自制排痰拍治療老年慢性支氣管炎患者的排痰效果及護理方法

馮鉦葵+郭柳波+梁群娣

[摘要] 目的 探討自制排痰拍治療老年慢性支氣管炎患者的排痰效果及臨床護理。方法 選取廣州市南沙區的家庭老年慢性支氣管炎患者136例，由本院護理人員對患者進行排痰拍使用方法的指導和排痰拍的發放。了解患者使用排痰拍護理兩周后的療效和癥狀緩解情況，比較使用排痰拍護理前后患者的日平均排痰量和血氧飽和度，并動態分析護理前后患者的呼吸頻率和血氣指標。結果 排痰兩周后，大部分患者的癥狀顯著緩解，其中以憋喘癥狀緩解效果最明顯（75.00%），患者痰鳴音明顯減少，舒適度也顯著增加，差異具有統計學意義（P<0.05）。同時，老年慢性支氣管炎患者的呼吸頻率減慢，血氣指標也得到良好控制，差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前、護理當天、護理1周15：00和護理2周15：00的呼吸、PaO2和PaCO2有明顯差異（F呼吸=5.64，FPaO2=5.82，FPaCO2=4.19，P<0.05）。老年慢性支氣管炎患者的血氧飽和度明顯上升，日平均排痰量也顯著增加，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 在老年慢性支氣管炎護理中，自制排痰拍可有效緩解患者的癥狀，增加患者排痰量以保持氣道通暢，控制患者的血氧飽和度和血氣指標，提高臨床治療效果，是治療老年慢性支氣管炎的重要環節。

[關鍵詞] 自制排痰拍；慢性支氣管炎；老年；臨床護理；排痰效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）17-0092-04

Expectoration effect and nursing methods of self-made expectoration bat in treatment of elderly patients with chronic bronchitis

FENG Zhengkui GUO Liubo LIANG Qundi

Department of Surgery， Nansha District Dongyong Hospital of Guangzhou City， Guangzhou 511453， China

[Abstract] Objective To investigate the expectoration effect and clinical nursing of the self-made expectoration bat in the treatment of elderly patients with chronic bronchitis. Methods Atotal of 136 community elderly patients with chronic bronchitis in Nansha district of Guangzhou were selected. Nursing staffs of our hospital guided the patients on the use of expectoration bats and gave out expectoration bats. The efficacy and symptom relief situation of the patients after two weeks of expectoration bat nursing were recorded. The daily average expectoration amount and oxygen saturation of the patients before and after expectoration bat nursing were compared. The respiratory rates and hemodynamic indicators of the patients before and after nursing were analyzed dynamically. Results After two weeks of expectoration， most patients symptoms relieved significantly， of which the relief effect for asthma symptom was the most obvious（75.00%）， and the patients sputum gurgling reduced significantly and comfort degree increased significantly， with statistically significant differences（P<0.05）. Meanwhile， the respiratory rate slowed and the hemodynamic indicators were well controlled for the elderly patients with chronic bronchitis， with statistically significant differences（P<0.05）. The respiration， PaO2 and PaCO2 before nursing， on the day of nursing， at 15：00 of nursing day 7 and at 15：00 of nursing day 14 were significantly different（Frespiration=5.64， FPaO2=5.82 and FPaO2=4.19， P<0.05）. The oxygen saturation elevated significantly and the daily average expectoration amount increased significantly for the elderly patients with chronic bronchitis， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion In the nursing of elderly patients with chronic bronchitis， the self-made expectoration bat can effectively relieve the patients symptoms， increase their expectoration amount in order to maintain airway patency， control their oxygen saturation and hemodynamic indicators， and improve the clinical treatment effects， thus is an important step of treating the elderly patients with chronic bronchitis.endprint

[Key words] Self-made expectoration bat； Chronic bronchitis； Elderly； Clinical nursing； Expectoration effect

