急性有機磷中毒患者治療前后的氧化應激變化研究

尤莉

[摘要] 目的 探討急性有機磷中毒患者治療前后的氧化應激變化情況。方法 選取2011年1月～2013年10月于本院進行治療的34例急性有機磷中毒患者為觀察組，同期的34名健康人員為對照組，然后將觀察組治療前、治療后1d、3d、5d和對照組的血清氧化應激指標進行檢測與比較。結果 觀察組治療前、治療后1d、3d、5d的血清MDA均高于對照組，血清TAC、SOD及GSH-Px均低于對照組，且觀察組治療后3d及5d血清MDA低于治療前及治療后1d，TAC、SOD及GSH-Px則高于治療前及治療后1d，P均<0.05，均有顯著性差異。結論 急性有機磷中毒患者治療前后的氧化應激變化較大，治療后3d后改善開始顯著。

[關鍵詞] 急性有機磷中毒；氧化應激；變化

[中圖分類號] R595.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）07-168-03

Study on the oxidative stress change of patients with acute organophosphorus poisoning before and after the treatment

YOU Li

Department of Emergency Medicine，Tangshan Gongren Hospital，Tangshan 063000，China

[Abstract] Objective To investigate the oxidative stress change situation of patients with acute organophosphorus poisoning before and after the treatment. Methods 34 patients with acute organophosphorus poisoning in our hospital from January 2011 to October 2013 were the observation group，34 healthy people were the control group，then the serum oxidative stress indexes of observation group before the treatment and at first，third and fifth day after the treatment and control group were detected and compared. Results The serum MDA of observation group before the treatment and at first，third and fifth day after the treatment were all higher than those of control group，serum TAC，SOD and GSH-Px were all lower than those of control group，and the serum MDA of observation group at third and fifth day after the treatment were all lower than that before the treatment and at first day after the treatment，and the TAC，SOD and GSH-Px were higher than those before the treatment and at first day after the treatment，all P<0.05，there were all significant differences. Conclusion The oxidative stress change of patients with acute organophosphorus poisoning before and after the treatment is great，and the improvement of the indexes at third day after the treatment is significant.

[Key words] Acute organophosphorus poisoning；Oxidative stress；Change

急性有機磷中毒是各類農藥中較為常見的類型，患者中毒后不僅僅表現出明顯的膽堿能神經興奮及危象等，機體中較多其他系統方面受之影響也較大，其中氧化應激作為有效反應機體整體狀態的一個方面[1-2]，其在有機磷中毒患者中表現出可逆的受損狀態，因此對其進行變化的監測價值較高。本文中我們即就急性有機磷中毒患者治療前后的氧化應激變化情況進行研究，現將研究結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年10月于本院進行治療的34例急性有機磷中毒患者為觀察組，同期的34名健康人員為對照組。對照組的34名健康人員中，男16名，女18名，年齡20～66歲，平均（36.8±6.5）歲。觀察組的34例急性有機磷中毒患者中，男15例，女19例，年齡20～65歲，平均（36.9±6.4）歲，中毒至就診時間0.3～2.5h，平均（1.0±0.2）h，其中輕度中毒14例，中度中毒12例，重度中毒8例。兩組的性別與年齡之間均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將對照組和觀察組治療前、治療后1d、3d、5d的氧化應激指標進行檢測，首先取對照組和觀察組對應時間點的肘靜脈血進行檢測，然后將血液標本進行離心，后取上清液進行血清氧化應激指標的檢測，檢測指標為MDA、TAC、SOD及GSH-Px，檢測試劑盒均為酶聯免疫法，由兩名經驗豐富者進行檢測，檢測過程嚴格按照試劑盒操作說明進行。然后

表1 兩組血清氧化應激指標檢測水平比較（）

組別 MDA（μmol/L） TAC（kU/L） SOD（nU/mL） GSH-Px（U/L）

觀察組（n=34） 治療前 7.46±0.69* 6.56±1.10* 65.32±4.68* 70.87±5.23*

治療后1d 7.63±0.72* 6.23±1.01* 64.27±4.57* 69.25±5.08*

治療后3d 4.52±0.57*# 9.42±1.22*# 72.56±6.13*# 77.62±5.93*#

治療后5d 3.75±0.50*# 10.68±1.30*# 78.33±6.51*# 80.56±6.28*#

對照組（n=34） 2.30±0.45 13.10±1.41 91.36±6.78 89.96±7.14

注：與對照組比較，t=6.468，6.112，7.083，6.502，6.635，6.278，7.446，6.804，6.115，5.873，6.464，6.242，5.804，5.463，5.379，6.110，*P<0.05；與治療前及及治療后1d比較，t=5.742，6.045，6.783，6.245，6.119，5.974，6.873，6.145，6.006，5.597，6.208，5.988，5.425，5.393，5.486，5.897，#P<0.05

將觀察組治療前、治療后1d、3d、5d和對照組的血清氧化應激指標進行檢測與比較。

1.3 統計學處理

本研究中的數據均以軟件SAS5.0進行處理，年齡、血清檢測指標水平等計量資料進行t檢驗處理，而性別比例作為計數資料則進行x2檢驗處理，P<0.05為有顯著性差異。

2 結果

觀察組治療前、治療后1d、3d、5d的血清MDA均高于對照組，血清TAC、SOD及GSH-Px均低于對照組，且觀察組治療后3d及5d血清MDA低于治療前及治療后1d，TAC、SOD及GSH-Px則高于治療前及治療后1d，P均<0.05，均有顯著性差異，見表1。

3 討論

有機磷中毒的臨床發生率較高，其危害較大，且病情變化急驟[3]，另外，此類患者表現出多方面的系統受損，其中中毒過程中較多機體指標變化較大。較多研究顯示[4-5]，此類患者的神經及其他方面受損的情況與機體氧化應激的變化密切相關，此類患者的抗氧化能力嚴重受損，機體整體的狀態受之影響明顯[6]，因此認為對于此類患者氧化應激指標的變化監測價值較高，有助于了解機體的多系統狀態，且對于了解中毒治療情況有較高的價值。另外，氧化應激對于中毒過程中的細胞保護作用較為明顯，其通過清除氧自由基來達到控制MDA等指標的目的，因此對于由MDA引起的細胞及器官組織受損有較佳的改善作用，因此對于此類患者氧化應激反應程度的研究極為必要，因其可在較大程度上反應機體的代謝及組織器官受影響程度，從而進一步了解機體的康復效果與速度。

本文中我們即就急性有機磷中毒患者治療前后的氧化應激變化情況進行觀察研究，并與健康人員進行比較，結果顯示，急性有機磷中毒患者治療前至治療后1d、3d、5d的氧化應激指標均較健康人員呈現出異常的狀態，其中治療前至治療后1d的指標處于相對更低的狀態，而至治療后3d及5d患者呈現出明顯且持續的改善狀態，但是至治療5d仍差于健康人員則提示我們仍需加強對中毒患者的病情監測，不可過早降低對病情的重視程度[7-12]。綜上所述，我們認為急性有機磷中毒患者治療前后的氧化應激變化較大，治療后3d后改善開始顯著，但對患者的監測仍不可放松。

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（收稿日期：2014-02-10）