硝普鈉治療高血壓急癥的護理體會

徐瑩螢

【摘要】目的：分析與研究硝普鈉治療高血壓急癥的護理方法。方法 對我院2012年3月至2013年6月期間收治的40例高血壓急癥患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 40例高血壓急癥患者經過精心的護理，病情全部穩定，無1例出現不良反應，均康復出院。結論 硝普鈉具有十分顯著的降壓效果，良好的護理能夠在很大程度上提升高血壓急癥患者的搶救成功率，提高藥物治療效果，促進高血壓急癥患者的康復。

【關鍵詞】硝普鈉；治療；高血壓急癥；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0247-01

硝普鈉是一種血管擴張劑，能夠有效的使外周動靜脈擴張，靜脈滴注之后能夠迅速達到血藥濃度，起到降低血壓的作用；但是，使用不當容易造成低血壓，因此采取正確的使用方法與護理干預非常重要[1]。本文主要針對我院2012年3月至2013年6月40例高血壓急癥患者的病例資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2012年3月至2013年6月期間收治的40例高血壓急癥患者的臨床資料，其中男性患者28例，女性患者12例；年齡在55-81歲之間，平均年齡為（63±5）歲；最高血壓為263/120mmHg，最低血壓為180/110mmHg，平均血壓為220/115mmHg。臨床表現：面色蒼白、胸悶、嘔吐、頭痛、心悸、大量出汗、煩躁不安以及脈搏與心率加快。

1.2 護理方法

1.2.1 給藥護理

1.2.1.1 控制給藥時間：硝普鈉是一種亞硝基鐵氰化物，它的化學性質處于一個不穩定的狀態遇到熱與光時容易分解，應當在現場配置之后立即使用。靜脈滴注硝普鈉的時候，應當重視避光，使用銀箔、黑布或者專用輸液器、輸液套將硝普鈉包裹起來。每一次配置的硝普鈉使用時間應當控制在4h以內，為了避免患者出現氰化物蓄積中毒現象，連續使用硝普鈉的時間應當控制在3-4d內，如果配置溶液出現深紅色或者藍色變化，應當立即停止使用硝普鈉。

1.2.1.2 應用輸液泵：輸液泵的操作比較簡單、方便，它能夠有效的將藥液均勻地的泵入。護理人員在使用輸液泵的時候，應當檢查輸液泵的各種功能是否處于正常狀態，輸液管道是否通暢，確保發生液體外滲、局部腫脹、輸液不通暢等一系列狀況的時候能夠立即報警，報警時護理人員應當查明報警的原因，例如：管道阻塞、受壓等，采取相應的護理措施，保證患者用藥的安全性；還應當建立一條單獨的靜脈通道，防止硝普鈉與其它藥物相互混合；重視硝普鈉劑量的個體化，不同患者在不同的病程階段中，對于藥物的反應也不同，因此要根據患者的具體情況選擇劑量。硝普鈉常用濃度為0.1-0.2mg/ml，平均滴注速度為1min10滴，滴注剛剛開始時的滴注速度為1min5滴；患者在出現心力衰竭的時候，初期應當使用小劑量硝普鈉，滴注速度通常為10-25μg/min，然后根據患者血壓的變化情況，可以在10min左右時加快滴注速度，增大藥物濃度，將患者的血壓控制在一個穩定的水平，避免出現降壓過度現象。

1.2.1.3 嚴密監測血壓：護理人員在對患者注入硝普鈉之前，應當對患者的血壓進行常規測量，降低作為藥液滴注速度調節的參數。硝普鈉靜脈滴注的濃度過高或者速度過快，都會引起患者在短時間內出現低血壓狀況，甚至導致患者的休克；所以，在靜脈滴注開始30min內，護理人員應當每隔10min測量一次患者的血壓，當患者的血壓處于一個穩定的理想水平滯后，每隔30min對患者的血壓進行測量，硝普鈉靜脈滴注30min-24h內，患者的血壓應當呈現逐漸下降的趨勢，處于一個穩定的狀態，總體血壓波動應當處于140-170/90-100mmHg范圍內，避免降壓過度。患者一旦發生脈搏加快、心悸、煩躁或者血壓顯著下降等一系列低血壓癥狀的時候，應當減慢硝普鈉靜脈滴注速度或者停止使用，并且及時告知醫生，采取相應的處理措施。

1.2.2 心理護理

由于高血壓急癥患者的發病呈現急驟、快速的特點，所以大多數患者在發病時伴有緊張、恐懼等一系列心理反應[2]。因此，護理人員應當積極主動的與患者進行交流與溝通，告知患者要調整與控制自己的情緒，指導患者正確的放松方法，例如：聽幽靜的音樂、緩慢呼吸等；當患者的病情出現變化的時候，應當按照“支持、接受、保證”三原則對患者進行治療性接觸，在心理上給予患者直接的幫助。同時，醫護人員在對高血壓急癥患者進行搶救的時候，應當保持鎮靜，增強患者的安全感與信任感，以便于患者更好的配合治療與護理。

1.2.3 飲食護理

合理的飲食對于高血壓急癥患者的康復具有十分重要的作用，護理人員應當將患者每天攝入的食鹽量控制在5g以內，確保患者能夠攝取充分的鈣與鉀，做好定質、定量以及定時，強調飲食不僅要高纖維素、高維生素、高不飽和脂肪酸以及高蛋白，還要低鹽、低熱量以及低脂肪；使患者多使用水果、蔬菜，囑咐患者在排便時不要用力。

2結果

本組40例高血壓急癥患者行硝普鈉治療，經過精心的護理，34例患者在24h內血壓降至理想水平，6例患者在48h內血壓降至理想水平，40例患者全部康復出院。

3 結論

高血壓急癥，實質上就是一種繼發性高血壓患者或者原發性高血壓患者的血壓突然急劇上升，出現顱內出血、高血壓腦病或者高血壓危象，再或伴有腎臟、大腦、心臟等多個重要器官損害的臨床病危狀態[3]。對于高血壓急癥患者的急救，主要是立即采取降壓措施，使患者停止抽搐，進行脫水處理以降低患者顱腦內壓，避免靶器官受損，及時的采取搶救措施與正確的護理是挽救高血壓急癥患者的關鍵所在。

本組研究中，40例患者在行硝普鈉治療過程中經過精心的護理，所有患者的血壓均控制在一個穩定的狀態，護理效果十分顯著。與傅開蘭[4]等人的相關研究結果基本一致。

綜上所述，硝普鈉具有十分顯著的降壓效果，良好的護理能夠在很大程度上提升高血壓急癥患者的搶救成功率，促進高血壓急癥患者的康復。

參考文獻

[1]王雅靜.硝普鈉治療高血壓急癥的護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2012（32）：270-271.

[2]張芙莉.硝普鈉治療高血壓急癥的護理[J].內蒙古中醫藥，2012（03）：140-141.

[3]周多艷.高血壓急癥使用硝普鈉治療的方法及護理[J].中國醫療前沿，2012（13）：72-73.

[4]傅開蘭，謝幸華，馮銀英.硝普鈉控制高血壓急癥的觀察和護理[J].基層醫學論壇，2009（15）：405-406