剖宮產產婦產后腹脹的相關因素探討

朱建芬

[摘要] 目的 探討剖宮產產婦產后腹脹發生的相關因素。方法 通過回顧性分析的方法，對我院2011年11月～2012年8月期間的200例經剖宮產手術的產婦的基本資料進行收集，觀察產婦產后的腹脹發生率及腹脹程度，并對產婦產后腹脹發生的相關因素，包括年齡、體質量、術前禁食情況、手術持續時間、術后使用PCA情況及下床活動時間6項因素，進行調查與分析。結果 （1） 產婦產后腹脹發生與患者的年齡、術前禁食情況、手術持續時間、術后使用PCA情況及下床活動時間有關（P<0.05），而與患者的體質量無關（P >0.05）。（2） Logistic多因素回歸分析發現，術后使用PCA情況及下床活動時間是剖宮產產婦產后腹脹發生的獨立危險因素。 結論 對產婦產后腹脹發生的相關因素應引起足夠的重視，并對其進行早期的臨床治療和預防，可促進產婦的康復。

[關鍵詞] 剖宮產；產后腹脹；產婦；相關因素

[中圖分類號] R714.46 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）13-0115-03

目前，隨著醫學技術和手段的不斷更新與進步，剖宮產術已成為重要的產科手術之一，可對產婦的難產起到積極的作用，同時可以減少產婦產后的并發癥，為挽救產婦和圍產兒生命提供有效手段[1-3]。但剖宮產術后往往會給產婦帶來不良影響，術后腹脹是產科常見并發癥之一，除了產婦產生不舒適的感覺之外，還會影響產婦的飲食、休息、切口愈合及機體恢復等[4-6]。為了有效地預防產婦產后腹脹的發生，本研究選取2011年11月～2012年8月期間我院進行剖宮產手術的200例產婦作回顧性研究，主要探討產婦產后腹脹的相關因素。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年11月～2012年8月期間在我院進行剖宮產手術的200例產婦，年齡23～45歲，平均（31.8±4.6）歲。其中初產婦138例，經產婦62例。孕周38～41周，平均（39.8±1.0）周；ASAⅠ級125例，Ⅱ級75例。無妊娠并發癥，無麻醉禁忌證。術前進行常規檢查，包括血常規、肝腎功能及心電圖，結果均正常。

1.2 調查方法

觀察記錄產婦術后12 h、24 h、36 h、48 h、60 h、72 h、84 h及96 h各時間點的腹脹發生率和腹脹程度。剖宮產產婦產后腹脹相關因素的分析采用回顧性調查研究方法，主要對可能的相關因素進行研究，包括年齡、體重、術前禁食情況、手術持續時間、術后使用PCA情況及下床活動時間等6項因素。

1.3 觀察指標

采用積分法對產婦的腹脹程度進行評定，分值在0～10分之間，0分代表無腹脹感，分值≥1分判定存在腹脹癥狀，分值越高表示腹脹程度越高。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS17.0統計軟件進行，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間差異采用t檢驗，單因素及多因素采用Logistic回歸分析，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 剖宮產產婦產后腹脹發生率及腹脹程度

本研究結果顯示，剖宮產產婦產后的腹脹發生率及腹脹程度隨著時間的延長而發生相應的變化。在產婦產后12 h，44例產婦出現腹脹現象，腹脹程度評分為3.8分；隨著時間延長至36 h，產婦的腹脹發生率和腹脹程度均逐漸上升，且在產后36 h達到高峰，此時有64例產婦發生腹脹，且腹脹程度評分為4.5分；產后36～96 h，產婦的腹脹發生率和腹脹程度逐漸下降，直至產后96 h，腹脹程度評分為0.2分，此時腹脹癥狀得到明顯緩解。見表1。

表1 剖宮產產婦產后腹脹發生率及腹脹程度

2.2 剖宮產產婦產后腹脹的單因素分析

本研究結果顯示，剖宮產產婦產后腹脹的發生與患者的年齡、術前禁食情況、手術持續時間、術后使用PCA情況及下床活動時間有關（P<0.05），而與患者的體質量無關（P>0.05）。見表2。

2.3 剖宮產產婦產后腹脹發生相關的多因素分析

本研究結果顯示，以剖宮產產婦產后腹脹是否發生作為因變量，年齡、術前禁食情況、手術持續時間、術后使用PCA情況及下床活動時間作為自變量，進行Logistic回歸分析。其結果表明，術后是否使用PCA與下床活動時間是剖宮產產婦產后腹脹發生的獨立危險因素。見表3。

3 討論

剖宮產術后所產生的腹脹給產婦帶來不適感，隨著腹脹癥狀的加重，會造成膈肌抬高，影響產婦的呼吸功能；還會誘發下肢深靜脈血栓的形成；使得產婦腹壁肌肉張力增加，造成切口疼痛；還可能會引起腸粘連[7-9]。產婦術后導致腹脹的原因有：①剖宮產多為急診手術，由于未禁食或禁食時間短，使得腸道的負擔加重；② 由于疼痛使得產婦呻吟，將大量氣體吸入，導致腹脹，使用PCA可有效緩解疼痛；③ 由于疼痛不愿意下床活動，使得腸蠕動恢復變慢[10-13]。

本研究結果表明，產婦產后12 h，44例產婦出現腹脹現象，腹脹程度評分為3.8分；在產后36 h達到高峰，腹脹發生率增加，且腹脹的程度也加深，評分為4.5分；產后36～96 h，產婦的腹脹發生率和腹脹程度逐漸下降，直至產后96 h，腹脹程度評分為0.2分，此時腹脹癥狀得到明顯緩解。由此可知，剖宮產產婦產后腹脹發生率較高，且程度較重，并隨著產后時間的延長而發生變化，此時醫生應根據產婦的具體情況給予高度重視，并盡早盡快采取一定的防治措施，以減少產婦腹脹所帶來的痛苦以及由此進一步引發的嚴重并發癥。剖宮產產婦產后腹脹的發生與年齡、術前禁食情況、手術持續時間、術后使用PCA情況及下床活動時間有關（P<0.05），而與患者的體質量無關（P>0.05）。經Logistic回歸得出術后對于PCA的使用情況及下床活動時間是剖宮產產婦產后腹脹發生的獨立危險因素。由此可根據產婦產后腹脹發生的相關因素，在產婦術后治療過程中給予積極地預防，以減少產后腹脹的發生。

綜上所述，對產婦產后腹脹發生的相關因素應引起足夠的重視，并對其進行早期的臨床治療和預防，可促進產婦的康復。

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（收稿日期：2013-03-06）