N末端B型利鈉肽前體對老年心力衰竭的診斷及預(yù)后價(jià)值的研究

劉韜

摘要：目的：探討N末端B型利鈉肽前體對老年心力衰竭的診斷及預(yù)后的價(jià)值。方法：選取2013年3月～2014年2月間某院確診為心力衰竭患者150例作為研究對象，歸為觀察組，另外選取同時(shí)入院做身體檢查的≥60歲健康老年人150例作為對比對象，歸為對照組。對患者進(jìn)行清晨采血及離心分離血清，檢測N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）和心肌肌鈣蛋白I（cTnI）濃度。結(jié)果：觀察組除I級以外的II～I(xiàn)V級組的NT-proBNP指標(biāo)相比對照組有所升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組III級和IV級組的cTnI指標(biāo)，相比對照組有所升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。舒張性患者的NT-proBNP相比收縮性較低，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用檢測NT-proBNP的方法診斷心力衰竭患者心臟功能及變化，是心力衰竭疾病早期診斷中的有效手段。

關(guān)鍵詞：NT-proBNP;肌鈣蛋白;心力衰竭

心力衰竭是老年人常見病癥之一，該疾病由于發(fā)病后十分影響老年人生活質(zhì)量，并且如果治療不及時(shí)將可能引發(fā)患者死亡^[1]。所以，臨床中急需一種能夠盡早診斷心力衰竭的方法。文中針對150例患者做出研究，目的在于探討采用N末端B型利鈉肽原診斷心力衰竭的作用價(jià)值。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2014年2月間某院確診為心力衰竭患者150例作為研究對象，所有患者均符合國際衛(wèi)生組織的《慢性心力衰竭診斷指南》標(biāo)準(zhǔn)，男性患者66例，女性患者84例，年齡為58～87歲，平均年齡（67.85±5.51）歲，根據(jù)紐約心臟病協(xié)會組織（NYHA）提供的心功能分級將患者分為：I級心力衰竭組21例，II級心力衰竭組86例，III級心力衰竭組25例，IV級心力衰竭組18例。根據(jù)臨床診斷分為舒張性心力衰竭66例，收縮性心力衰竭84例，此組患者歸為觀察組。另外選取同時(shí)入院做身體檢查的≥60歲健康老年人150例作為對比對象，男性52例，女性98例，年齡60～85歲，平均年齡（68.84±5.23）歲，此組患者歸為對照組，兩組患者的年齡、性別、病情、體征等一般資料對比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

檢測前保證患者空腹12小時(shí)，在清晨取血5ml，及3000r/min離心分離學(xué)清，取后在1小時(shí)內(nèi)檢測N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）和心肌肌鈣蛋白I（cTnI）濃度。儀器選用瑞士羅氏公司COBAS6000。另外，對患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，儀器選用為德國西門子公司AcusonX300，設(shè)定探頭頻率為3.5MHZ，觀察患者心室射血能力及舒張末期內(nèi)徑。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

參考國際衛(wèi)生組織《慢性心力衰竭診斷指南》，制定舒張性心力衰竭：超聲心動圖檢測無明顯增大、增厚，左心室射血分?jǐn)?shù)>40%;收縮性心力衰竭：超聲心動圖檢測增大、心肌肥厚，左心室射血分?jǐn)?shù)為≤40%^[2]。其他觀測指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察兩組患者的NT-proBNP和cTnI

觀察組除I級以外的II～I(xiàn)V級組的NT-proBNP指標(biāo)相比對照組有所升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組III級和IV級組的cTnI指標(biāo)，相比對照組有所升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者的NT-proBNP和cTnI比較

組別

例數(shù)

NT-proBNP

cTnI

觀察組

I級

21

89.85±35.84

0.22±0.10

II級

86

366.84±120.54

0.23±0.12

III級

25

1785.65±154.02

0.51±0.24

IV級

18

4065.54±406.51

0.99±0.65

對照組

150

68.85±22.65

0.16±0.11

2.2比較觀察組兩種類型心力衰竭患者的NT-proBNP、LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）和LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）指標(biāo)

對比收縮性心力衰竭患者和舒張性心力衰竭患者的各項(xiàng)指標(biāo)，其舒張性患者的NT-proBNP相比收縮性較低，兩類對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;舒張性心力衰竭患者的左心室射血分?jǐn)?shù)較高，左心室舒張末期內(nèi)徑較低，與收縮性心力衰竭患者對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 觀察組不同心力衰竭患者的NT-proBNP、LVEF和LVEDD對比

類型

例數(shù)

NT-proBNP

LVEF

LVEDD

舒張性心力衰竭患者

66

2015.32±596.84

63.52±8.54

45.62±8.65

收縮性心力衰竭患者

84

4268.85±687.54

40.54±3.54

62.84±7.78

3 討論

文中研究可以證明，采用NT-proBNP檢驗(yàn)來確診心力衰竭疾病十分有效，研究數(shù)據(jù)表明，在觀察組和對照組的NT-proBNP對比值中，II～I(xiàn)V級組的NT-proBNP指標(biāo)相比對照組有所升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。III級和IV級組的cTnI指標(biāo)，相比對照組有所升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這兩項(xiàng)指標(biāo)的顯示，可以看做是確診心力衰竭疾病的最有效證明。對于該疾病的預(yù)后，在臨床中得到了很高的重視。近年來我國其他學(xué)者對于NT-proBNP的研究十分深入，指出NT-proBNP是心力衰竭患者預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測因素，針對老年人心力衰竭患者的NT-proBNP水平明顯增高，所以，用NT-proBNP值確定是否及時(shí)控制疾病的發(fā)作是很有效的一條途徑^[3]。也就是在治療后觀察NT-proBNP值的下降速率，下降速率越大，預(yù)后越好。

通過本次研究，數(shù)據(jù)結(jié)果得出NT-proBNP對老年人心力衰竭的診斷和預(yù)后有十分重要的作用。并且通過觀測NT-proBNP下降速率也是預(yù)測患者預(yù)后的很有效指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃國鵬，安素.N末端B型利鈉肽原對老年心力衰竭臨床應(yīng)用價(jià)值的研究[J].中國循環(huán)雜志，2014，06（09）：698-701.

[2]陳興萍，陳雪梅.N末端B型利鈉肽原對陳舊性心肌梗死患者心力衰竭的診斷價(jià)值及綜合護(hù)理對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，06（09）：17-18.

[3]艾青涯.測定N末端B型腦鈉肽前體對急性心力衰竭早期診斷及預(yù)后評估[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，31（09）：104.