慢性支氣管炎是現階段廣泛危害人類健康的慢性疾病之一。慢性支氣管炎多在冬春兩季發病，病情遷延不愈，嚴重影響人類的身體健康和生活質量[1]。臨床上慢性支氣管炎的診斷標準為：連續兩年以上出現咳嗽、氣喘或者咳痰等癥狀，且每次病程均持續3個月以上[2]。慢性支氣管炎的病理特點是黏液分泌明顯增加且支氣管腺體出現增生[3]。老年慢性支氣管炎患者病情遷延不愈，因此，雖然患者在醫院有各類排痰治療儀器輔助排痰和治療，但是患者日常生活中也經常需要進行排痰護理，需要操作簡單易學、成本低廉的排痰護理工具和方法。對老年慢性支氣管炎患者日常排痰護理的研究具有重要意義。本研究通過對136例老年慢性支氣管炎患者進行自制排痰拍的排痰護理，分析了治療中使用自制排痰拍護理對老年慢性支氣管炎的護理效果及對患者24 h平均排痰量、呼吸頻率、血氧飽和度和血氣指標的影響。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月1日～2014年1月1日期間廣州市南沙區的家庭老年慢性支氣管炎患者136例，年齡45～76歲，平均（48.53±14.97）歲，病程2～7年，平均（4.23±2.53）年。臨床表現為咳嗽、咳痰或咳痰不出，肺部檢查結果為呼吸音弱或呼吸音粗糙等。使用自制排痰拍護理前平均呼吸頻率為（20.85±2.36）次/min， 平均pH值為（7.24±0.04），平均PaO2為（78.26±1.86）mmHg， 平均PaCO2為（53.83±1.22）mmHg，日平均排痰量為（15.21±3.54）mL，平均SaO2為（91.63±1.19）%。

1.2護理方法

由護理人員對老年支氣管炎患者進行自制排痰拍使用指導，排痰護理采用高頻率背部叩擊法[4]：患者采取坐位，上身稍微前傾，由患者或者護理人員用自制排痰拍對背部進行輕叩。叩擊由外向內，自下而上，頻率控制在每分鐘180～200次之間。叩擊時發出空而深的拍擊音表明叩擊方法正確，扣完一側繼續叩擊另一側，叩擊時要注意避開骨頭關節部位和脊柱，不能在肋骨以下和裸露的皮膚上進行叩擊以防造成軟組織損害。叩擊力度以患者可接受為宜，在叩擊的同時囑咐患者腹部用力咳嗽。若患者在叩擊過程中出現生命體征改變如呼吸困難等癥狀應及時停止叩擊，必要時采取吸氧處理。患者除了要及時使用自制排痰拍進行排痰之外，還需注意多翻動身體促進痰液排出。

1.3觀察指標

血氧飽和度測試采用力康Prince-100E血氧儀。血氣指標的測定采用普朗醫療生產的血氣分析儀。痰鳴音聽診采用江蘇魚躍醫療生產的雙頭聽診器，每天早晚檢測1次。pH測定采用杭州普川科技有限公司生產的pH計。呼吸頻率、pH和血氣指標均于治療前1 d、治療后每天早上10點、下午3點和晚上9點進行檢測。呼吸頻率采取患者靜坐5 min后的3次呼吸的平均值，每3天檢測1次。觀察治療中使用自制排痰拍護理前后患者的日平均排痰量、呼吸頻率、血氧飽和度和pH值、PaO2和PaCO2水平并了解患者的各癥狀的緩解情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0軟件，多組計量資料比較采用方差分析，組間兩兩比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 自制排痰拍對老年慢性支氣管炎臨床癥狀影響

老年慢性支氣管炎患者采用自制排痰拍排痰后，咳痰緩解92例（67.65%）；咳嗽緩解96例（70.59%）；憋喘緩解102例（75.00%）；痰鳴音減少82例（60.29%）；而舒適度增加70例（51.47%）。

2.2使用排痰拍護理前后患者的呼吸頻率、pH和血氣指標比較

患者的呼吸頻率和血氣指標隨著治療時間的延長均得到良好控制。護理1周和護理2周較護理前患者的PaO2提高，呼吸和PaCO2均下降，與護理1周比較，護理2周患者的PaO2顯著提高，呼吸和PaCO2均顯著下降，護理前、護理當天15：00、護理1周15：00和護理2周15：00的呼吸、PaO2和PaCO2均有明顯差異（F呼吸=5.64，FPaO2=5.82，FPaCO2=4.19，P<0.05）。隨著護理時間的延長，患者的呼吸困難情況得到明顯緩解，pH、PaO2和PaCO2等血氣指標也得到良好的控制，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3使用排痰拍護理前后患者24 h排痰量和血氧飽和度比較

