普外科急性闌尾炎的臨床護(hù)理分析

蔡紅艷

江蘇省宿遷市沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院 江蘇 宿遷 223600

普外科急性闌尾炎的臨床護(hù)理分析

蔡紅艷

江蘇省宿遷市沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院 江蘇 宿遷 223600

目的:分析總結(jié)普外科急性闌尾炎病患的臨床護(hù)理方式與效果。方法:通過(guò)對(duì)我院在2013年收治的急性闌尾炎病患進(jìn)行隨機(jī)性抽取72例作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組各36例，分析兩組護(hù)理方式產(chǎn)生的效果差異。結(jié)果:觀察組由于采用了特殊的優(yōu)質(zhì)護(hù)理而在患者并發(fā)癥情況上優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理結(jié)果，護(hù)理效果的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。結(jié)論:在普外科急性闌尾炎病患的護(hù)理中采用針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效的提升病患術(shù)后護(hù)理效果，讓病患可以盡早康復(fù)出院，降低了術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)可能性，其效果值得在臨床上廣泛的推廣。

普外科;急性闌尾炎;臨床護(hù)理

急性闌尾炎發(fā)病數(shù)量逐年提升，在我國(guó)，其發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)9.0%，雖然不屬于重大疾病，但是如果術(shù)后沒(méi)有得到有效的護(hù)理，其產(chǎn)生的并發(fā)癥也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重結(jié)果。其中并發(fā)癥中較為常見(jiàn)的為腹膜炎，與闌尾炎的嚴(yán)重程度和闌尾穿孔等問(wèn)題緊密相連。一般情況下急性闌尾炎的處理方式多采用手術(shù)治療干預(yù)，有效的護(hù)理不僅利于快速恢復(fù)，還可以減少?gòu)?fù)發(fā)的出現(xiàn)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)對(duì)我院在2013年收治的急性闌尾炎病患進(jìn)行隨機(jī)性抽取72例作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組各36例，觀察組運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，其中男性22例，女性14例，年齡范圍為17－48歲，住院時(shí)長(zhǎng)為10分鐘至2小時(shí);對(duì)照組采用普通常規(guī)護(hù)理，男性21例，女性15例，年齡范圍為16－46歲，住院時(shí)長(zhǎng)為15分鐘至2小時(shí)。兩組病患在奶奶了、性別、病程等基本情況方面差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05。所有研究案例中，患者都出現(xiàn)了右下腹部的疼痛和闌尾患處的壓痛、反跳痛等癥狀，甚至出現(xiàn)腹脹和嘔吐等。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組采用全程的常規(guī)護(hù)理，其內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、并且病情發(fā)展觀測(cè)，具體內(nèi)容如下:(1)通過(guò)對(duì)患者及其家屬展開(kāi)疾病治療的解說(shuō)，包括治療過(guò)程與注意事項(xiàng)，以及術(shù)后飲食等疾病照護(hù)內(nèi)容;(2)對(duì)患者與家屬解釋所產(chǎn)生的腹痛、嘔吐、腹脹等現(xiàn)象的原因，并且指導(dǎo)家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理來(lái)減輕患者不適感;(3)住院的病患要禁止食物、飲水等，從而降低闌尾穿孔及并發(fā)癥的出現(xiàn)可能，與患者溝通要保持積極狀態(tài)，避免造成患者的心理壓力。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備包括手術(shù)物料、器械等，同時(shí)確保病患胃部清理干凈，通過(guò)鼻胃管對(duì)胃部展開(kāi)清理，避免手術(shù)麻醉出現(xiàn)病患誤吸以及術(shù)后腹脹的出現(xiàn)［1］。對(duì)于合并有并發(fā)癥的患者應(yīng)該進(jìn)行術(shù)前檢查，如果患者因并發(fā)癥而休克，需要給予及時(shí)供氧。由于術(shù)中會(huì)給病患進(jìn)行大量輸液，為了確保實(shí)際效果，可以采用膠體液對(duì)血容量給予補(bǔ)充;術(shù)中要配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，手術(shù)斜切口在下腹部［2］，要調(diào)整好患者體位，對(duì)切口做好消毒處理，避免傷口感染。術(shù)中護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生確定闌尾位置并切除，協(xié)助過(guò)程中要注意動(dòng)作的輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，手術(shù)即將結(jié)束前要調(diào)高手術(shù)室溫度來(lái)避免患者著涼。另外不可對(duì)患者腹部沖洗，避免炎癥惡化，只需要縫合切口便可。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后要密切觀察病患的各項(xiàng)基本生命體征，患者醒后督促其做下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)來(lái)保證腸胃有效蠕動(dòng)。術(shù)后病患的臥床體位保持半靠狀態(tài)，時(shí)長(zhǎng)在6－8h，有利于降低病患的切口疼痛，提升藥物吸收率。如果伴有并發(fā)癥，則需要進(jìn)行24h的嚴(yán)密觀察，防治并發(fā)癥反復(fù)出現(xiàn)。如果病患術(shù)后一周左右出現(xiàn)高熱，則可推斷為病患傷口感染或者闌尾動(dòng)脈有出血等并發(fā)癥。應(yīng)將病患保持平臥位，給予吸氧和靜脈給藥，而后通知手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行止血處理。此外，還要注意患者保持皮膚干燥，避免汗液等造成的切口感染。大齡患者應(yīng)該定時(shí)翻身、拍背及其他安全護(hù)理，避免意外事故。病患術(shù)后需要禁食，術(shù)后一天開(kāi)始進(jìn)食流食，第二天可以食用較軟的食物，之后可以開(kāi)始正常飲食，但是要避免辛辣等術(shù)后禁忌食物，以素食清淡為主。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間的數(shù)據(jù)采用卡方來(lái)檢驗(yàn)，以p＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1 不同護(hù)理方式病患的治療效果比較

