急性有機(jī)磷中毒患者治療前后的氧化應(yīng)激變化研究

尤莉

[摘要] 目的 探討急性有機(jī)磷中毒患者治療前后的氧化應(yīng)激變化情況。方法 選取2011年1月～2013年10月于本院進(jìn)行治療的34例急性有機(jī)磷中毒患者為觀察組，同期的34名健康人員為對照組，然后將觀察組治療前、治療后1d、3d、5d和對照組的血清氧化應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行檢測與比較。結(jié)果 觀察組治療前、治療后1d、3d、5d的血清MDA均高于對照組，血清TAC、SOD及GSH-Px均低于對照組，且觀察組治療后3d及5d血清MDA低于治療前及治療后1d，TAC、SOD及GSH-Px則高于治療前及治療后1d，P均<0.05，均有顯著性差異。結(jié)論 急性有機(jī)磷中毒患者治療前后的氧化應(yīng)激變化較大，治療后3d后改善開始顯著。

[關(guān)鍵詞] 急性有機(jī)磷中毒；氧化應(yīng)激；變化

[中圖分類號] R595.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）07-168-03

Study on the oxidative stress change of patients with acute organophosphorus poisoning before and after the treatment

YOU Li

Department of Emergency Medicine，Tangshan Gongren Hospital，Tangshan 063000，China

[Abstract] Objective To investigate the oxidative stress change situation of patients with acute organophosphorus poisoning before and after the treatment. Methods 34 patients with acute organophosphorus poisoning in our hospital from January 2011 to October 2013 were the observation group，34 healthy people were the control group，then the serum oxidative stress indexes of observation group before the treatment and at first，third and fifth day after the treatment and control group were detected and compared. Results The serum MDA of observation group before the treatment and at first，third and fifth day after the treatment were all higher than those of control group，serum TAC，SOD and GSH-Px were all lower than those of control group，and the serum MDA of observation group at third and fifth day after the treatment were all lower than that before the treatment and at first day after the treatment，and the TAC，SOD and GSH-Px were higher than those before the treatment and at first day after the treatment，all P<0.05，there were all significant differences. Conclusion The oxidative stress change of patients with acute organophosphorus poisoning before and after the treatment is great，and the improvement of the indexes at third day after the treatment is significant.

[Key words] Acute organophosphorus poisoning；Oxidative stress；Change

急性有機(jī)磷中毒是各類農(nóng)藥中較為常見的類型，患者中毒后不僅僅表現(xiàn)出明顯的膽堿能神經(jīng)興奮及危象等，機(jī)體中較多其他系統(tǒng)方面受之影響也較大，其中氧化應(yīng)激作為有效反應(yīng)機(jī)體整體狀態(tài)的一個(gè)方面[1-2]，其在有機(jī)磷中毒患者中表現(xiàn)出可逆的受損狀態(tài)，因此對其進(jìn)行變化的監(jiān)測價(jià)值較高。本文中我們即就急性有機(jī)磷中毒患者治療前后的氧化應(yīng)激變化情況進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年10月于本院進(jìn)行治療的34例急性有機(jī)磷中毒患者為觀察組，同期的34名健康人員為對照組。對照組的34名健康人員中，男16名，女18名，年齡20～66歲，平均（36.8±6.5）歲。觀察組的34例急性有機(jī)磷中毒患者中，男15例，女19例，年齡20～65歲，平均（36.9±6.4）歲，中毒至就診時(shí)間0.3～2.5h，平均（1.0±0.2）h，其中輕度中毒14例，中度中毒12例，重度中毒8例。兩組的性別與年齡之間均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將對照組和觀察組治療前、治療后1d、3d、5d的氧化應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行檢測，首先取對照組和觀察組對應(yīng)時(shí)間點(diǎn)的肘靜脈血進(jìn)行檢測，然后將血液標(biāo)本進(jìn)行離心，后取上清液進(jìn)行血清氧化應(yīng)激指標(biāo)的檢測，檢測指標(biāo)為MDA、TAC、SOD及GSH-Px，檢測試劑盒均為酶聯(lián)免疫法，由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富者進(jìn)行檢測，檢測過程嚴(yán)格按照試劑盒操作說明進(jìn)行。然后

表1 兩組血清氧化應(yīng)激指標(biāo)檢測水平比較（）

組別 MDA（μmol/L） TAC（kU/L） SOD（nU/mL） GSH-Px（U/L）

觀察組（n=34） 治療前 7.46±0.69* 6.56±1.10* 65.32±4.68* 70.87±5.23*

治療后1d 7.63±0.72* 6.23±1.01* 64.27±4.57* 69.25±5.08*

治療后3d 4.52±0.57*# 9.42±1.22*# 72.56±6.13*# 77.62±5.93*#

治療后5d 3.75±0.50*# 10.68±1.30*# 78.33±6.51*# 80.56±6.28*#

對照組（n=34） 2.30±0.45 13.10±1.41 91.36±6.78 89.96±7.14

注：與對照組比較，t=6.468，6.112，7.083，6.502，6.635，6.278，7.446，6.804，6.115，5.873，6.464，6.242，5.804，5.463，5.379，6.110，*P<0.05；與治療前及及治療后1d比較，t=5.742，6.045，6.783，6.245，6.119，5.974，6.873，6.145，6.006，5.597，6.208，5.988，5.425，5.393，5.486，5.897，#P<0.05