治療中使用排痰拍護理后，患者的血氧飽和度（SaO2）比治療護理前顯著上升，由原來的（91.63±1.19）%上升到（96.13±2.64）%，患者的24h平均排痰量也比護理前明顯增多，由護理前的（15.21±3.54）mL上升到護理后的（24.53±2.12）mL，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 使用排痰拍護理前后患者24 h平均排痰量和SaO2比較（x±s）

3討論

慢性支氣管炎是內科的常見肺部支氣管感染疾病，以咳嗽、痰多、胸悶和氣喘為主要臨床表現[5]。慢性支氣管炎患者病情反復發作，長期無法治愈，還容易引發肺病、肺源性心臟病等各類疾病，給患者健康帶來極大損害，使患者喪失勞動能力，甚至還會危及患者生命[6]。有效的綜合排痰方法是治療慢性支氣管炎和預防肺部感染的關鍵環節[7]。影響排痰的三個主要因素為痰液的黏稠程度、患者氣管纖毛清除功能的強弱以及痰液滯留的部位和相應的支氣管的開口[8]。老年慢性支氣管炎是現代老年人的一種常見多發病，其最主要的病理變化表現在黏膜上皮的變性、壞死、脫落和增生以及肺部分泌物如痰液的增多。老年患者隨著年紀的增大，各系統和器官的功能顯著減弱，其對各類病菌的免疫能力明顯下降，因此其呼吸道的黏膜出現萎縮及纖毛的運動功能減弱，直接導致對異物的清除功能也變弱[9]。目前常用的排痰方法主要有物理排痰法、霧化吸入排痰法以及物理排痰法和霧化吸入排痰法的聯合應用[10]。物理排痰法主要為震動排痰機排痰法和背部叩擊法，霧化吸入排痰法種類多樣，包括氧氣霧化吸入、超聲霧化吸入和沐舒坦霧化吸入等氣道濕潤治療方法。霧化吸入法和物理震動排痰儀都能取得一定的療效，但是由于其操作不便、費用相對昂貴等原因并不是慢性支氣管炎患者長期采用的排痰方法[7]。背部叩擊法包括直接由護理人員用手掌進行的背部叩擊和借助于其他護理工具進行的背部叩擊。老年患者的體質特征易導致黏液滯留在支氣管部位從而引發細菌在呼吸道的滋生繼而引發更嚴重的肺部感染。因此，呼吸道分泌物的及時清除有利于改善通氣、預防感染并控制疾病進一步發展。自制排痰拍作為背部叩擊護理中的護理工具，在老年慢性支氣管炎患者的排痰護理中能夠及時有效地促進排痰，緩解老年慢性支氣管炎的癥狀。endprint

本研究通過對廣州市南沙區136例老年慢性支氣管炎患者實行自制排痰拍的護理，研究根據護理中拍背叩擊原理自制的排痰拍在老年慢性支氣管炎的治療和護理中的應用效果。研究結果發現，通過自制排痰拍的護理，大部分老年慢性支氣管炎患者的咳痰癥狀明顯緩解，咳嗽癥狀緩解的患者超過70%。約3/5接受治療的患者聽診發現痰鳴音顯著減少。憋喘癥狀是所有癥狀中緩解效果最佳的癥狀，超過3/4的患者都感覺憋喘明顯改善。另外，多數患者的舒適度也較使用自制排痰拍前明顯提高。治療后患者的呼吸頻率得到提高，患者氣道通暢，呼吸困難情況也得到緩解。同時，患者的血氧飽和度上升，組織缺氧情況得到緩解，各項血氣分析指標也得到明顯的控制；而且患者的排痰量增加，患者氣道得到疏通，呼吸酸中毒等癥狀得到顯著改善。老年慢性支氣管炎患者由于長期出現痰多、痰的黏稠度大、自身難以咳出的情況，其慢性支氣管炎癥長期遷延不愈甚至還會引發更嚴重的呼吸道感染。應通過各種護理辦法促進家庭老年慢支患者的有效排痰，改善肺功能，減少復發次數，以提高老年慢性支氣管炎患者的生活質量。指導和幫助老年肺部感染患者進行有效的拍背，及時咳嗽排痰是對患者實施整體護理、健康指導時必不可少的一項內容。自制排痰拍的作用原理：排痰拍模擬人手的手掌，利用大魚際肌和小魚際肌以及整個手掌邊緣形成一個空心掌，整個手掌緊貼皮膚震動。拍背時起到震動作用，使痰液松動，患者用力咳嗽時痰液便可輕易咳出。相關護理人員應該準確掌握拍背排痰方法，以便及時指導患者將痰液排出體外，緩解呼吸困難，提高血氧飽和度并改善組織缺氧狀態，從而增強治療和護理效果。同時，不但要教會患者如何進行有效的咳嗽排痰、加強鍛煉和自我保健，還要教會家屬或陪護人員掌握正確的拍背排痰方法。自制排痰拍背部叩擊符合用力原理， 可減輕疲勞， 有利操作者快速有效叩擊， 使叩擊頻率和有效率明顯高于傳統手法， 叩擊震蕩使黏附在氣管、 支氣管壁上的痰液剝離松動，經過患者用力咳嗽經氣管排出體外。利用自制排痰拍叩背排痰的操作簡單易學， 而且不需額外增加患者開支，能明顯提高療效， 緩解各種臨床癥狀，改善患者的呼吸，促進疾病的早日康復，值得臨床推廣和應用。

