療方法，并淺談相關體會。方法 對我院神經內科56例腦卒中出院患者進行輔助家庭治療，觀察家庭康復治療療效。結果 本組研究資料中56例患者在一個月的家庭康復治療后，運動能力和ADL能力均得到良好的恢復。結論 對腦卒中患者實行家庭康復治療，能夠提高腦卒中患者的生活活動能力、減低了患者的復發率，提高了患者的生存質量，使廣大患者及家庭和社會獲得了最大的收益。

【關鍵詞】 腦卒中；家庭；康復治療；能力

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.392

文章編號：1004-7484（2014）-04-2123-02

腦卒中是一種因急性腦血液循環障礙，導致一系列神經功能損傷的疾病。作為一種嚴重威脅國人生命健康的主要疾病，腦卒中具有著發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高等特點。根據不完全統計結果顯示，腦卒中現已成為我國居民的第一死亡原因，每年發生腦卒中病人多達200萬人/次，死亡120萬人/次，發病率高達120/10萬。幸存卒中病人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動力和生活不能自理，致殘率高達75%，5年內復發率達41%，由此可見，腦卒中疾病給國家和家庭造成巨大的經濟和社會負擔。伴隨著經濟事業和醫療水平的不斷發展，腦卒中患者的死亡率也在逐年下降，但存活患者均存在不同程度上的肢體偏癱，語言、認知等方面的障礙，這給患者的預后生活質量帶來了極大的威脅。循證醫學有關研究結果表明：對于腦卒中疾病，最佳的康復治療方法是建立卒中單元，而家庭是腦卒中患者的主要生活環境，患者家屬又承擔著幫助和引導患者進行康復訓練的責任，因此，給予患者家屬科學有效的康復治療指導，能夠有效幫助患者改善預后，提高生活質量。[1]

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究數據來自2012年10月至2013年6月期間，我院接收的56例腦卒中偏癱康復期患者的臨床資料。56例患者經內科治療出院后，采取綜合治療，結合家庭康復管理模式，對患者進行家庭康復治療。

1.2 評價標準 腦卒中后遺癥基本表現的評定標準：肌力、肌張力、痙攣度、關節活動度、步行能力、平衡能力、協調能力、日常生活活動能力評定（采用Barthel指數），生活質量等。

1.3 家庭康復治療方法 做好對患者的健康宣教工作是腦卒中家庭治療的重中之重，醫護人員應當將患者的個體化康復治療計劃對患者及其家屬進行講解告知，并要求家屬認真理解治療方案，參與到患者的康復治療中來。醫護人員要在對患者基本情況的了解之下進行有針對性的疾病知識宣教，增強患者對疾病的正確認識，可以從腦卒中疾病的誘因，病情發展過程，主要治療方法，康復治療手段等方面進行講解；宣教的重點可以放在具體向家屬講解幫助患者進行肢體康復訓練的方法上，例如，經常撫觸患者偏癱肢體的肌肉，適當對偏癱肢體肌肉表面皮膚進行冷刺激，增強肌肉的運動沖動等，最后，還要做好患者及其家屬出院后的生活指導，囑咐患者合理安排膳食，保持充足的營養，多休息，保證睡眠質量。醫務人員可定期上門對患者和家屬共同進行動態康復管理，對患者及其家屬進行健康教育，膳食指導，心理輔導及療養環境的合理化建議等，針對患者療養環境的改造，應重點注意房間無門檻，光線及通風是否良好，床周圍預留輪椅活動空間，床的高度應為病人坐位時兩腳平放地面水平，應使用坐便式廁所，墻上安裝扶手，因地制宜改造訓練的器械等。此外，患者的家庭功能訓練指導也是十分必要的，我們可以鼓勵和引導患者在家庭環境中進行適當的床上活動、翻身起坐訓練、平衡訓練、坐-站訓練、步行訓練、ADL訓練、利手交換訓練等。也可對患者使用紅外線，中頻治療等運用醫療器械進行的輔助治療。[2]

2 結 果

本組研究資料中56例患者在一個月的家庭康復治療后，平均運動能力和ADL能力均得到良好的恢復，具體指標見表1。

3 討 論

腦卒中（stroke）是目前國內外臨床上的高發疾病，伴隨著臨床醫學和康復醫學的發展以及人們對腦卒中疾病的認識逐漸加深，在醫療領域，腦卒中疾病的治療方案基本上已經成型，并趨于完善。在我國“九五”攻關課題中，有力的證明了早期腦卒中后通過盡早的介入康復治療能夠有效改善患者的預后情況，最大程度上的保證患者肢體功能的恢復。伴隨著經濟事業和醫療水平的不斷發展，腦卒中患者的死亡率也在逐年下降，但存活患者均存在不同程度上的肢體偏癱，語言、認知等方面的障礙，這給患者的預后生活質量帶來了極大的威脅。這就需要給予患者長期的功能康復訓練，幫助改善患者的生活質量。

本組研究中，對腦卒中患者采取了家庭康復治療手段，通過對腦卒中偏癱病人家屬同步實施健康教育，引導患者家屬也參與到患者康復治療的過程中來，使患者不僅能夠得到家屬在生活，情感，和心理上的關愛，也能從家屬的輔助治療中，感受到家庭的溫暖和親人的關懷，幫助改善患者的心情，使其的身體功能、情緒功能及總體生活質量明顯提高，從而達到康復治療的效果。

參考文獻

[1] 陳進，倪朝民，陳瑾，等.影響社區腦卒中生活質量的相關因素研究.中華物理醫學與康復雜志，2008，30：109-113.

[2] 劉曉紅，劉景隆.健康教育對卒中后患者生活質量的影響[J].中國傷殘醫學，2009，17（2）：2517.

[3] 王偉，薛迎紅，等.早期康復對腦卒中患者日常生活能力的影響[J].中國康復理論與實踐，2006，12（5）：413-414.

[4] 郭春暉，丁麗敏，楊繼漢.復發性腦卒中患者的各類危險因素分析以及護理干預措施體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（28）：26-27.

[5] 王伯霞，柳文清，武靜.卒中單元內早期康復訓練對患者肢體功能恢復的影響[J].齊魯護理雜志，2009，2（15）：244-245.