妊娠高血壓綜合征對新生兒出生結局的影響分析

馮翰

江西省景德鎮市第一人民醫院婦產科，江西景德鎮 333000

妊娠高血壓綜合征對新生兒出生結局的影響分析

馮翰

江西省景德鎮市第一人民醫院婦產科，江西景德鎮 333000

目的 分析妊娠高血壓綜合征對新生兒出生結局的影響。 方法 選擇2011年1月～2013年12月在本院住院分娩的2145例產婦，其中妊娠高血壓綜合征產婦分娩的新生兒120例，分析其出生結局，并記錄2011～2013年妊娠高血壓綜合征產婦的發病情況以及中重度妊娠高血壓綜合征產婦對新生兒的影響情況。 結果隨著妊娠高血壓綜合征病情的加重，早產兒、低出生體重、新生兒窒息、圍生兒死亡的概率也隨之增高，輕度、中度、重度妊娠高血壓綜合征對新生兒出生結局的影響比較差異有統計學意義（P＜0.05）；2013年中重度妊娠高血壓綜合征產婦的發病率明顯低于2011、2012年，差異有統計學意義（P＜0.05）；2011、2012、2013年中重度妊娠高血壓綜合征產婦新生兒的結局，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 早期規律產檢，盡早發現妊娠高血壓綜合征，及時進行干預，可有效降低妊娠高血壓綜合征，特別是中重度妊娠高血壓綜合征的發生率，從而降低新生兒窒息率及死亡率。

妊娠高血壓綜合征；新生兒；出生結局；影響

妊娠高血壓屬于孕婦妊娠期間獨有的一種疾病，可對母嬰的健康產生嚴重影響，妊娠高血壓綜合征一般會在妊娠期中表現為一過性高血壓和蛋白尿等相關癥狀，分娩后可消失。但是隨著病情的持續加重，可導致早產、新生兒窒息、死胎、死產等嚴重后果，因此，做好妊娠高血壓疾病的預防、治療工作，減輕其對胎兒或新生兒的不良影響，確保母嬰安全極其重要。本研究主要分析妊娠高血壓綜合征對新生兒出生結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年12月在本院住院分娩的2145例產婦，其中妊娠高血壓綜合征產婦分娩的新生兒120例（5.59%）；輕度妊娠高血壓綜合征產婦分娩新生兒46例，中度妊娠高血壓綜合征產婦分娩新生兒30例，重度妊娠高血壓綜合征產婦分娩新生兒44例。120例新生兒中，男62例，女58例；出生胎齡35～42周，平均（38.00±1.23）周；其中早產兒16例，足月兒98例，過期兒6例；出生體重：低出生體重25例，適于胎齡出生體重88例，巨大兒7例；其中新生兒窒息12例，死亡3例。

1.2 診斷標準

1.2.1 不同程度妊娠高血壓綜合征的診斷標準 ①輕度妊娠高血壓綜合征：妊娠20周的首次血壓增高＞140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；尿蛋白檢測呈現輕微的蛋白尿或陰性，臨床癥狀不明顯；②中度妊娠高血壓綜合征：妊娠20周的首次血壓增高＞150/ 100 mm Hg，尿蛋白檢測呈現（+），有輕微的臨床癥狀[1-2]；③重度妊娠高血壓綜合征：妊娠20周的首次血壓增高＞160/110 mm Hg，出現先兆子癇及子癇，尿蛋白檢測呈現（++），出現水腫、昏迷和抽搐等臨床癥狀[3-4]。

1.2.2 早產兒的診斷標準 胎齡＜37周出生的新生兒。

1.2.3 新生兒窒息的診斷標準 新生兒出生后，1 min Apgar評分≤7分，或者出生后1 min Apgar評分為8～10分，之后又下降到＜7分者。

1.2.4 低出生體重兒的診斷標準 出生體質量＜2.5 kg[5-7]。

1.2.5 圍生兒死亡標準 死產、死胎和新生兒死亡。

1.3 分析方法

對妊娠高血壓綜合征產婦分娩的120例新生兒的出生結局，如早產兒、低出生體重、新生兒窒息、圍生兒死亡等情況進行分析，并記錄2011～2013年妊娠高血壓綜合征產婦的發病情況及中重度妊娠高血壓綜合征產婦對新生兒的影響。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS 18.0軟件包進行統計處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 輕度、中度、重度妊娠高血壓綜合征對新生兒出生結局的影響