兩組病患在不同護(hù)理方式下所產(chǎn)生的具體效果情況如表1所示。

3.討論

由于現(xiàn)代醫(yī)療手段的多元化，讓腹痛病患可以得到有效的抗感染等治療，因此在很多城區(qū)內(nèi)，急性闌尾炎的發(fā)生率相對(duì)減少，同時(shí)誤診的比例也逐步縮小。針對(duì)非典型性闌尾炎的診斷，需要注意以下幾點(diǎn):觀察病患的各項(xiàng)生命體征，非典型性急性闌尾的表現(xiàn)一般為右下腹部闌尾點(diǎn)的壓痛、反跳痛;其次，則通過(guò)B超對(duì)闌尾進(jìn)行觀察確定［3］。

在急性闌尾炎的治療中多采用外科手術(shù)介入治療法，術(shù)前需要進(jìn)行麻藥注射，切口位置在右下腹部位斜切，該方式經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床使用，應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)，有效性得到廣泛驗(yàn)證。目前來(lái)說(shuō)，手術(shù)的技術(shù)越來(lái)越純熟，新技術(shù)的介入讓手術(shù)切口越來(lái)越微創(chuàng)，術(shù)后恢復(fù)越來(lái)越快，患者的舒適度也逐步提升。術(shù)后有效的護(hù)理干預(yù)可以提升恢復(fù)的效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，讓病患及早完成治療離院。本次研究中，通過(guò)不同護(hù)理方式的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效的預(yù)防闌尾炎術(shù)后感染和并發(fā)癥，提升手術(shù)成功率，值得臨床廣泛應(yīng)用推廣。

［1］盧慶欣.二維超聲結(jié)合彩色多普勒血流成像對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2013(4)

［2］鄒再軍.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效對(duì)比觀察［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013(5)

［3］羊平，王藝何.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床對(duì)比分析廠［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013(9)

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1009－6019(2014)11－0249－02