綜上所述，根據護理中的拍背叩擊排痰原理制定的自制排痰拍能夠增加拍背叩擊的頻率和效果，可明顯地緩解老年慢性支氣管炎患者的呼吸困難、憋喘、咳嗽和咳痰等癥狀，增加患者的舒適度，改善患者的血氣分析指標、呼吸頻率和提高血氧飽和度。自制排痰拍制作簡單，制作成本低廉，使用方便，老人容易接受，且治療效果明顯，值得廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 陳英. 12例彌漫性泛細支氣管炎患者的護理[J]. 中華護理雜志，2007，42（10）：915-916.

[2] 孫婧. 慢性支氣管炎治療現狀分析[J]. 遼寧中醫藥大學學報，2010，12（6）：278-279.

[3] 艾民，何爽. 老年慢性支氣管炎的治療進展[J]. 中國老年學雜志，2012，32（16）：3616-3617.

[4] 任華忠，王金鵬，楊麗. 中藥復方治療慢性支氣管炎的研究進展[J]. 亞太傳統醫藥，2009，5（4）：118-121.

[5] 宋秋香. 對咳痰困難患者實施綜合排痰措施的效果評價[J]. 護士進修雜志，2009，24（13）：1248.

[6] 閆潔，劉秀君. 間歇霧化吸入聯合叩背法治療矽肺并發肺部感染患者的排痰效果[J]. 中國職業醫學，2010，37（5）：399-400.

[7] 邵紅，陳月華，程木帶. 三聯霧化吸入聯合新叩背法治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的排痰效果及護理[J]. 實用醫學雜志，2009，25（10）：1700-1701.

[8] Tutar N，Yeilkaya S，Memetolu ME，et al. The prevalence of chronic bronchitis in adults living in the center of gumushane[J]. Tuberk Toraks，2013，61（3）：209-215.

[9] Frappé E，Gautier-Guillot M，Barthélémy JC，et al. Chronic cough in the elderly is associated with expiratory flow limitation[J]. Rev Mal Respir，2013，30（3）：179-186.

[10] 郝建華. 物理排痰法用于臨床護理體會[J]. 疾病監測與控制雜志，2009，3（11）：699.