隨著妊娠高血壓綜合征病情的加重，早產兒、低出生體重、新生兒窒息、圍生兒死亡的概率也隨之增高，輕度、中度、重度妊娠高血壓綜合征對新生兒出生結局的影響比較，差異有統計學意義 （P＜0.05）（表1）。

表1 輕度、中度、重度妊娠高血壓綜合征對新生兒出生結局影響的比較[n（%）]

2.2 2011～2013年妊娠高血壓綜合征產婦的發病情況

2013年中重度妊娠高血壓綜合征產婦的發病率明顯低于2011、2012年，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 2011～2013年妊娠高血壓綜合征產婦發病情況的比較[n（%）]

2.3 2011～2013年中重度妊娠高血壓綜合征產婦新生兒的妊娠結局

2011、2012、2013年中重度妊娠高血壓綜合征產婦新生兒的妊娠結局，差異有統計學意義 （P＜0.05）（表3）。

表3 2011～2013年中重度妊娠高血壓綜合征產婦新生兒妊娠結局的比較[n（%）]

3 討論

妊娠期高血壓綜合征可嚴重影響母嬰健康，是致使孕產婦及圍生兒患病和死亡的重要因素[8-10]。嚴重的妊娠高血壓綜合征還會造成胎兒早產、宮內窘迫和窒息等嚴重并發癥，甚至引起新生兒死亡。

中重度妊娠高血壓綜合征產婦分娩的新生兒，發生早產兒、低出生體重兒、窒息、死亡等的概率比輕度妊娠高血壓綜合征產婦分娩的新生兒高，這是由于隨著產婦病情的加重，血壓逐漸升高，全身小動脈痙攣加重，重癥患者出現血液濃度降低、血容量減少等，故子宮胎盤的血流灌注減少，胎盤中的DNA和蛋白質也減少，同時葡萄糖的利用率降低，使胎兒無法攝取到氧和營養物質，造成胎兒生長發育不良[11-12]。中重度妊娠高血壓綜合征可導致胎兒宮內生長遲緩等，是導致胎兒早產和胎死宮內等的重要因素。

因妊娠高血壓綜合征的發病原因不明，目前還無法對其進行完全預防，對妊娠高血壓綜合征孕婦需加強孕期保健，控制妊娠高血壓綜合征的病情發展，減輕胎兒的宮內缺氧狀況，預防妊娠高血壓綜合征相關的并發癥，從而提高新生兒的存活率[13-15]。

綜上所述，對妊娠高血壓綜合征產婦可采取相關措施預防或者緩解病情的發展，如推行孕期健康教育、開展產前檢查、做婦孕期保健工作；注意孕婦營養調節與休息；對孕中期的孕婦開展妊娠高血壓綜合征的預測性診斷；對妊娠高血壓綜合征孕婦采取提前分娩等處理措施，從而降低早產、宮內窘迫和窒息等嚴重并發癥的發生率。

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Analysis on Influence of Pregnancy-induced Hypertension on Neonatal Birth Outcome

FENG Han
Department of Obstetrics and Gynecology,the First People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province,Jingdezhen 333000,China

ObjectiveTo analyze the influencing factors of pregnancy-induced hypertension on neonatal birth outcome.Methods2145 parturient puerperas in our hospital from January 2011 to January 2013 were selected in which there were 120 neonates delivered by puerperas with pregnancy-induced hypertension,and the birth outcome was analyzed. The incidence of puerperas with pregnancy-induced hypertension from 2011 to 2013 was recorded,and the influence of moderate and severe pregnancy-induced hypertension on neonates was analyzed.ResultsWith the increase of degree of pregnancy-induced hypertension,the probability of the weight of premature infants,asphyxia neonatorum and perinatal death increased.The difference for the influence of mild,moderate and severe pregnancy-induced hypertension on neonatal birth outcome had statistical significance (P＜0.05).The incidence rate of puerperas with moderate and severe pregnancy-induced hypertension in 2013 was evidently lower than that in 2011 and 2012,which had statistical significance (P＜0.05).The difference for the influence of moderate and severe pregnancy-induced hypertension on the newborn in 2011,2012 and 2013 was evident,which had statistical significance(P＜0.05).ConclusionEarly and regular production inspection,finding pregnancy-induced hypertension and timely intervention can effectively reduce pregnancyinduced hypertension,especially the incidence rate of moderate and severe pregnancy-induced hypertension,which can reduce the neonatal asphyxia and mortality.

Pregnancy-induced hypertension;Newborn;Birth outcome;Influence

R714.24+6

B

1674-4721（2014）04（a）-0026-03

2014-01-20本文編輯：林利利）