肺動脈高壓采用阿托伐他汀聯合西地那非治療的臨床效果報道

侯明橋

【摘要】目的：本文就阿托伐他汀聯合西地那非治療肺動脈高壓的臨床價值進行了淺顯的研究和探討。方法：選擇我院自2013年5月至2014年5月期間收治的肺動脈高壓患者86例，將其平均分為觀察組和對照組，兩組患者均43例。觀察組予以阿托伐他汀聯合西地那非治療，對照組予以硝普鈉治療，對兩組患者用藥前后6MWD，肺動脈平均壓，舒適評分，以及相關血氣指標的變化情況進行觀察和統計。結果：觀察組患者用藥相關指標的改善情況明顯優于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者用藥前后血氣指標的變化情況明顯優于對照組患者（P<0.05）。結論：阿托伐他汀聯合西地那非治療肺動脈高壓的臨床價值顯著，有效緩解了患者的臨床癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】肺動脈高壓；阿托伐他汀；西地那非；臨床效果

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0160-01

我院對2013年5月至2014年5月期間收治的86例肺動脈高壓患者進行藥物治療期間分別予以阿托伐他汀聯合西地那非聯合治療及硝普鈉單用治療，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院心血管內科自2013年5月至2014年5月期間接診的肺動脈高壓患者86例。所有病例經臨床檢查均符合肺動脈高壓的診斷標準[1]，經肺活檢、多普勒超聲心動圖等輔助檢查均已證實確診。采用計算機法將本組的86例患者平均分為觀察組（n=43）和對照組（n=43）。觀察組共有25例男性患者和18例女性患者；最低年齡為34歲，最高年齡為58歲，平均年齡（52.4±6.3）歲。對照組共有27例男性患者和16例女性患者，最低年齡為30歲，最高年齡為54歲，平均年齡為（50.6±5.3）歲。經統計學檢驗，兩組患者的性別構成和年齡結構無明顯差異，具有統計學意義（P﹥0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

針對觀察組的43例患者，予以患者采用阿托伐他汀（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，國藥準字J 20120050）聯合西地那非（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H 20020528）治療，具體的用法用量為：①阿托伐他汀，口服，10mg/次/d。②西地那非，口服，50mg/次/d。持續12周。

1.2.2 對照組

針對對照組的43例患者，予以患者硝普鈉（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H 20033674）治療，具體的用法用量為：靜脈滴注，0.5/kg/min。持續12周。

1.3 觀察指標

在兩組患者接受藥物治療前后，對患者進行6MWD實驗，測量和記錄肺動脈平均壓的變化情況，采用模糊數字評分法[2]對患者用藥前后的舒適程度進行觀察和統計。同時，對患者接受治療前后血氣指標PaO2及PaCO2的變化情況進行檢測和對比。

1.4 統計學處理

采用（SPSS19.0）統計學軟件對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據進行分析、處理，對照組與觀察組之間的差異以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥前后相關指標變化情況對比

據統計，43例接受阿托伐他汀聯合西地那非治療的觀察組患者與43例接受硝普鈉單用治療的對照組患者用藥前后在6MWD，肺動脈平均壓，舒適評分指標的變化情況上存在顯著差異，詳見表1。

2.2 兩組患者血氣指標變化對比

據統計，兩組患者在接受藥物治療后，PaO2及PaCO2血氣指標較用藥前均得到了不同程度的改善，觀察組患者血氣指標的改善程度明顯優于對照組患者，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

表1 兩組患者相關指標對比

分組 例數 時間 6MWD（m） 肺動脈平均壓（mmHg） 舒適評分（分）

觀察組 43 用藥前 246.35±15.64 40.25±5.35 4.26±2.03

用藥后 385.53±16.73 27.46±4.62 8.26±3.42

對照組 43 用藥前 253.43±15.83 39.35±5.74 4.85±2.74

用藥后 318.42±18.36 33.54±5.25 6.43±2.16

表2 兩組患者血氣指標變化對比

組別 例數 時間 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）

觀察組 43 用藥前 65.35±4.24 62.25±7.32

用藥后 75.26±7.05 46.63±5.25

對照組 43 用藥前 66.22±5.06 63.26±7.36

用藥后 70.26±5.75 57.53±7.25

3 討論

據相關的調查資料顯示，我國特發性肺動脈高壓發病率大約為每年100—200萬[3]，該疾病對患者的身體健康造成了極大的損害。肺動脈高壓是以肺小動脈重構和肺血管阻力進行性增加為特征,最終導致右心衰竭甚至死亡的惡性心血管疾病[4]。目前，肺動脈高壓仍以藥物治療為主。阿托伐他汀夠降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，減少低密度脂蛋白的生成。西地那非選擇性的PDE-5抑制劑，與他汀類藥物合用，可以顯著改善患者的肺循環[5]。結合本次研究課題所得的相關數據，與43例接受硝普鈉治療的對照組患者相比，43例接受阿托伐他汀聯合西地那非治療的觀察組患者用藥前后的6min步行實驗、肺動脈平均壓和舒適評分的改善效果更為理想，治療前后血氣指標的改善效果明顯更具有優越性，組間差異顯著（P<0.05）。因此，筆者認為：在針對肺動脈高壓患者進行臨床治療時，予以患者采用阿托伐他汀聯合西地那非治療，療效確定，安全性，值得在臨床上進一步的推廣和應用。

參考文獻：

[1] 吳心宏，石翔. 辛伐他汀聯合西地那非治療COPD相關肺動脈高壓的臨床研究[J].中國現代醫生，2012,35（25）：185-186.

[2] 杜玉明，劉紅. 阿托伐他汀聯合西地那非在肺心病肺動脈高壓治療中的作用分析[J].安徽醫學，2012,13（21）：457-458.

[3] 魯惠敏，梁新亮，張傳軍，劉煜昊. 西地那非聯合貝前列素或阿托伐他汀治療肺動脈高壓的臨床觀察[J].中國現代應用藥學，2012,12（24）：347-348.

[4] 鄭澤琪，李賓公，王夢洪，彭景添，張智亮，彭小平，鄭振中. 阿托伐他汀聯合西地那非治療肺動脈高壓的臨床研究[J].臨床心血管病雜志，2011,15（22）：136-137.

[5] 趙獻明，許春平，曾波，杜國勇，王曉冬. 阿托伐他汀聯合西地那非在慢性阻塞性肺疾病相關肺動脈高壓患者的臨床觀察[J].醫學信息（中旬刊），2010，10（26）：325-326.