壓瘡安全管理在70例老年臥床患者壓瘡預防中的應用

【摘要】 目的 探討壓瘡安全管理在老年臥床患者壓瘡預防中的應用。方法 抽取進行壓瘡安全管理的70例老年臥床患者，對其臨床資料進行回顧性分析。結果 70例老年臥床患者無一例壓瘡發(fā)生。結論 針對老年臥床患者采取壓瘡安全管理能夠有效預防壓瘡的發(fā)生，有助于減輕老年患者身心痛苦，提高其生活質量。

【關鍵詞】 壓瘡安全管理；老年臥床患者；壓瘡預防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.202

文章編號：1004-7484（2014）-04-1978-02

壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導致的皮膚組織、皮下組織長期受壓，循環(huán)發(fā)生障礙，導致局部組織缺血、缺氧而引起的局限性損傷，多見于骨隆突處。好發(fā)于年老體弱，長期臥床、營養(yǎng)不良且生活不能自理的患者。據(jù)有關臨床資料統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，老年患者壓瘡發(fā)生率為10%-25%，發(fā)生壓瘡后其病死率增加至4陪，如果壓瘡不愈合其病死率增加至6陪[1]。為有效預防壓瘡的發(fā)生，我院對70例老年臥床患者采取了壓瘡安全管理，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下：

1 一般資料

抽取的70例老年臥床患者中，男性患者32例，女性患者38例；年齡65-91歲，平均年齡78歲?；颊叩脑l(fā)疾病為腦血管病、腫瘤、糖尿病、股骨頸骨折、骨關節(jié)炎、慢性阻塞性肺病等。

2 壓瘡安全管理實施方法

①根據(jù)患者的感覺、運動、控制力、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力等因素采用Braden壓瘡危險因素評估表對大于65歲或者病情危重的入院患者進行壓瘡風險評估，分數(shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險性越高[2]。根據(jù)壓瘡評分情況判斷患者發(fā)生壓瘡的危險程度（分為極、高、中、輕度4個級別）：總分23分，15-18分提示輕度危險；13-14分提示中度危險，評分在10-12分提示高度危險，評分<9分提示極度危險。18分作為預測有壓瘡發(fā)生危險的診斷界值，評分在≤18分應建立壓瘡風險因素評估表，并根據(jù)不同的危險程度采取適當?shù)念A防措施。②皮膚評估需有規(guī)律地多次進行，對于無壓瘡危險的患者在其病情變化時進行評估，輕度危險患者評估周期為2周，中度危險患者評估周期為1周，高度危險患者評估周期為3天，嚴重危險患者每天進行評估。③對于輕度、中度危險患者進行全面的健康教育；對于高度及極度危險患者，實施以下干預措施：告知患者及家屬預防壓瘡的重要性及方法，取得配合，為患者提供干凈舒適的住院環(huán)境，必要時用防壓瘡床墊，以減輕患者身體所受壓力，根據(jù)患者的具體情況制定翻身及更換臥位時間，如對于水腫、出汗、感覺麻木的患者需0.5-1.0小時翻身一次，在翻身時避免推、拖等動作[3]，保持患者的皮膚清潔干燥，保持患者的床鋪及衣褲平整、干燥、清潔，增加患者的營養(yǎng)攝取及支持。④讓患者及家屬充分了解患者的皮膚情況及所采取的護理措施并取得配合。⑤嚴格交接班制度，對高危患者必須進行床頭交接，詳細交接并記錄患者的壓瘡評分、皮膚情況、護理措施。⑥爭取患者及家屬的配合，對符合難免性壓瘡的患者及時申請并上報護理部，患者是否發(fā)生壓瘡及發(fā)生壓瘡的預后、轉歸情況等。

3 結 果

70例老年臥床患者無一例壓瘡發(fā)生。

4 討 論

4.1 老年臥床患者壓瘡預防的必要性 壓瘡本身并不是原發(fā)疾病，大多是由于其他原發(fā)病未能很好地護理而造成的皮膚損傷。老年人因老化過程導致皮膚在解剖結構、生理功能機等方面均出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，表現(xiàn)為皮膚松弛、干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，對外界環(huán)境反應遲鈍，皮膚血流速度下降且血管脆性增高，最終導致皮膚易損性增加，一旦發(fā)生疾病，長期臥床，護理不當，極易導致壓瘡的發(fā)生，發(fā)生壓瘡后不僅恢復慢，易復發(fā)，很難痊愈[4]，而且對老年患者的身心健康及生命安全會造成嚴重的威脅。

4.2 壓瘡安全管理在壓瘡預防中應用價值 ①壓瘡安全管理的實施不僅增強了護士、患者及家屬的對壓瘡的防范意識，規(guī)范了護士防范壓瘡的護理程序。②高危壓瘡安全管理的實施使護理防范措施變的程序化和標準化，護理工作能夠在壓瘡的預防管理中有計劃地開展，護士能夠主動的去觀察患者的風險意識，有利于早期及時發(fā)現(xiàn)患者皮膚發(fā)生變化，而且有效提高了護士對壓瘡預防的認識，更大大增強了她們的壓瘡護理能力。③壓瘡安全管理的實施，要求對老年臥床患者進行持續(xù)性監(jiān)控并及時詳細記錄，使得壓瘡管理變得更為科學化、系統(tǒng)化、制度化、連續(xù)化和完整化。④壓瘡安全管理的實施使患者及其家屬能及時了解患者的病情變化及所采取的干預措施，得到了患者及家屬的主動積極地配合，有效避免了錯誤和不科學的護理方法所引起的壓瘡。⑤壓瘡安全管理的實施使得患者及其家屬能夠充分且全面地了解護理工作的全過程，主動參與到護理質量評價中，增強護士的工作責任心。

綜上所述，針對老年臥床患者采取壓瘡安全管理能夠有效預防壓瘡的發(fā)生，減輕其身心痛苦，提高其生活質量。

參考文獻

[1] 毛玉英.改變壓瘡管理模式提高壓瘡護理質量[J].護理實踐與研究，2009，6（6）：50.

[2] 鄧霞，曾穎，汪敏.壓瘡安全管理在101例老年臥床患者壓瘡預防中的應用[J].重慶醫(yī)學，2013年1月第42卷第1期：109.

[3] 孫愛清，蔡建英，侯霄雯，孫美榮，于龍娟，張愛霞.壓瘡安全管理護理策略的回顧性分析[J].護理研究，2009年12月第23卷第2期增刊：33.

[4] 于瑞萍.老年臥床患者壓瘡的預防及護理體會[J].健康必讀雜志，2010，7：142-143.