婦產科圍手術期感染產生原因及護理干預

【摘要】 目的 通過科學有效的方法系統地分析婦產科圍手術期感染的產生原因，探究行之

有效的護理干預方法。方法 將2012年6月——2013年6月在我院進行手術治療的250例患者隨機分組，分別為干預組和對照組。對這兩組在同一手術同一部位感染發生的幾率進行比較。結果 干預組的感染幾率低于對照組。結論 針對感染的常見因素對婦產科圍手術期感染進行有效的護理干預能夠降低感染發生的幾率，對圍手術期感染有較好的預防作用。

【關鍵詞】 婦產科；圍手術期；感染；原因；護理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.563

文章編號：1004-7484（2014）-04-2252-01

婦產科圍手術期感染是指婦產科患者在術中或術后受到病菌感染。本文將對250例手術患者隨機分為干預組和對照組，進行對比，研究分析婦產科圍手術期感染產生的原因和如何進行有效的護理干預。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 病例是2012年6月——2013年6月在我院進手術治療的250例婦產科患者，年齡為22-45歲，平均年齡為（35.5±6.7）歲。按照不同的病因可分為：子宮肌瘤剔除術60例，子宮全切術20例，卵巢癌根治術48例，剖宮產術80例，其他婦產手術42例。并將依照不同病因，隨機地平均分組對比分析，每組125例，干預組的平均年齡為（33.7±8.1）歲，對照組的平均年齡為（32.1±7.7）歲。每組的婦科手術為64例，產科手術61例。

1.2 護理方法

1.2.1 入院后健康指導 向患者介紹住院環境及有關規定，積極主動與患者交流，取得患者的信任，緩解患者的緊張情緒。

1.2.2 檢測 責任護士向患者詳細地講解手術前后的注意事項及各項檢查的目的、意義，對于特殊檢查應陪同患者完成，同時在第一時間將檢查結果告知患者和家屬，消除其對檢查結果的疑慮與擔憂[1]。

1.2.3 加強圍手術期的衛生和營養 保持室內整潔，有效通風，減少人員流動，嚴格執行消毒隔離制度；指導患者養成良好的飲食習慣和衛生習慣。除常規洗漱外，在條件允許的情況下及時更衣，加強對外陰部的護理；積極補充營養，如有營養不良及時糾正，同時還應積極與患者家屬溝通，保證患者獲取充足的營養，避免抵抗力低下影響手術進行和術后康復。

1.2.4 合理使用抗生素并選擇正確的給藥時間 正常婦女陰道中細菌的數目與類型較多，除乳酸桿菌外，其他的病菌均可引起相應的疾病，而手術或分娩過程均會造成陰道微環境變化繼而導致菌群失調；如有感染者，在術前或術中留取標本，根據藥敏實驗結果選擇有效的抗生素，觀察療效，及時提供停藥和換藥的依據；因此使用抗生素時必須遵循適當、適時、適量的原則[2]才能更有效地減少感染的發生。

1.2.5 術后并發癥的預防 婦產科患者術后常見的并發癥是上呼吸道感染、切口感染、泌尿系感染等。護理人員要及時有效地做好預防工作，加強術前個人衛生處理，做好術前手術區皮膚的準備，擇期手術前3天常規碘伏消毒陰道，對于留置尿管者，嚴格無菌操作，置管后保持會陰清潔，防止逆行感染；指導患者深呼吸，有效地咳嗽、咳痰；術后鼓勵患者早期下床活動，加強口腔護理，協助患者拍背咳痰，如痰液不易咳出者可同時給予霧化吸入；術后24小時未排氣者，可針刺足三里；注意觀察切口情況，一旦感染及時治療。

1.2.6 減少術后感染 手術中嚴格遵循無菌原則，減少組織壞死并徹底止血，同時采用人工合成可吸收縫合線進行傷口縫合，避免外來感染[3]。

1.3 統計學分析 通過對比分析的數據采用SPPI17.0的統計軟件進行分析，并經過X2的檢驗，得出p<0.05，統計學有意義。

2 結 果

隨機抽取的250例病患中有80例發生感染，這80例中，呼吸系統感染的有18例，泌尿系統感染的有13例，消化系統感染的有8例，血液系統感染的有17例，皮膚感染15例，其他9例。其中，干預組感染的有22例，對照組感染的有58例。下表1是兩組病患不同手術感染情況的比較，表2是不同部位感染情況的比較。其中產科感染率有統計學意義（X2=13.169，P=0.000），婦科感染率無統計學意義，兩組中不同手術的感染發生率均有統計學意義。

3 討 論

綜合上述分析，引起婦產科圍手術期感染的原因有病人自身的原因，比如年齡、肥胖、營養不良、或者其他慢性疾病；也有可能是醫護消毒不嚴格，導致手術過程中的細菌入侵，手術期感染；手術中電刀使用不當，或者切口不當導致的感染；還有可能是手術后衛生工作不到位導致的切口感染，也可能是環境衛生消毒不合格導致的感染等等，但是婦產科圍手術期感染是可以預防的。對照組的感染率高于干預組，說明護理干預對預防婦產科圍手術期感染有著良好的預防作用。因此對治療期間的各個環節嚴加控制和預防，減少了感染的可能性，降低了感染率。干預組不同手術不同部位感染率都比對照組低，干預組的呼吸系統感染更是明顯的低于對照組，為對照組的1/8，深層分析發現是因為護理干預對于咳嗽的預防及時有效。其次是泌尿系統，為對照組的3/10，其原因是護理干預對陰道分泌菌群的控制和衛生清理工作的到位。干預組的P值有積極意義，表明護理干預在婦產科圍手術期是必要的。

參考文獻

[1] 古麗娜.李莉.彭俊探討護理干預在預防圍手術期感染的作用[J].齊魯護理雜志，2012，18（8）：58-59.

[2] 張榮.護理干預在預防婦產科圍手術期感染的應用及效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（2）：160-161.

[3] 郭曄.葉竹蓮.婦產科圍手術期感染的預防護理分析[J].中國誤診學雜志，2009，9（2）298-299.