全髖關節置換術治療晚期股骨頭壞死的護理分析

唐建紅

【摘要】目的 探討全髖關節置換術治療晚期股骨頭壞死患者的臨床護理方法和護理效果。方法 回顧性分析2010年1月-2012年12月期間，我院收治的24例全髖關節置換術治療晚期股骨頭壞死患者的臨床資料，按照患者治療期間采用的不同臨床護理方式，將24例患者分為兩組，對照組患者12例，采用一般臨床護理方式，觀察組患者12例，在一般護理的基礎上加強綜合護理和康復鍛煉，比較兩組患者的臨床護理效果，并評價護理滿意度。結果 觀察組患者的護理效果明顯優于對照組，經臨床滿意度評估，觀察組患者的護理滿意度為91.67%，對照組為75.00%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較具有明顯統計學意義，（P<0.05）。結論 對全髖關節置換術治療晚期股骨頭壞死患者加強臨床綜合護理和康復鍛煉有助于提高患者的生活質量和護理滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】全髖關節置換術；晚期股骨頭壞死；綜合護理；康復鍛煉；護理效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）12-0003-02

隨著醫療衛生事業的不斷發展和人們生活水平的逐漸提高，人們對醫療衛生水平的要求逐漸提高。在醫院工作中除了要做好疾病的治療，護理工作也是一項不容忽視的工作，對患者的臨床效果和預后等具有重要的意義。本文回顧性分析2010年1月-2012年12月期間，我院收治的24例全髖關節置換術治療晚期股骨頭壞死患者的臨床資料，探究全髖關節置換術治療晚期股骨頭壞死患者的臨床護理方法和護理效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2010年1月-2012年12月期間，我院收治的24例全髖關節置換術治療晚期股骨頭壞死患者，男性14例，女性10例；年齡31-68歲，平均（45.62±2.13）歲；單側20例，雙側4例；激素性壞死9例，酒精性壞死4例，外傷性壞死10例，原因不明1例。根據患者治療期間采用的不同臨床護理方式，將24例患者分為兩組，對照組患者12例，觀察組患者12例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，差異無統計學意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者采用一般臨床護理方式進行臨床護理，觀察組患者在一般護理的基礎上加強臨床綜合護理和康復鍛煉。①術前護理：術前向患者和家屬詳細介紹患者的病情、治療方法等情況，指導患肢功能鍛煉：主要為股四頭肌等長收縮，髕骨被動活動和踝關節屈伸及足部活動，保持患者半臥或平臥位，保持患肢外展中立位[1]。②術后護理：術后加強患者的生命體征監測和臨床觀察，注意是否有不良反應發生；保持患者的平臥位，患肢使用防旋鞋。為預防治愈股骨頭脫出致手術失敗，要做到：雙腿不交叉；側臥時兩腿之間放置枕頭。③并發癥護理：監測患者體溫，術后3天患者體溫高于38.5℃、傷口疼痛，應及時告知醫生處理，有滲液、皮膚異常等應給予抗生素抗感染治療[2]。④功能鍛煉：術后一天指導患者進行股四頭肌收縮鍛煉，協助患者進行足趾和踝關節功能訓練。⑤出院指導：不坐低椅；坐凳時，讓患肢自然下垂，不屈身向前彎曲拾物；術后3個月內禁止側臥、盤腿、獨立翻身，以免發生髖關節脫位現象；避免長途旅行，避免長時間站或坐，避免用浴缸洗澡，避免任何增加髖關節負荷的運動，進行適當的關節功能鍛煉；身體有其它部位感染或需做任何對象手術，因告訴醫生曾經接受關節置換術；定期復查。

1.3觀察指標

觀察患者的臨床癥狀，注意引流管和引流液體的變化，觀察患部的皮膚情況；加強患者的血壓、體溫等的生命指標監測；記錄患者的關節功能情況。

1.4評價標準

采用Harris功能評分[3]標注評價患者的關節功能情況；采用滿意度評分量表評估患者的護理滿意度，評分≥90分為非常滿意，70-89分之間為基本滿意，<70分為不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。

1.5統計分析

本組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用均數±平均數（ ±s）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

經臨床治療與護理觀察組患者無脫位和感染癥狀發生，髖關節功能功能由原來的（42.12±2.01）分提高至（93.21±1.06）分，對照組患者中無脫位發生，但有2例感染患者，功能評分由（41.21±2.03）分提高至（80.12±1.12）分，兩組患者的并發癥和關節功能程度存在明顯差異，差異具有統計學意義，（P<0.05）；采用滿意度測評量表評估，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，（P<0.05），詳見表1。

3.討論

股骨頭壞死是臨床常見的骨科疑難病，采用髖關節置換手術治療能夠有效的恢復患者的髖關節功能，緩解疼痛程度，是臨床治療股骨頭壞死的有效方式。骨科手術需要對患者進行全面綜合護理，保證患者術前、術后、術中的心理狀態良好、治療環境適宜、病癥處理及時，同時，要保證適時適量的關節功能康復鍛煉。本組研究中觀察組患者在治療中加強綜合護理和關節功能鍛煉，其臨床效果和護理滿意度均明顯優于對照組，兩組比較差異明顯，具有統計學意義，（P<0.05），可見其效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]魏崢.一例股骨頭壞死患者的心理護理[A].首屆《中華護理雜志》論文寫作知識專題講座暨研討會論文匯編[C].2011，18（07）：109-110.

[2]姚怡.非骨水泥型全髖關節置換術病人的護理及康復鍛煉[J].長治醫學院學報，2012，13（04）：198-199.

[3]史瑞雪.股骨頭壞死骨髓水腫磁共振征象與數字減影血管造影表現的相關性研究[D].廣州中醫藥大學，2012，20（17）：120-121.