優質護理在預防神經外科重癥病人肺部感染的效果觀察

【摘要】 目的 探討優質護理預防神經外科重癥患者肺部感染的具體方法及其臨床療效。方法 選擇2011年3月至2013年3月我院外科重癥室收治的96例重癥患者作為研究對象，隨機將所有患者分為研究組（48例）和對照組（48例），給予對照組臨床常規護理服務，給予研究組包括心理護理、生活護理以及生命體征觀察在內的優質護理服務，對比分析兩組患者的肺部感染控制情況和住院天數等。結果 在給予相應的護理服務后，研究組患者肺部感染的好轉率和住院天數明顯優于對照組，兩組對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在神經外科重癥病人治療期間給予針對預防肺部感染的優質護理，能夠有效預防和控制肺部感染和縮短住院時間，對于提高患者生存質量有極大意義，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 優質護理；神經外科；重癥病人；肺部感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.424

文章編號：1004-7484（2014）-04-2147-02

神經外科重癥患者的一個鮮明特點就是療程較長、并發癥發生率高。而肺部感染是神經外科重癥患者最常出現的一種并發癥之一，這種并發癥除了會影響患者病情恢復和延長住院時間之外，嚴重者還會威脅患者的生命安全[1]。所以，采取有效預防重癥患者肺部感染的方法顯得非常重要。本研究就我院收治的96例神經外科重癥患者的肺部感染護理效果進行詳細分析，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月至2013年3月我院外科重癥室收治的96例重癥患者作為研究對象，隨機將所有患者分為研究組（48例）和對照組（48例）。其中，48例研究組中，男性患者28例，女性患者20例；最小年齡28歲，最大年齡69歲；疾病類型以重型損傷和高血壓腦出血為最常見，分別為25例和15例，其他類型8例。48例對照組中，男性患者30例，女性患者18例；最小年齡32歲，最大年齡72歲；疾病類型以重型損傷和高血壓腦出血為最常見，分別為23例和14例，其他類型11例。兩組患者在年齡、性別等方面對比差異不明顯（P>0.05），可進行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予較為常規的護理服務，比如觀察管著生命體征，提醒患者用藥等。

1.2.2 研究組 給予比較全面的優質護理服務，具體護理內容包括以下幾點：

1.2.2.1 心理護理 神經外科重癥患者均是病情非常嚴重，甚至會直接威脅到患者生命安全，且整個治療療程非常長，費用也比較高，對患者及其家庭正常生活產生非常嚴重的影響。所以，在這個過程中幾乎每一個患者均要承受非常大的心理壓力，這種壓力直接造成患者出現類似焦慮、緊張以及抑郁等不良心理。而這些不良心理的直接后果是患者不配合醫生工作，對疾病治愈缺乏信心，不有利于疾病的康復。所以，針對這種問題，護理人員有必要給予患者積極的心理護理。護理方法有：耐心的與患者講解病情的發展概況以及期間治療的主要方案及方案效果，且關鍵還需要向患者講解肺部感染的嚴重性及其控制措施。另外，也可以通過講解臨床成功案例的方式增強患者戰勝疾病信心，使其更加主動的配合醫務人員工作。除此之外，護理人員應該多抽空與患者多交流，努力構建一種良好的護患關系。

1.2.2.2 生活護理 也可以稱之為環境護理。護理人員每天均需要做好病房的清潔和通風工作，確保所有患者的病房均整齊干凈和空氣清新。另外，還需要控制病房溫度，通常溫度和濕度要保持在人體最適合范圍，分別為24-25℃和50-60%。且除此之外，還應該盡可能減少家屬探視次數和時間，目的是為了避免人員來往過多帶入病菌或者造成病房空氣混濁影響空氣質量。同時還需要每天堅持對病房進行有效消毒。

1.2.2.3 生命體征觀察護理 具體包括觀察好患者的心電圖變化、脈搏、體溫以及呼吸的變化等。一旦發現有任何異常癥狀均要立即通知醫生。在密切觀察這些最常規的生命體征變化后還需要判斷患者是否有痰液阻塞現象，若有則要及時進行除痰處理。若患者突然出現呼吸急促現象，那么則可以判斷有腦缺氧癥狀出現，需要立即增加氧流量。

1.2.2.4 藥物使用護理 神經外科重癥監護室患者每天均需要使用大量的抗生素，而由于長期大量使用抗生素會造成機體發生不良反應，所以護理人員在發現患者出現發熱或者血液中性細胞里數增多時，應該考慮出現抗生素過敏現象，同時進行相應的細菌培養。且在治療期間必須要叮囑和幫助患者合理用藥，防止因為對抗生素知識了解不多而濫用，引發不良反應出現。

1.2.2.5 呼吸道正確護理 具體是要求護理人員每天需要幫助患者進行氣道濕化和排痰處理，進行這些護理工作的主要目的是為了預防肺部感染。具體的護理方法是：護理人員每天早中晚需要幫助患者清理好呼吸道的分泌物；不時地幫助患者翻身；在清理呼吸道分泌物時還可以適當拍打患者背部，使痰液更順利排除；若患者痰液較多且無法自行排出，那么則可以采取吸痰處理[2]。

1.3 統計學意義 本研究使用的統計學軟件為SPSS12.0，計量資料主要是使用χ±s表示，組間對比則通過t檢驗，存在統計學意義則以P<0.05表示。

2 結 果

在給予相應的護理服務后，研究組患者肺部感染的好轉率和住院天數明顯優于對照組，研究組住院天數和好轉率分別為（16.5±3.1）d、76.9%（38例）。對照組住院天數和好轉率分別為（23.1±3.2）d、41.7%（20例）。兩組對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

神經外科重癥患者出現肺部感染屬于比較常見的一種現象，這種并發癥在發生后會嚴重影響疾病的恢復和患者的生命健康，所以，治療該疾病期間采取有效的控制方法。本研究結果顯示，給予重癥患者包括心理護理、生活護理、呼吸道護理以及生命體征觀察護理等多種護理措施在內優質護理服務的研究組，患者疾病治愈率明顯提高，肺部感染發生率明顯偏低，與單純給予常規護理的對照組比較有明顯優勢，兩者對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）?？梢?，在神經外科重癥病人治療期間給予針對預防肺部感染的優質護理，能夠有效預防和控制肺部感染和縮短住院時間，對于提高患者生存質量有極大意義，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 婁麗娟.護理干預在神經外科術后肺部感染的應用研究[J].中國醫療前沿，2012，14（01）：4156-4157.

[2] 王衛兵，周麗梅.早期護理干預在預防重型顱腦傷患者肺部感染中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2012，25（03）：115-116.