（收稿日期：2014-01-09）endprint

本研究通過對廣州市南沙區136例老年慢性支氣管炎患者實行自制排痰拍的護理，研究根據護理中拍背叩擊原理自制的排痰拍在老年慢性支氣管炎的治療和護理中的應用效果。研究結果發現，通過自制排痰拍的護理，大部分老年慢性支氣管炎患者的咳痰癥狀明顯緩解，咳嗽癥狀緩解的患者超過70%。約3/5接受治療的患者聽診發現痰鳴音顯著減少。憋喘癥狀是所有癥狀中緩解效果最佳的癥狀，超過3/4的患者都感覺憋喘明顯改善。另外，多數患者的舒適度也較使用自制排痰拍前明顯提高。治療后患者的呼吸頻率得到提高，患者氣道通暢，呼吸困難情況也得到緩解。同時，患者的血氧飽和度上升，組織缺氧情況得到緩解，各項血氣分析指標也得到明顯的控制；而且患者的排痰量增加，患者氣道得到疏通，呼吸酸中毒等癥狀得到顯著改善。老年慢性支氣管炎患者由于長期出現痰多、痰的黏稠度大、自身難以咳出的情況，其慢性支氣管炎癥長期遷延不愈甚至還會引發更嚴重的呼吸道感染。應通過各種護理辦法促進家庭老年慢支患者的有效排痰，改善肺功能，減少復發次數，以提高老年慢性支氣管炎患者的生活質量。指導和幫助老年肺部感染患者進行有效的拍背，及時咳嗽排痰是對患者實施整體護理、健康指導時必不可少的一項內容。自制排痰拍的作用原理：排痰拍模擬人手的手掌，利用大魚際肌和小魚際肌以及整個手掌邊緣形成一個空心掌，整個手掌緊貼皮膚震動。拍背時起到震動作用，使痰液松動，患者用力咳嗽時痰液便可輕易咳出。相關護理人員應該準確掌握拍背排痰方法，以便及時指導患者將痰液排出體外，緩解呼吸困難，提高血氧飽和度并改善組織缺氧狀態，從而增強治療和護理效果。同時，不但要教會患者如何進行有效的咳嗽排痰、加強鍛煉和自我保健，還要教會家屬或陪護人員掌握正確的拍背排痰方法。自制排痰拍背部叩擊符合用力原理， 可減輕疲勞， 有利操作者快速有效叩擊， 使叩擊頻率和有效率明顯高于傳統手法， 叩擊震蕩使黏附在氣管、 支氣管壁上的痰液剝離松動，經過患者用力咳嗽經氣管排出體外。利用自制排痰拍叩背排痰的操作簡單易學， 而且不需額外增加患者開支，能明顯提高療效， 緩解各種臨床癥狀，改善患者的呼吸，促進疾病的早日康復，值得臨床推廣和應用。

綜上所述，根據護理中的拍背叩擊排痰原理制定的自制排痰拍能夠增加拍背叩擊的頻率和效果，可明顯地緩解老年慢性支氣管炎患者的呼吸困難、憋喘、咳嗽和咳痰等癥狀，增加患者的舒適度，改善患者的血氣分析指標、呼吸頻率和提高血氧飽和度。自制排痰拍制作簡單，制作成本低廉，使用方便，老人容易接受，且治療效果明顯，值得廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 陳英. 12例彌漫性泛細支氣管炎患者的護理[J]. 中華護理雜志，2007，42（10）：915-916.

[2] 孫婧. 慢性支氣管炎治療現狀分析[J]. 遼寧中醫藥大學學報，2010，12（6）：278-279.

[3] 艾民，何爽. 老年慢性支氣管炎的治療進展[J]. 中國老年學雜志，2012，32（16）：3616-3617.

[4] 任華忠，王金鵬，楊麗. 中藥復方治療慢性支氣管炎的研究進展[J]. 亞太傳統醫藥，2009，5（4）：118-121.

[5] 宋秋香. 對咳痰困難患者實施綜合排痰措施的效果評價[J]. 護士進修雜志，2009，24（13）：1248.

[6] 閆潔，劉秀君. 間歇霧化吸入聯合叩背法治療矽肺并發肺部感染患者的排痰效果[J]. 中國職業醫學，2010，37（5）：399-400.

[7] 邵紅，陳月華，程木帶. 三聯霧化吸入聯合新叩背法治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的排痰效果及護理[J]. 實用醫學雜志，2009，25（10）：1700-1701.

[8] Tutar N，Yeilkaya S，Memetolu ME，et al. The prevalence of chronic bronchitis in adults living in the center of gumushane[J]. Tuberk Toraks，2013，61（3）：209-215.

[9] Frappé E，Gautier-Guillot M，Barthélémy JC，et al. Chronic cough in the elderly is associated with expiratory flow limitation[J]. Rev Mal Respir，2013，30（3）：179-186.

[10] 郝建華. 物理排痰法用于臨床護理體會[J]. 疾病監測與控制雜志，2009，3（11）：699.

