全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理心得

萬琦

【摘要】目的：探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理方法和效果。方法：選取我院在2012年1月至2014年1月收治的行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者40例，對(duì)所有患者均加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理。結(jié)果：所有患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間為（120.67±56.2）min，僅2例患者出現(xiàn)輕微切口感染的并發(fā)癥，經(jīng)對(duì)癥治療后痊愈，最終所有患者均順利出院。結(jié)論：加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理對(duì)提高全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的手術(shù)安全性，縮短手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生均具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 手術(shù)室護(hù)理 護(hù)理效果

隨著我國(guó)老齡化的不斷加劇，臨床行關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者越來越多，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療髖關(guān)節(jié)疾患的有效方法之一，可顯著緩解患者臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量。為保證良好的手術(shù)效果，手術(shù)室護(hù)理必不可少，本文就我院近年來行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理方法進(jìn)行觀察，并探討護(hù)理體會(huì)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2012年1月至2014年1月收治的行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者40例，其中男性16例，女性24例；年齡50～80歲，平均年齡（68.3±6.5）歲；疾病類型：股骨頸骨折16例，股骨頭缺血壞死14例，骨性關(guān)節(jié)炎10例；合并疾病：其中共31例（77.5%）患者合并基礎(chǔ)疾病，包括高血壓18例，糖尿病7例，冠心病4例，慢性阻塞性肺疾病2例。

1.2治療方法

所有患者均行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，麻醉方式全身麻醉或硬膜外麻醉，術(shù)后常規(guī)放置引流管引流。

1.3結(jié)果

所有患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間（120.67±56.2）min，術(shù)中出血量（167.5±21.8）ml；術(shù)后僅2例患者出現(xiàn)輕微切口感染的并發(fā)癥，經(jīng)對(duì)癥治療后痊愈，所有患者均于7～12d內(nèi)順利出院，平均住院時(shí)間為（9.5±1.2）d。

2護(hù)理體會(huì)

2.1術(shù)前訪視

手術(shù)室護(hù)理人員在接到手術(shù)通知單后，應(yīng)在手術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，目的在于消除患者的緊張情緒，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。訪視的內(nèi)容包括：首先護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行自我介紹，并問候患者，以消除護(hù)患之間的距離；說明訪視的目的，并向患者說明進(jìn)入手術(shù)室后一直到手術(shù)結(jié)束的手術(shù)過程，包括入室時(shí)間、麻醉方法、手術(shù)方法以及可能出現(xiàn)的不適等，以使患者做好充分準(zhǔn)備，耐心解答患者的疑問，并給予患者一定的鼓勵(lì)和信心；同時(shí)可適當(dāng)給予一定的承諾和保證，降低患者的焦慮情緒，提高治愈的信心。值得注意的是，術(shù)前訪視的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般以10～15min為宜，以不引起患者緊張和疲勞為宜[1]。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備

護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前1d備好手術(shù)所需要的相關(guān)器械、用具以及置換所需要的替代假體等，并安排相關(guān)人員做好手術(shù)室的消毒工作；手術(shù)前30min開啟手術(shù)室凈化裝置，并將手術(shù)室溫度和濕度調(diào)整到適宜狀態(tài)，以提高患者的舒適度[2]。

2.3嚴(yán)格查對(duì)，加強(qiáng)心理干預(yù)

手術(shù)當(dāng)天做好與病房護(hù)理人員的交接工作，嚴(yán)格查對(duì)患者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)以及手術(shù)名稱、用藥部位等，所有信息均應(yīng)確認(rèn)無誤；患者在進(jìn)入手術(shù)室后，陌生的環(huán)境會(huì)加大患者的緊張情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，及時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)陌参浚⒔o予患者以鼓勵(lì)，緩解緊張情緒。有研究顯示[3]，手術(shù)室的各種器械聲響會(huì)增加患者的緊張、焦慮情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)將麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電刀、吸引器等操作儀器音量調(diào)整到最合適級(jí)別，以減少對(duì)患者不必要刺激，充分體現(xiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理。

2.4麻醉與體位護(hù)理

首先，建立靜脈通道，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一般選擇在患者患髖對(duì)側(cè)上肢開通靜脈通道，并固定穩(wěn)妥后，并將輸液速度調(diào)整到最合適級(jí)別，連接監(jiān)護(hù)儀器，再次對(duì)手術(shù)所需器械和物品進(jìn)行查對(duì)；其次，協(xié)助麻醉醫(yī)生完成麻醉后，協(xié)助患者取合適體位，一般對(duì)于用后外側(cè)切口的患者，可協(xié)助患者側(cè)臥，并保持患側(cè)在上，外側(cè)或前外側(cè)切口患者，協(xié)助患者取平臥位，并墊高臀部[4]。

2.5術(shù)中配合

協(xié)助醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作，以防止交叉感染；手術(shù)過程中應(yīng)盡量保持安靜，嚴(yán)禁談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題；密切觀察患者生命體征變化情況，包括血壓、呼吸、心率以及血氧飽和度等，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；護(hù)理人員在手術(shù)時(shí)應(yīng)保持精神集中，思維清晰，準(zhǔn)確、快速、無誤地傳遞器械和物品，以縮短手術(shù)時(shí)間，這對(duì)減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有重要作用[5]。

3討論

隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護(hù)理不再是單純的在為患者實(shí)施手術(shù)期間所采取的的短暫性護(hù)理，而是向整體的護(hù)理模式邁進(jìn)。在本組的資料中，我們對(duì)40例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施新模式下的手術(shù)室護(hù)理，包括術(shù)前訪視、充分的手術(shù)準(zhǔn)備、嚴(yán)格查對(duì)制度、麻醉與體位護(hù)理、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理以及術(shù)后隨訪等，所有患者均順利完成手術(shù)，且無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，提高治療效果，增加了手術(shù)安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]黃海燕.心理疏導(dǎo)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者焦慮的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，21（7）：653-654.

[4]張菊芳.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)指導(dǎo)與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，21（7）：661-662.

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