電子喉鏡引導(dǎo)下喉鏡活檢鉗在上頜竇內(nèi)應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】 電子喉鏡；活檢鉗；上頜竇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.252

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2014-01

臨床上頜竇內(nèi)病變較多，如上頜竇囊腫、上頜竇霉菌、內(nèi)翻性乳頭狀瘤、上頜竇息肉等，這些病變多位于上頜竇底壁及內(nèi)側(cè)壁，常規(guī)鼻內(nèi)鏡器械對(duì)于該特殊部位病變的處理有一定困難，但電子喉鏡頭部可向任何方向彎曲，而且有顯像監(jiān)視系統(tǒng)，因此我科通過(guò)電子喉鏡監(jiān)視及引導(dǎo)，使用喉鏡活檢鉗對(duì)上頜竇內(nèi)常規(guī)鼻內(nèi)鏡難以到達(dá)的部位進(jìn)行操作，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

我科2011年5月——2012年3月35例上頜竇手術(shù)患者，男20例，女15例，年齡19-45歲，平均32歲，其中上頜竇囊腫15例，內(nèi)翻性乳頭狀瘤5例，霉菌性上頜竇炎8例，上頜竇息肉7例，上述病例病變所處部位13例位于上頜竇底壁，7例位于上頜竇底壁內(nèi)側(cè)，8例位于上頜竇內(nèi)側(cè)壁，7例位于上頜竇前壁。

2 方 法

局麻或全麻常規(guī)鼻內(nèi)鏡輔助下行鉤突切除開(kāi)放并稍擴(kuò)大上頜竇自然開(kāi)口，充分止血，將內(nèi)置有喉鏡活檢鉗的電子喉鏡自開(kāi)放的上頜竇口進(jìn)入上頜竇內(nèi)，電子喉鏡頭部通過(guò)手動(dòng)調(diào)節(jié)可直觀、清晰的到達(dá)病變部位，并對(duì)病變實(shí)施處理。

3 結(jié) 果

35例均能滿意地到達(dá)所需部位，并對(duì)病灶進(jìn)行有效處理。

4 討 論

功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)竇口鼻道復(fù)合體、上頜竇自然口附近病變具有良好效果，但對(duì)上頜竇底壁、內(nèi)側(cè)壁病變切除有一定困難，如不能徹底清除病變，易致復(fù)發(fā)，目前國(guó)內(nèi)對(duì)上頜竇病變的手術(shù)有如下幾種：鼻內(nèi)鏡下施行上頜竇、下鼻道聯(lián)合開(kāi)窗術(shù)[1-2]；尖牙窩進(jìn)路上頜竇病變切除術(shù)；淚前隱窩進(jìn)路上頜竇病變切除術(shù)，上述手術(shù)亦能到達(dá)病變部位，并實(shí)施切除，但存在創(chuàng)傷大的弊端，且可能會(huì)留有術(shù)后并發(fā)癥，如尖牙窩進(jìn)路可并發(fā)牙齒、上頜部麻木；淚前隱窩進(jìn)路可并發(fā)鼻淚管損傷等，本設(shè)計(jì)將鼻內(nèi)鏡手術(shù)、電子喉鏡監(jiān)視引導(dǎo)、喉鏡活檢鉗相結(jié)合，應(yīng)用于術(shù)中上頜竇內(nèi)操作及術(shù)后復(fù)診上頜竇內(nèi)病變的處理，經(jīng)臨床證實(shí)效果滿意。

參考文獻(xiàn)

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