（收稿日期：2014-01-09）endprint

本研究通過對廣州市南沙區136例老年慢性支氣管炎患者實行自制排痰拍的護理，研究根據護理中拍背叩擊原理自制的排痰拍在老年慢性支氣管炎的治療和護理中的應用效果。研究結果發現，通過自制排痰拍的護理，大部分老年慢性支氣管炎患者的咳痰癥狀明顯緩解，咳嗽癥狀緩解的患者超過70%。約3/5接受治療的患者聽診發現痰鳴音顯著減少。憋喘癥狀是所有癥狀中緩解效果最佳的癥狀，超過3/4的患者都感覺憋喘明顯改善。另外，多數患者的舒適度也較使用自制排痰拍前明顯提高。治療后患者的呼吸頻率得到提高，患者氣道通暢，呼吸困難情況也得到緩解。同時，患者的血氧飽和度上升，組織缺氧情況得到緩解，各項血氣分析指標也得到明顯的控制；而且患者的排痰量增加，患者氣道得到疏通，呼吸酸中毒等癥狀得到顯著改善。老年慢性支氣管炎患者由于長期出現痰多、痰的黏稠度大、自身難以咳出的情況，其慢性支氣管炎癥長期遷延不愈甚至還會引發更嚴重的呼吸道感染。應通過各種護理辦法促進家庭老年慢支患者的有效排痰，改善肺功能，減少復發次數，以提高老年慢性支氣管炎患者的生活質量。指導和幫助老年肺部感染患者進行有效的拍背，及時咳嗽排痰是對患者實施整體護理、健康指導時必不可少的一項內容。自制排痰拍的作用原理：排痰拍模擬人手的手掌，利用大魚際肌和小魚際肌以及整個手掌邊緣形成一個空心掌，整個手掌緊貼皮膚震動。拍背時起到震動作用，使痰液松動，患者用力咳嗽時痰液便可輕易咳出。相關護理人員應該準確掌握拍背排痰方法，以便及時指導患者將痰液排出體外，緩解呼吸困難，提高血氧飽和度并改善組織缺氧狀態，從而增強治療和護理效果。同時，不但要教會患者如何進行有效的咳嗽排痰、加強鍛煉和自我保健，還要教會家屬或陪護人員掌握正確的拍背排痰方法。自制排痰拍背部叩擊符合用力原理， 可減輕疲勞， 有利操作者快速有效叩擊， 使叩擊頻率和有效率明顯高于傳統手法， 叩擊震蕩使黏附在氣管、 支氣管壁上的痰液剝離松動，經過患者用力咳嗽經氣管排出體外。利用自制排痰拍叩背排痰的操作簡單易學， 而且不需額外增加患者開支，能明顯提高療效， 緩解各種臨床癥狀，改善患者的呼吸，促進疾病的早日康復，值得臨床推廣和應用。

綜上所述，根據護理中的拍背叩擊排痰原理制定的自制排痰拍能夠增加拍背叩擊的頻率和效果，可明顯地緩解老年慢性支氣管炎患者的呼吸困難、憋喘、咳嗽和咳痰等癥狀，增加患者的舒適度，改善患者的血氣分析指標、呼吸頻率和提高血氧飽和度。自制排痰拍制作簡單，制作成本低廉，使用方便，老人容易接受，且治療效果明顯，值得廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 陳英. 12例彌漫性泛細支氣管炎患者的護理[J]. 中華護理雜志，2007，42（10）：915-916.

[2] 孫婧. 慢性支氣管炎治療現狀分析[J]. 遼寧中醫藥大學學報，2010，12（6）：278-279.

[3] 艾民，何爽. 老年慢性支氣管炎的治療進展[J]. 中國老年學雜志，2012，32（16）：3616-3617.

[4] 任華忠，王金鵬，楊麗. 中藥復方治療慢性支氣管炎的研究進展[J]. 亞太傳統醫藥，2009，5（4）：118-121.

[5] 宋秋香. 對咳痰困難患者實施綜合排痰措施的效果評價[J]. 護士進修雜志，2009，24（13）：1248.

[6] 閆潔，劉秀君. 間歇霧化吸入聯合叩背法治療矽肺并發肺部感染患者的排痰效果[J]. 中國職業醫學，2010，37（5）：399-400.

[7] 邵紅，陳月華，程木帶. 三聯霧化吸入聯合新叩背法治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的排痰效果及護理[J]. 實用醫學雜志，2009，25（10）：1700-1701.

[8] Tutar N，Yeilkaya S，Memetolu ME，et al. The prevalence of chronic bronchitis in adults living in the center of gumushane[J]. Tuberk Toraks，2013，61（3）：209-215.

[9] Frappé E，Gautier-Guillot M，Barthélémy JC，et al. Chronic cough in the elderly is associated with expiratory flow limitation[J]. Rev Mal Respir，2013，30（3）：179-186.

[10] 郝建華. 物理排痰法用于臨床護理體會[J]. 疾病監測與控制雜志，2009，3（11）：699.

（收稿日期：2014-01-09）endprint