烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效

【摘要】 目的 觀察烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效。方法 選取我院診斷為習慣性流產的患者62例，隨機分為治療組和對照組，每組患者各31例。對照組給予單純烯丙雌醇治療，治療組在烯丙雌醇治療的基礎上加用利托君聯合治療，對兩組患者的臨床療效進行比較。結果 兩組患者均未發生不良反應。治療組總有效率為90.32%（28/31），對照組為67.74%（21/31），治療組明顯優于對照組（P<0.05）。結論 烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效明顯優于單純烯丙雌醇治療，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 烯丙雌醇；利托君；臨床療效；比較

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.730

文章編號：1004-7484（2014）-04-2391-02

習慣性流產是指[1]連續自然流產3次及3次以上者。近年來，常用復發性流產取代習慣性流產之名，定義為連續2次及2次以上的自然流產。目前，習慣性流產已成為婦科疾病中較為常見的疾病之一[2]，而且隨著社會的發展、環境的改變，其發生率逐漸升高，發病年齡逐漸趨于年輕化，它給女性患者帶來的身心健康影響不容忽視。所以，如何提高習慣性流產的治愈率備受關注。我院自采取烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產，取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年——2012年診斷為習慣性流產的患者62例。年齡23-41歲，平均年齡（29.41±5.21）歲。其中自然流產2次者28例，自然流產3次者21例，流產3次以上者13例。流產發生在妊娠3個月以內者38例，3個月以上者24例。就診時伴陰道出血者27例，伴下腹墜脹、腰痛者14例，無明顯自覺癥狀者21例。62例患者隨機分為治療組和對照組，每組患者各31例。兩組患者在年齡、流產次數、流產發生時間、伴隨癥狀等方面的比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予烯丙雌醇片（商品名多力瑪，匈牙利吉瑞大公司生產，進口藥品注冊證號：H200202123，5mg/片）治療，每日1-2片，服用至妊娠的第5個月末。

1.2.2 治療組 在給予烯丙雌醇治療的同時給予利托君治療。取利托君2支（5ml：50mg/支，10支/盒）共100mg溶于500ml溶液中，于48小時內靜滴完畢。靜滴時，患者保持左側臥位[3]，降低低血壓發生率。同時，密切監測滴速、患者子宮收縮情況、心率、血壓等情況，發現情況及時處理。靜滴完畢后開始口服利托君片（商品名稱：先強維可依，廣東先強藥業有限公司，國藥準字H20093480，10mg/片）治療，最初24小時口服劑量為每2小時1片，此后每4-6小時1-2片，每日總量不超過12片[4]。每天常用維持劑量在8-12片之間，平均分次給藥。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療期間的臨床癥狀。按臨床癥狀進行積分，選擇陰道出血、下腹墜脹、腰痛等為觀察指標，根據輕重程度記為1-3分[5]。1分：癥狀較輕不需服藥，不影響正常工作；2分：癥狀較重，但能堅持一般工作；3分：癥狀嚴重，不能工作，必需臥床休息或入院治療。

1.4 療效評價標準[6] 顯效：治療后全部主癥和1項以上次癥消失；有效：至少1項主癥消失、體征明顯改善；無效：癥狀、體征無明顯改善。

1.5 統計學處理 采用SPSS17.0軟件包進行統計學分析，組間比較采用t檢驗，以P<0.O5表示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者均未發生體液潴留、惡心、頭痛等不良反應。治療組總有效率為90.32%（28/31），對照組為67.74%（21/31），治療組明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討 論

烯丙雌醇能有效增強絨毛膜活性，促進內源性孕酮及HCG分泌，促使胎盤功能正常化[7]。同時，它還能升高催產素酶的濃度及活性，降低催產素水平，提高子宮的興奮閾值[8]，拮抗前列腺素對子宮的刺激作用。烯丙雌醇經口服能吸收完全，2小時血藥濃度達高峰，藥物70%在肝內代謝，30%以原型從腎排出，24-30小時完全排出。

鹽酸利托君作用于子宮平滑肌的β2受體，從而能抑制子宮平滑肌的收縮頻率和強度，減少子宮的活動而延長妊娠期，阻止早產，是一種口服、肌肉和靜脈注射均有效的藥物。由于該藥由于療效確切，成為美國食品藥品管理局（FDA）唯一認可的保胎藥物[9]。烯丙雌醇與利托君聯合應用，二者能協同作用，更好的治療習慣性流產。

本研究結果顯示，治療組總有效率明顯高于對照組，且有顯著性差異。同時無明顯不良反應發生。烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效明顯優于單純烯丙雌醇的療效，能有效地改善患者臨床癥狀，提高妊娠成功率，值得臨床推廣。

參考文獻

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