肝膽外科患者采用循證護理和和個體化護理對預(yù)后的影響探討

陸志華

【摘要】目的：觀察肝膽外科患者實施詢證護理和個體化護理后對預(yù)后的影響。方法：將肝膽外科患者180例隨機分為90例觀察組和90例對照組，觀察組實施詢證護理，對照組實施個體化護理，對兩組患者的并發(fā)癥情況和生活質(zhì)量情況進行觀察。結(jié)果：觀察組有24例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組有28例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；患者隨訪3個月，軀體功能和整體健康狀況得分，觀察組顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；對照組情感功能得分顯著高于觀察組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：肝膽外科患者實施詢證護理和個性化護理，患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率相同；患者采用詢證護理能夠改善軀體健康，而采用個性化護理能夠消除患者自身的情感障礙。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科；循證護理；個體化護理；預(yù)后效果；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0261-01

臨床證實，患者實施恰當(dāng)?shù)淖o理，能夠促進患者身體痊愈，并取得良好的預(yù)后效果[1]。我院2012年3月-2013年4月收治肝膽外科患者共180例，分別采用詢證護理和個性化護理，現(xiàn)將護理結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2012年3月-2013年4月收治肝膽外科患者180例，患者通過實施腹腔穿刺等方法，臨床診斷為膽囊結(jié)石、膽囊炎、肝內(nèi)膽管惡性腫瘤等。其中148例男性患者，32例女性患者，年齡段為20-75歲，平均年齡為（42.5±7.8）歲。將患者隨機分為90例觀察組和90例對照組，觀察組實施詢證護理，對照組實施個體化護理，兩組患者的年齡因素、性別因素和病情沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1. 2 護理方法

（1）詢證護理 肝膽外科患者實施詢證護理，通常在術(shù)后進行，患者選擇平臥，防止頭部用力過度，查看患者術(shù)后顱腦內(nèi)是否具有高壓反應(yīng)，如果手術(shù)切口具有較大的疼痛感，可以使用鎮(zhèn)靜止痛藥物，確保患者大便保持通暢，如果患者2d沒有大便，醫(yī)生可以給患者服用緩瀉劑或開塞露，還可以進行灌腸。護理過程中要嚴(yán)格遵循無菌操作，護理人員要對手部進行嚴(yán)格消毒，對探視人員數(shù)量進行控制，構(gòu)建完善的感染管理制度[2]。要積極對患者實施對癥治療，如果患者具有微循環(huán)障礙，可以使用5%葡萄糖通過靜脈對血容量進行補充，在保持血壓穩(wěn)定的情況下，實施心理支持，對患者進行解釋，避免患者出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼情緒[3]。患者住院期間，要叮囑患者遵從醫(yī)囑服藥，并對藥物起到的作用、使用方法和不良反應(yīng)進行注意。

（2）個體化護理 肝膽外科患者實施個體化護理具有人性化服務(wù)，部分老年患者因為病情出現(xiàn)反復(fù)，對心理情緒影響較大，會具有恐懼和焦慮情緒，因此剛?cè)朐簳r要借助人格特征量表分析患者的性格特點，對于性格不同的患者實施個性化護理；同時治療和護理時，為了避免影響到患者自身因素，要將男女病室區(qū)分，消除患者治療過程中出現(xiàn)的焦慮和尷尬情緒。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)情況，治療后隨訪1年生活質(zhì)量情況。

1. 5數(shù)據(jù)處理 采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，采用t檢驗，P<0. 05說明具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況 并發(fā)癥，包括膽漏、腹痛和肝腎綜合征，觀察組有24例出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組有28例出現(xiàn)并發(fā)癥，采取相應(yīng)治療后患者取得好轉(zhuǎn)，比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異（ P>0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，人們對健康問題越來越關(guān)注，并且護理工作已經(jīng)成為目前臨床重要的工作之一，在疾病治療過程和患者預(yù)后中起到了很大的作用，詢證護理和個體化護理是兩種不同的護理方法，詢證護理是依據(jù)對疾病的了解程度實施護理[4]，而個體化護理是依據(jù)患者個性特點實施相應(yīng)護理，因此護理角度各有不同，是兩種不同的護理方法[5]。

由于目前對兩種護理方法在臨床中如何發(fā)揮最好的效果，研究報道很少，因此本次研究在臨床護理工作中分別引入兩種護理方式，對相應(yīng)的護理措施進行分析，結(jié)果證實：并發(fā)癥情況，包括膽漏、腹痛以及肝腎綜合征等，觀察組有24例出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組有28例出現(xiàn)并發(fā)癥，通過采取對癥治療患者身體出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，兩組比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

持續(xù)對患者隨訪3個月發(fā)現(xiàn)，軀體功能得分、健康狀況得分，對照組明顯低于觀察組，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），而情感功能得分，對照組明顯高于觀察組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。由此說明，肝膽外科患者實施兩種不同護理措施，患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況不受詢證護理以及個性化護理的影響，但是采用詢證護理能夠使患者軀體健康取得更好的效果，而采用個體化護理能夠消除患者自身的情感障礙，因此要依據(jù)患者自身病情和情感，采取不同的護理方法，將其有機的結(jié)合在一起，從而促進患者的治療和恢復(fù)。

參考文獻

[1] 何平，李金龍，張乙川，等 .肝膽手術(shù)后膽漏的原因、預(yù)防和治療[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（ 22） ： 3628-3630.

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