蓖麻油加平衡電解質液口服法對腸道清潔度的影響

【摘要】 目的 探討兩種不同腸道清潔劑應用于結腸鏡檢查實際工作中的效果。方法 將接受結腸鏡檢查的90例患者分觀察組40例、對照組50例，分別服平衡電解質散和蓖麻油加平衡電解質散，觀察用藥過程中腸道清潔度、鏡檢成功率。結果 觀察組腸道清潔度和鏡檢成功率優于對照組。結論 蓖麻油加平衡電解質散用于腸道準備效果滿意，價格低廉，適用于我們基層醫院的患者，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 蓖麻油；平衡電解質散；結腸鏡；腸道準備

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.230

文章編號：1004-7484（2014）-04-1998-02

良好的腸道準備是結腸鏡檢查中減少誤診、漏診，提高診斷準確性的關鍵。平衡電解質液價格低廉[1]，其費用低廉，僅4-5元，適用于我們基層醫院的患者。但平衡電解質液的有效率較低，據報導[1]只有83.61%，我院從2013年開始在平衡電解質液的之前加口服蓖麻油30ml，觀察對腸道清潔度的影響及腸鏡檢查成功率，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2013年1-11月，本院接受結腸鏡檢查患者90例，男52例，女38例；年齡20-80歲，平均50歲；排除心、肺、肝、腎功能不全者。用隨機數字表分為觀察組40例、對照組50例，兩組患者性別、年齡的差異無統計學意義。

1.2 方法 兩組檢查前1d早餐、中餐、晚餐均進食少渣半流質，檢查當天早餐禁食。

1.2.1 對照組 按常規方法服藥，于檢查當天晨8：00開始服用平衡電解質液，將本品溶于3000ml開水中，先快速喝600ml，以后每隔15mim喝250ml，直至喝完或排水樣便。

1.2.2 觀察組 于檢查當天晨8：00開始服用蓖麻油30ml，2h后開始電解質液，余同對照組。

1.3 腸道清潔度的判定 腸道準備效果按照清潔程度分級[2]。1級：腸腔內無糞渣、糞水潴留，腸液清亮，內鏡下視野清晰。2級：腸腔內無糞渣，有污濁糞水潴留，內鏡下視野基本清晰。3級：腸腔內有糞渣，內鏡下視野不清晰，無法順利完成操作。1級和2級為腸道準備符合要求。腸鏡檢查成功率以腸鏡插入盲腸或發現病灶并無法再入鏡為成功。

1.4 統計學方法 采用x2CMH秩和檢驗與精確概率法檢驗。

2 結 果

2.1 兩組腸道清潔度比較 見表1。

3 討 論

腸道清潔優良是腸鏡檢查成功的重要保障。結腸鏡檢查前腸道準備不好直接影響結腸鏡檢查的清晰度，是造成漏診的原因之一，而且直接影響內鏡下各項治療的展開。平衡電解質散平衡電解質液價格低廉[1]，因其為高滲液，進入腸腔后不被小腸吸收，利用其在腸道的高滲作用，阻礙腸腔內水分的吸收，還可使組織內的部分水分進入腸道而軟化糞[1]。又因其高滲透壓將腸組織中的水分吸收到腸腔中來，使腸內容物體積增大，對腸壁產生機械性刺激，反射性增加腸蠕動，對整段腸腔起容積性瀉下作用，而且瀉后小腸蠕動受抑制腸蠕動停止一天。蓖麻油口服后在十二指腸分解成蓖麻油酸，刺激小腸，增加蠕動，促進排泄。服后2-3小時產生瀉下[3]。兩者有協同作用，觀察組在口服蓖麻油30ml2h后加平衡電解質散，時間安排合理，加快腸蠕動，使患者能在規定時間內及時清潔腸道，增加腸道準備滿意度。本文結果顯示觀察組總的腸道準備清潔率為96%，2例腸道準備不滿意者中是飲水量不足。我們在臨床觀察中發現單純使用平衡電解質散對腸道的清潔總有效率低，部分患者需要重新進行腸道清潔，加重了患者的負擔，而在聯合應用蓖麻油的基礎上總有效率提高，與單純使用平衡電解質散相比差異有顯著性，減輕了患者的負擔，提高了結腸鏡檢查的診斷率及治療的成功率?？诜吐橛图悠胶怆娊赓|液是有效、安全、方便，能達到滿意腸道準備效果的腸道準備方法。適合基層醫院使用，可作為常用的腸道準備方法。

參考文獻

[1] 黃鵬，等.3種腸道清潔方案的成本-效果分析.中國藥房，2010，21（30）：2801.

[2] 仝巧云，朱宗耀，周華.福松用于老年人結腸鏡檢查前腸道準備的臨床研究[J].實用醫學雜志，2007，23（17）：2749-2750.

[3] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學（第16版）.北京：人民衛生出版社，2007：500.