心理護理干預對無痛分娩患者術前負性情緒的影響探析

【摘要】 目的 探討心理護理干預對無痛分娩患者術前負性情緒的影響。方法 選取2011年1月至2013年4月在我院實施無痛分娩產婦60例，將所有孕婦隨機分為兩組，觀察組和對照組，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予術前心理護理干預，干預前后應用SAS和SDS量表對兩組患者的焦慮和抑郁情緒進行評分。結果 兩組患者干預前SAS和SDS評分均無明顯差異P>0.05，干預后觀察組SAS和SDS評分明顯小于對照組，且P<0.05。結論 加強對無痛分娩患者術前的心理護理干預可明顯降低患者焦慮和抑郁等負性情緒。

【關鍵詞】 心理干預；無痛分娩；負性情緒

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.457

文章編號：1004-7484（2014）-04-2172-02

通常所說的無痛分娩在醫學上被稱為“分娩鎮痛”，是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕或甚至消失，而分娩這一生理過程會對患者的產生一系列的心理變化，部分患者還有可能產生以焦慮和抑郁為首的多種負性情緒[1]，對分娩產生嚴重不良影響，因此加強對分娩產婦術前的心理護理干預尤為重要。本文就心理護理干預在無痛分娩患者術前的負性情緒的影響進行觀察，并探討有效的護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年4月在我院實施無痛分娩產婦60例，年齡21-37歲，平均年齡27.3歲，孕周37-40周，平均孕周（39±1.6）周，所有產婦均為初產婦，且均符合無痛分娩的適應癥，并排除陰道分娩禁忌癥、椎管內麻醉禁忌癥、凝血功能障礙等無痛分娩禁忌癥患者，其中有4例患者合并妊娠高血壓綜合征，2例患者合并糖尿病。將所有孕婦隨機分為兩組，觀察組和對照組，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予術前心理護理干預，兩組患者在年齡、孕周以及合并疾病等方面均無明顯差異，且差異無統計學意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2 方法 對照組給予術前的常規護理，觀察組在此基礎上給予患者心理護理干預，主要包括：①分娩會給產婦尤其是初產婦帶來較大的心理應激反應，導致產婦出現一系列的負性情緒，如心理脆弱、緊張、焦慮、抑郁等，此時護理人員應加強與產婦的溝通，鼓勵產婦說出自己內心的真實想法和感受，以確定產婦負性情緒產生的主要原因。部分產婦可能對無痛分娩這一方式存在疑惑，此時護理人員應用通俗易懂的語言向患者介紹無痛分娩的相關知識，重點告知產婦無痛分娩是一項簡便易行、安全成熟的技術，在鎮痛過程中使用的麻醉藥濃度僅相當于剖宮產的1/5-1/10，是淡淡麻藥，進入母體血液、通過胎盤的機率是微乎其微的，因此不會對胎兒造成影響，是很安全的[2]，以減少產婦顧慮，提高手術配合度；②告知產婦焦慮、抑郁等負性情緒會對分娩產生十分不利的影響，可誘發一系列的循環內分泌代謝紊亂，以使產婦認識到負性情緒的危害性，使產婦自己積極主動的向良好的情緒轉化；③可讓有無痛分娩經歷的產婦介紹經驗，以增加產婦分娩的信心；④為產婦提供良好的待產環境，加強對病房環境的管理，確保病房內的安靜、舒適和整潔，將室溫控制在22-25℃，濕度控制在50%-60%，并保證通風條件良好，陽光充足豐沛，以使產婦達到最優舒適度，可在一定程度上降低患者負性情緒，保持樂觀、開朗的心境。⑤充分重視家屬作用，尤其是丈夫的作用，在產婦待產時有丈夫的陪伴，對產婦進行心理和情感上的支持，可更有利于產婦情感交流，消除產婦的緊張、焦慮以及孤獨感，從而降低產婦的應激反應，使產婦保持樂觀、平和的心態迎接分娩的到來[3]。

1.3 觀察指標 應用Zung氏焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組產婦護理干預前（即入院時）及護理干預后（即分娩前）的焦慮和抑郁的負性情緒進行評分，各量表總分均為100分，得分越高，說明焦慮和抑郁情況越嚴重。

1.4 統計學方法 本資料所得數據均應用SPSS16.0系統軟件統計分析，計量資料采用（χ±s）表示，并應用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

對兩組產婦護理前（入院時）和護理后（即分娩前）的焦慮和抑郁情緒進行評分，結果顯示，兩組產婦入院時的SAS評分和SDS評分均無明顯差異P>0.05，護理后兩組患者SAS和SDS評分均明顯下降（P<0.05），且觀察組下降更為明顯（P<0.05），見表1。

3 討 論

妊娠分娩是一個復雜的心理過程，在無痛分娩之前患者因對無痛分娩的認識不足，容易產生緊張、焦慮甚至抑郁等負性情緒，而這些負性情緒又會對分娩產生嚴重影響。隨著醫學護理模式的轉變，生物-心理-社會醫學模式成為臨床主要的護理趨勢，心理護理在臨床中發揮著巨大的作用，加強對行無痛分娩產婦產前的心理護理對激發產婦自身潛力和耐受力，提高產婦的應對能力具有重要作用[4]。在本組的資料中，對觀察組產婦在常規產前護理的基礎上加強心理干預，明顯降低了患者的焦慮和抑郁評分，且與僅行常規護理的對照組比較差異具有統計學意義P<0.05，這對促進產程無痛分娩的順利實施、更好地幫助產婦順利渡過分娩期具有重要的臨床應用價值，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 司繼娟.心理護理及健康教育對產后抑郁癥患者的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（6）：41-42.

[2] 吳小妹，陳英，王光麗.心理護理和健康教育對初產婦分娩的影[J].江西醫藥，2008，43（1）：182-183.

[3] 趙溪平.循證護理在助產士陪伴分娩中的臨床應用[J].中國婦幼保健，2007，22（17）：2444-2445.

[4] 賴珍霞.高齡初產婦臨產前負性心理分析及心理干預模式研究[J].現代護理，2008，14（6）：763-764.