1957例農村已婚婦女生殖道感染現狀及影響因素分析

葛勤

興化市計劃生育指導站 江蘇 興化 225700

1957例農村已婚婦女生殖道感染現狀及影響因素分析

葛勤

興化市計劃生育指導站 江蘇 興化 225700

目的:了解現今農村已婚婦女生殖道感染的患病率，探討生殖道感染的影響因素并予以干預。方法:婦科檢查和實驗室陰道分泌物檢查。結果:2010年生殖道感染檢出率為57.95%，2013年檢出率為34.16%，三年下降了23.79%。宮頸炎檢出率依然最高。結論:婦女生殖道感染現患率較前有所下降，但宮頸炎、滴蟲霉菌性陰道炎存在一定比率，現階段仍需強化婦女生殖道感染整治的服務措施，更好地改善農村婦女的生殖健康水平。

農村已婚婦女生殖道感染影響因素健康教育

1.研究對象

我站自2006年對育齡夫婦開展生殖道感染防治檢查，累計檢查10萬人，現進行兩癌篩查的同時又檢查生殖道感染狀況，并對有關生殖道感染保健知識、態度和行為進行了調查，本次調查分析2013年4月22－4月28日在興化市中堡鎮檢查的1957例農村已婚婦女，年齡為35～64歲。受教育程度小學及以下856人，初中647人，高中及以上454人。

2.方法

婦科檢查包括視診、陰道窺器檢查和內診;

實驗室檢查包括陰道分泌物的濕片檢查滴蟲，涂片革蘭氏染色查加得納桿菌、白色念珠菌、宮頸脫落細胞巴氏染色，PH值和氨試驗。

3.結果

1.生殖道感染的檢出率及分布特征:在1957例檢查調查對象中，生殖道感染的661例，檢出率為33.78%，其中宮頸炎的491例(包含宮頸肥大207宮頸息肉87宮頸糜爛197)，檢出率為25.08%;滴蟲性陰道炎17例，檢出率為0.86%;念珠菌性陰道炎25例，檢出率為1.27%;細菌性陰道炎128例，檢出率為6.54%;老年性陰道炎8例，檢出率為0.41%。此鄉鎮2010年組織過生殖道感染檢查活動，總患病率57.95%明顯高于今年，詳見表1:

表1 生殖道感染檢出率年度比較

從生殖道感染的檢出率來看，宮頸炎的檢出率最高，其次為細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎，檢出率與國內其他有關報道結果近似［1］。老年性陰道性檢出率較低，可能因非特異性陰道炎檢不出病原體，婦科檢查因量大未能及時發現有關，確切原因尚有待進一步研究。

從年度患病情況看，生殖道感染的患病率依然很高，特別是宮頸炎患病率居高不下，2010年檢出率38.78%，2013年檢出率25.08%，僅下降了35.32%。細菌性陰道炎明顯下降，比率下降了57.19%，說明治愈率較高或衛生條件有所改善，但滴蟲和霉菌性陰道炎年度比率相差不大，應引起廣大婦女的重視和醫務工作者的關注。

2.生殖道感染與相關因素:生殖道感染因部位不同患病率有所不同。影響生殖道感染的因素主要有年齡、文化程度、孕產史、既往檢查史和生殖健康意識等，下面分別予以說明。

2.1 各年齡組患病嚴重程度比較:根據檢查資料分析，宮頸炎在40歲組最高(47.14%)，60歲組較低，絕經者比例最低。陰道炎在50歲組最高(38.96%)，60歲組次之，主要為細菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎，估計與更年期激素分泌紊亂，陰道生態微環境改變［2］，抵抗力下降，衛生條件和健康意識有關，統計結果與疾病患病率在年齡組中的分布基本相符。

2.2 文化程度與生殖道患病情況:在滴蟲性陰道炎患者中，小學及以下者患病率最高，為55.97%;在念珠菌性陰道炎患者中，高中及以上者患病率最高，為42.64%;在細菌性陰道炎患者中，小學及以下者患病率最高為44.52%，其次為初中者為33.67%，高中組21.81%。文化程度與宮頸炎患病關系不明。

2.3 孕產史與生殖道感染患病情況主要和宮頸炎有關，估計和人流節育手術損傷宮頸或醫源性交叉感染，細菌逆行感染有關。

2.4 生殖健康意識不同患病情況也不同:意識強的婦女主動參加檢查，知識問卷知曉率70%－90%，，意識薄弱的婦女被動參加檢查，知識問卷知曉率只達30%－50%，，同時患病率也高，容易檢查出滴蟲性陰道炎和細菌性陰道炎，檢查出也不積極診治，鄰居好友相互感染，治療上也未要求其性伴同時治療，導致反復感染，久治不愈，不過近兩年隨著生活條件改善，健康教育活動的普及，這類現象逐漸減少［3］。

4.討論

婦女生殖道感染現患率較前有所下降，但農村婦女對生殖道感染途徑、危害性及預防知識還未完全知曉;對生殖道感染態度和不良個人衛生行為還有待提高，特別是老年婦女主動就醫看病還受經濟生活條件和文化觀念的制約，免費參加檢查但只查不治，不能杜絕生殖道感染的發生［4］。

綜上所述，促進女性生殖健康要從以下兩方面入手:

1要提高婦女的文化水平和婦女社會地位，改善生活觀念和生活環境，使其有良好的衛生習慣促進生殖健康發展;使婦女在經濟上自立，創造有利于婦女經濟自立的社會文化環境;加強健康教育，使每一位婦女都意識到生殖健康的重要性及影響，變被動性為主動性，積極治療生殖道感染。

2要在醫療衛生方面，多組織免費生殖道感染檢查活動，在醫療服務過程中要注意醫源性的交叉感染和無菌操作。預防宮頸炎并及時治療，避免拖延發展嚴重宮頸病變。對頑固性霉菌感染患者，宜根據霉菌培養及藥敏合理用藥，療程一定要夠長，誘因一定要消除。對滴蟲性陰道炎的治療，一定要同時治療性伴侶，治療期間盡量避免性生活或堅持用安全套。治療上要規律用藥，定期復查，并消除誘因，以免重復感染，久治不愈。

［1］范文燕，汪鑫，經濟欠發達地區農村已婚育齡婦女生殖道感染性疾病現狀調查。中國婦幼保健，2008，23(35):5019－5021.

［2］林農，張維嘉，女性陰道微生態環境與生殖道感染 。國際生殖健康/計劃生育雜志2010，5:69－72

［3］王臨紅，趙更力，陳麗君等，已婚婦女生殖道感染患病情況及其與相關保健知識、態度和行為的關系。中國健康教育雜志，2000，16(5):265－268

［4］李艷麗，城鎮與農村育齡婦女生殖健康知識知曉情況調查。中國婦幼保健，2012，36:135－137

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1009－6019(2014)11－0185－02