曠置掛線術治療高位肛瘺的臨床應用價值

【摘要】 目的 探討曠置掛線術治療高位肛瘺的臨床療效。方法 研究組患者給予曠置掛線術治療，對照組患者給予傳統的低切高掛術治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結果 對照組總有效率為82.5%；研究組總有效率為95.0%。兩組對比差異顯著（P<0.05）。結論 曠置掛線術治療高位肛瘺，可有效改善癥狀，提高臨床療效，值得推廣。

【關鍵詞】 曠置掛線術；高位肛瘺；臨床應用價值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.192

文章編號：1004-7484（2014）-04-1971-02

高位肛瘺是臨床上常見的一種疾病，當患者患上此病后，肛瘺部位會出現有黏液、流膿以及瘙癢等癥狀，直接影響到患者的生活質量，因此要給予高度重視。目前，臨床上治療高位肛瘺多是采用曠置掛線術進行治療，效果較為理想。本研究對2011年10月——2012年11月我院收治的40例高位肛瘺，給予曠置掛線術治療，其治療效果較為明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2011年10月——2012年11月我院收治的80例高位肛瘺患者，將所有患者分為研究組與對照組，每組有40例患者，其中男45例，女35例。研究組40例患者，年齡22-46歲，平均（34.61±5.43）歲；病程5個月-10年，平均（5.78±2.84）年。對照組40例患者，年齡21-44歲，平均（34.18±4.89）歲；病程6個月-11年，平均（5.58±2.92）年。兩組患者在年齡、病程等方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予傳統的治療方式-低切高掛術進行治療，即先給予患者麻醉處理，然后進行觸診，正確判斷出瘺管的具體走向，然后采用圓頭探針順著主管道外口探入，從內口順利穿出，采用手術刀順著探針將其切開，將處于低部位的管壁組織一一除掉，再使用球頭硬探針從瘺道頂端部位順利穿出，最后掛單股橡皮筋[1]。研究組患者采用曠置掛線術方法進行治療，與對照組一樣，首先先進行局部麻醉、觸診，順著外口輕輕觸碰瘺管，掌握瘺管的走向、深度、支管等各方面的情況，然后根據索羅門定律，對指診齒線周圍存在硬結、凹陷現在的內口，要給予重視。采用圓頭探針順著主管道慢慢向里進行探測，食指慢慢的伸入到肛管的內部，主要目的是為了明確內口的具體位置，探針順利穿過內口之后，可把探針從肛門內部穿出，再采用手術刀順著探針切開。把受到感染的肛竇組織全部都切除掉，至于低位的管壁組織也將其切除，采用刮匙把位于直腸環上部的管壁慢慢刮出掉，位于瘺道頂端下部采用球頭硬探針進行人工造口，最后，把探針順利穿出，進行掛單股橡皮筋，掛線上部的瘺道曠置。

1.3 療效評定標準 曠置掛線術治療療效判定結果分別有顯效、有效和無效三種。有效指的是患者所有癥狀均消失，創口得到良好愈合；有效指的是患者所有癥狀明顯得到緩解，創口沒有愈合；無效指的是臨床癥狀未有變化或加重。總有效率（%）=（顯效+有效）÷總例數×100%。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS17.0統計軟件進行統計學處理，計數資料用χ±s檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05差異為有統計學意義。

2 結 果

40例對照組患者有12例顯效、21例有效、7例無效，總有效率為82.5%；40例研究組患者有33顯效，5例有效，4例無效，總有效率為95.0%。兩組對比差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討 論

肛瘺是臨床上常見的一種疾病，肛瘺根據瘺管的位置分，可分為三種，一種是皮下肛瘺，另外兩種分別是低位肛瘺與高位肛瘺。高位肛瘺是肛周出現膿腫等現象之后，將其切開，把膿排出，但是經過一段很長的時間，未愈就形成了病理性管道，該管道若是從肛直腸環穿過，則將其視為高位肛瘺[2]。目前，治療肛瘺的方法只有手術方法，一直以來，臨床上都是采用切開掛線術這一傳統的方法進行治療，該手術方法主要是采用橡皮筋進行切割、刺激，將出現炎癥的患部與括約肌殘端相互連接，再將組織一一切開，進行修復，保證括約功能，降低后遺癥的發生率。但是，采用傳統的治療方法，由于手術切口比較大的原因，患者在完成手術之后，需要經過很長一段時間才可愈合，而且手術之后，患者會感到劇烈的疼痛感，并發癥發生幾率比較大，更重要的是，對肛門舒縮功能造成不良影響，該手術尤其不適合婦女及老年人患者。

隨著醫學技術的發展，在治療高位肛瘺上有了新的突破，現如今，臨床治療高位肛瘺多使用曠置掛線術進行治療，曠置掛線術對內扣掛線進行良好的處理，在齒線下方大約2cm的位置瘺管礦置，不需要切口，直接采用橡皮條進行引流即可。在此手術中，最重要的就是正確找出內口，瘺管管壁是一層很薄的纖維結締組織，而曠置的瘺管并不會出現感染，治療的過程中，醫護人員不斷為患者進行藥祛腐生肌，使新的肉芽組織順利生長出來[3]。該手術與傳統手術相比，其創面較小，而且患者完成手術之后，不會產生劇烈的疼痛感，創口可以在短時間里愈合，大大降低了并發癥的發生率，是目前比較理想的一種治療方法。本研究對2010月——2012年11月我院收治的40高位肛瘺患者，給予曠置掛線術治療，對照組患者給予傳統的低切高掛術治療，結果為，研究組患者的總有效率為95.0%，對照組總有效率為82.5%。可見，曠置掛線術可有效治療高位肛瘺。

綜上所述，對高位肛瘺患者進行曠置掛線術治療，可取得滿意的治療效果，提高臨床療效，加快康復，值得在臨床醫學中推廣與使用。

參考文獻

[1] 喻德洪.直腸肛管良性疾病的診治現狀[J].中華胃腸外科雜志，2010，7（4）：251-253.

[2] 柳皓.掛線、瘺道曠置引流術治療高位復雜性肛瘺[J].中國現代手術學雜志，2011，7（3）：206-208.

[3] 曹永清.掛線療法在肛瘺治療中的臨床應用[J].江蘇中醫藥，2010，27（8）：6-7.