心血管內科急性心絞痛的臨床治療效果觀察

鄧書祿

【摘要】 目的 觀察心血管內科急性心絞痛的臨床治療效果。方法 選取我院近來3年收治的急性心絞痛患者100例，隨機將其分為AB兩組，其中A組應用常規藥物進行治療，B組以A組為基礎，增加應用氯吡格雷進行治療，對比AB兩組臨床療效。結果 A組總有效率為60%，B組總有效率為905%，B組總有效率明顯大于A組，其差異存在統計學意義（p<0.05）。結論 心血管內科急性心絞痛患者在常規藥物治療基礎上增加應用氯吡格雷進行治療，臨床療效明顯，同時可對患者病情產生改善的作用，具有很高的推廣價值。

【關鍵詞】 急性心絞痛；臨床治療；效果觀察

文章編號：1004-7484（2014）-06-3219-02

心絞痛屬于心臟疾病當中的一種，其發病率極高，患者犯病時，心中絞痛難以忍受，情況過于嚴重時，可直接致使患者死亡。心絞痛持續時間較短時，患者保持充足的休息可以好轉；但是癥狀嚴重時，必須服用川硝酸甘油，通過擴張心臟血管，緩解疼痛癥狀，因此臨床應用有效的藥物進行治療，作用很大[1]。我院近來在心絞痛常規藥物治療基礎上增加實施氯吡格雷，臨床療效明顯，現對其進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年7月至2013年7月收治的性心絞痛患者100例，隨機將其分為AB兩組，其中A組50例，男性30例，女性20例；年齡38-77歲，平均年齡（56.32±2.56）歲；B組50例，男性25例，女性25例；年齡37-76歲，平均年齡（57.25±3.21）歲。AB兩組一般資料經過對比，其差異不存在統計學意義（p>0.05），可進行對比。

1.2 治療方法 A組應用常規藥物進行治療，醫護人員根據患者的病情，予以劑量合適的低分子肝素、腸溶阿司匹林以及他汀類調脂藥，30d為一個療程時間。B組以A組為基礎增加氯吡格雷進行治療，每天劑量為75mg，30d為一個療程。一個療程時間結束后，比較AB兩組的臨床療效。

1.3 療效評判標準 顯效：心電圖靜息時產生缺血性現象，改變結果為恢復正常；有效：心電圖缺血性下降ST段回升在1.0mm以上，導聯倒置T波淺達>50%，沒有恢復至正常狀態；無效：上述指標都沒有到達。

1.4 統計學原理分析 全部數據應用SPSS15.0統計軟件分析，計數資料使用X2檢驗，以（χ±s）來表達計量資料，組間差別使用t進行檢驗，p<0.05時，說明差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比 見表1。

由表1可知，A組患者中，顯效的患者有15例，有效的患者有15例，無效的患者有20例，A組總有效率為60%；B組患者中，顯效的患者有25例，有效的患者有20例，無效的患者有5例，B組總有效率為90%，B組總有效率明顯大于A組，其差異存在統計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組治療前后心絞痛持續時間與發作頻率對比 見表2。

由表2可知，兩組患者經過治療后，心絞痛發作次數顯著降低，并且持續時間也越來越短，但是B組改善效果明顯優于A組，其差異存在統計學意義（p<0.05）。

3 討 論

急性心絞痛發病機制在于心肌出現暫時性缺血與缺氧的狀況，進而造成患者產生疼痛[2]。該病屬于冠心病癥狀當中發生率極高的一種癥狀，另外心臟血管窄小、貧血以及甲亢等均可誘發該病，目前隨著人們生活習慣與水平的該病，急性心絞痛發病率隨之也呈現不斷上升，對患者的身體健康與生活構成嚴重的威脅。一般來說，心絞痛持續時間在1-5min內，而持續大于15min現象比較少見。

給心絞痛患者服用速效救心丸與硝酸甘油等藥物，可在5min內緩解疼痛狀況，但是應用有效的措施，提高預后效果是治療該病的關鍵內容所在。氯吡格雷可對血小板產生誘導作用，時期出現活化現象，同時還能夠和阿司匹林聯用，達到協同的效果[3]。此外，氯吡格雷還屬于新型的噻吩吡啶類衍生物，可對凝血酶與膠原造成影響，從而抑制血小板的聚集。所以，氯吡格雷與阿司匹林聯合應用在急性心肌絞痛治療中，一方面可對血小板活化以及聚集產生影響，從而達到抑制的效果，進一步影響冠狀動脈血流，使其呈現改善的趨勢；另一方面，兩者聯合還可以避免血栓形成以及緩解患者疼痛，最后影響心肌梗死發病率，使其越來越低。本研究中，A組應用常規藥物進行治療，B組以A組為基礎，增加應用氯吡格雷進行治療，結果A組總有效率為60%，B組總有效率為905%，B組總有效率明顯大于A組，B組病情改善效果明顯優于A組，由此可以說明，在常規治療基礎上增加使用氯吡格雷，臨床療效顯著[4]。

由上可知，臨床應用氯吡格雷治療急性心絞痛患者，在減少患者心絞痛持續時間的同時，還可以影響發作次數，使其呈現不斷降低的趨勢，并且不良反應發生幾率很低。因此，應用氯吡格雷輔助治療性心絞痛疾病，臨床療效明顯，具有很高的推廣價值。

參考文獻

[1] 曾豐年，林君耀.不同劑量硝酸甘油聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].吉林醫學，2010，12（14）：123-124.

[2] 林愛民，郭鋒，吳素蓉，等.氯吡格雷聯用阿司匹林治療不穩定型心絞痛臨床療效觀察[J].四川醫學，2011，18（03）：256-257.

[3] 姬洪濤.鹽酸法舒地爾在治療冠心病心力衰竭中的臨床療效[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，19（30）：78-79.

[4] 李玉敏.氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛65例療效觀察[J].中國：社區醫師（醫學專業），2011，25（09）：189-190.