全髖關節置換術的手術室護理心得

萬琦

【摘要】目的：探討全髖關節置換術患者的手術室護理方法和效果。方法：選取我院在2012年1月至2014年1月收治的行全髖關節置換術患者40例，對所有患者均加強手術室護理。結果：所有患者均順利完成手術，手術時間為（120.67±56.2）min，僅2例患者出現輕微切口感染的并發癥，經對癥治療后痊愈，最終所有患者均順利出院。結論：加強手術室護理對提高全髖關節置換術患者的手術安全性，縮短手術時間，減少并發癥發生均具有重要意義。

【關鍵詞】全髖關節置換術 手術室護理 護理效果

隨著我國老齡化的不斷加劇，臨床行關節置換術的患者越來越多，全髖關節置換術是目前治療髖關節疾患的有效方法之一，可顯著緩解患者臨床癥狀，改善患者生活質量。為保證良好的手術效果，手術室護理必不可少，本文就我院近年來行全髖關節置換術患者的手術室護理方法進行觀察，并探討護理體會。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2012年1月至2014年1月收治的行全髖關節置換術患者40例，其中男性16例，女性24例；年齡50～80歲，平均年齡（68.3±6.5）歲；疾病類型：股骨頸骨折16例，股骨頭缺血壞死14例，骨性關節炎10例；合并疾病：其中共31例（77.5%）患者合并基礎疾病，包括高血壓18例，糖尿病7例，冠心病4例，慢性阻塞性肺疾病2例。

1.2治療方法

所有患者均行人工全髖關節置換術，麻醉方式全身麻醉或硬膜外麻醉，術后常規放置引流管引流。

1.3結果

所有患者均順利完成手術，手術時間（120.67±56.2）min，術中出血量（167.5±21.8）ml；術后僅2例患者出現輕微切口感染的并發癥，經對癥治療后痊愈，所有患者均于7～12d內順利出院，平均住院時間為（9.5±1.2）d。

2護理體會

2.1術前訪視

手術室護理人員在接到手術通知單后，應在手術前1d對患者進行術前訪視，目的在于消除患者的緊張情緒，充分調動患者的主觀能動性。訪視的內容包括：首先護理人員應進行自我介紹，并問候患者，以消除護患之間的距離；說明訪視的目的，并向患者說明進入手術室后一直到手術結束的手術過程，包括入室時間、麻醉方法、手術方法以及可能出現的不適等，以使患者做好充分準備，耐心解答患者的疑問，并給予患者一定的鼓勵和信心；同時可適當給予一定的承諾和保證，降低患者的焦慮情緒，提高治愈的信心。值得注意的是，術前訪視的時間不宜過長，一般以10～15min為宜，以不引起患者緊張和疲勞為宜[1]。

2.2術前準備

護理人員應在術前1d備好手術所需要的相關器械、用具以及置換所需要的替代假體等，并安排相關人員做好手術室的消毒工作；手術前30min開啟手術室凈化裝置，并將手術室溫度和濕度調整到適宜狀態，以提高患者的舒適度[2]。

2.3嚴格查對，加強心理干預

手術當天做好與病房護理人員的交接工作，嚴格查對患者的姓名、性別、年齡、住院號以及手術名稱、用藥部位等，所有信息均應確認無誤；患者在進入手術室后，陌生的環境會加大患者的緊張情緒，此時護理人員應加強對患者的心理干預，及時給予患者適當的安慰，并給予患者以鼓勵，緩解緊張情緒。有研究顯示[3]，手術室的各種器械聲響會增加患者的緊張、焦慮情緒，因此護理人員應將麻醉機、監護儀、電刀、吸引器等操作儀器音量調整到最合適級別，以減少對患者不必要刺激，充分體現細節護理。

2.4麻醉與體位護理

首先，建立靜脈通道，全髖關節置換術一般選擇在患者患髖對側上肢開通靜脈通道，并固定穩妥后，并將輸液速度調整到最合適級別，連接監護儀器，再次對手術所需器械和物品進行查對；其次，協助麻醉醫生完成麻醉后，協助患者取合適體位，一般對于用后外側切口的患者，可協助患者側臥，并保持患側在上，外側或前外側切口患者，協助患者取平臥位，并墊高臀部[4]。

2.5術中配合

協助醫生嚴格執行消毒隔離制度和無菌技術操作，以防止交叉感染；手術過程中應盡量保持安靜，嚴禁談論與手術無關的話題；密切觀察患者生命體征變化情況，包括血壓、呼吸、心率以及血氧飽和度等，一旦出現異常應及時報告醫生處理；護理人員在手術時應保持精神集中，思維清晰，準確、快速、無誤地傳遞器械和物品，以縮短手術時間，這對減少術后并發癥發生率具有重要作用[5]。

3討論

隨著護理模式的不斷轉變，手術室護理不再是單純的在為患者實施手術期間所采取的的短暫性護理，而是向整體的護理模式邁進。在本組的資料中，我們對40例行全髖關節置換術患者實施新模式下的手術室護理，包括術前訪視、充分的手術準備、嚴格查對制度、麻醉與體位護理、術中配合、術后護理以及術后隨訪等，所有患者均順利完成手術，且無嚴重并發癥發生，提高治療效果，增加了手術安全性，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]馮曉軍.老年患者人工髖關節置換的康復護理[J].中外醫學研究，2011，9（24）：105-106.

[2]周丹.209例后外側小切口人工全髖關節置換術的圍手術期護理[J].重慶醫學，2011，40（10）：982-983.

[3]黃海燕.心理疏導對全髖關節置換手術患者焦慮的影響[J].護士進修雜志，2010，21（7）：653-654.

[4]張菊芳.全髖關節置換術的康復指導與護理[J].護士進修雜志，2011，21（7）：661-662.

[5]董天華.積極開展加速骨折愈合的研究[J].中華創傷雜志，2010，13（3）：134-135.