將觀察組治療前、治療后1d、3d、5d和對照組的血清氧化應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行檢測與比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)均以軟件SAS5.0進(jìn)行處理，年齡、血清檢測指標(biāo)水平等計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，而性別比例作為計(jì)數(shù)資料則進(jìn)行x2檢驗(yàn)處理，P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

觀察組治療前、治療后1d、3d、5d的血清MDA均高于對照組，血清TAC、SOD及GSH-Px均低于對照組，且觀察組治療后3d及5d血清MDA低于治療前及治療后1d，TAC、SOD及GSH-Px則高于治療前及治療后1d，P均<0.05，均有顯著性差異，見表1。

3 討論

有機(jī)磷中毒的臨床發(fā)生率較高，其危害較大，且病情變化急驟[3]，另外，此類患者表現(xiàn)出多方面的系統(tǒng)受損，其中中毒過程中較多機(jī)體指標(biāo)變化較大。較多研究顯示[4-5]，此類患者的神經(jīng)及其他方面受損的情況與機(jī)體氧化應(yīng)激的變化密切相關(guān)，此類患者的抗氧化能力嚴(yán)重受損，機(jī)體整體的狀態(tài)受之影響明顯[6]，因此認(rèn)為對于此類患者氧化應(yīng)激指標(biāo)的變化監(jiān)測價(jià)值較高，有助于了解機(jī)體的多系統(tǒng)狀態(tài)，且對于了解中毒治療情況有較高的價(jià)值。另外，氧化應(yīng)激對于中毒過程中的細(xì)胞保護(hù)作用較為明顯，其通過清除氧自由基來達(dá)到控制MDA等指標(biāo)的目的，因此對于由MDA引起的細(xì)胞及器官組織受損有較佳的改善作用，因此對于此類患者氧化應(yīng)激反應(yīng)程度的研究極為必要，因其可在較大程度上反應(yīng)機(jī)體的代謝及組織器官受影響程度，從而進(jìn)一步了解機(jī)體的康復(fù)效果與速度。

本文中我們即就急性有機(jī)磷中毒患者治療前后的氧化應(yīng)激變化情況進(jìn)行觀察研究，并與健康人員進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，急性有機(jī)磷中毒患者治療前至治療后1d、3d、5d的氧化應(yīng)激指標(biāo)均較健康人員呈現(xiàn)出異常的狀態(tài)，其中治療前至治療后1d的指標(biāo)處于相對更低的狀態(tài)，而至治療后3d及5d患者呈現(xiàn)出明顯且持續(xù)的改善狀態(tài)，但是至治療5d仍差于健康人員則提示我們?nèi)孕杓訌?qiáng)對中毒患者的病情監(jiān)測，不可過早降低對病情的重視程度[7-12]。綜上所述，我們認(rèn)為急性有機(jī)磷中毒患者治療前后的氧化應(yīng)激變化較大，治療后3d后改善開始顯著，但對患者的監(jiān)測仍不可放松。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔡穎，謝首佳，趙遠(yuǎn)鵬，等.熱應(yīng)激復(fù)合敵敵畏中毒對小鼠全血乙酰膽堿脂酶和組織抗氧化能力的影響[J].軍事醫(yī)學(xué)，2012，36（6）：430-433.

[2] 楊芳林.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者血漿脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物水平及PON1活性研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（18）：7-9.

[3] 李鵬，尹雅玲，盧光洲，等.長期接觸有機(jī)磷農(nóng)藥農(nóng)民體內(nèi)氧化應(yīng)激水平的調(diào)查[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2010，36（5）：282-284.

[4] 王志祥，王春霞，劉拴虎，等.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者血清中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白的改變及臨床意義[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（18）：3755-3756， 3758.

[5] Balakumar K，Misha K，Milind K.Increased fetal endocardial echogenicity mimicking endocardial fibroelastosis following maternal organophosphorus poisoning and its complete regression in utero[J].Indian J Radiol Imaging，2013，23（3）：262-265.

[6] 劉黎，王健，謝廣云，等.哈伯因?qū)毙杂袡C(jī)磷中毒神經(jīng)損傷的保護(hù)作用研究[J].衛(wèi)生研究，2013，42（3）：419-423.

[7] 羅珍強(qiáng).長托寧代替阿托品聯(lián)合氯解磷定治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的對比療效分析[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（B8）：548.

（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

[8] 解金洪，趙敏.長托寧、阿托品聯(lián)合血液灌流治療重癥有機(jī)磷中毒的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（28）：87-89.

[9] 張娟文，呂國才，金玉琴.血清黃嘌呤氧化酶聯(lián)合脂質(zhì)過氧化指標(biāo)檢測對急性有機(jī)磷中毒的意義[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2008，26（4）：239-240.

[10] 李鵬，尹雅玲，李嘉，等.豫北地區(qū)長期接觸有機(jī)磷農(nóng)藥農(nóng)民血中脂質(zhì)過氧化指標(biāo)的調(diào)查[J].環(huán)境與健康雜志，2010，27（6）：502-503.

[11] 楊芳林.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者血漿脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物水平及PON1活性研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（18）：7-9.

[12] 李鵬，尹雅玲，翟成凱，等.長期接觸有機(jī)磷農(nóng)藥對農(nóng)民脂質(zhì)過氧化的作用[J].衛(wèi)生研究，2010，39（5）：575-576.

（收稿日期：2014-02-10）