多排螺旋CT后處理技術對于下頜骨骨折的診斷價值

寇文彬

多排螺旋CT后處理技術對于下頜骨骨折的診斷價值

寇文彬

目的探討多排螺CT后處理技術對下頜骨骨折的診斷價值。方法選取56例下頜骨骨折患者為研究對象, 對其均進行多排螺旋CT掃描, 同時在工作站上作3D及MPR影像后處理, 對比多層螺旋CT診斷結果與手術結果, 評價多排螺CT后處理技術的準確性。結果56例患者其中單發骨折共45例, 占80.36%, 兩處及多處骨折共11例, 占19.64%；下頜骨體部骨折共26例, 占46.63%；下領角區骨折共16例, 占28.57%；骼(髁)狀突骨折共8例, 占14.29%；下領升支骨折共4例, 占7.14%；牙槽突骨折共2例, 占3.57%。對比患者手術結果與多層螺旋CT后處理技術的診斷結果證實, 多層螺旋CT后處理技術的準確率較高, 為98.21%, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論采用多排螺旋CT后處理技術對于下頜骨骨折患者進行診斷具有重要的臨床價值, 且該方法操作簡單、掃描快速、能夠連續掃描成像, 值得臨床廣泛推廣和應用。

下頜骨骨折；多層螺旋CT；后處理技術；準確性

下頜骨是人體頜面部唯一可活動的骨骼, 由于其生理結構的特殊性及復雜性, 在遭受外力作用下, 較易發生骨折,對患者的面部美觀察及咀嚼功能均產生嚴重影響。研究顯示［1］, 早期明確的診斷是有效治療下頜骨骨折, 保證患者預后的重要前提。因此, 選取合適診斷技術對下頜骨骨折進行準確診斷至關重要。本研究以56例下頜骨骨折患者為研究對象, 對其均進行多排螺旋CT掃描, 并與手術結果進行比較,重點探討多排螺CT后處理技術要下頜骨骨折患者診斷中的應用價值, 現將其報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年12月～2013年4月(2013年4月～2013年9月)收治的下頜骨骨折患者56例為研究對象, 其中男35例, 女21例；年齡18～70歲, 平均年齡(35.4±25.51)歲。受傷原因：車禍傷33例, 擊打傷11例,摔傷7例, 墜落傷4例。本研究已經本院倫理委員會審核,且所有患者均簽訂知情同意書。

1.2檢查方法 對本研究入組的所有患者采用多排螺旋CT進行診斷, 檢查過程分為圖像采集與圖像后處理兩部分, 采用日本東芝(德國西門子)公司生產的多排螺旋CT掃描儀對患者的骨折情況進行檢查, 檢查前取患者仰臥位, 以患者眼眶的上緣為上界, 下頜骨下緣為下界進行掃描［2］。掃描參數設定為：螺距1.5 mm, 層厚3 mm, 120 kV, 200 mA, 重建間隔為1 mm, 掃描完成后, 采用多平面重建( multiplannar reformatted, MPR), 三維容積重建(volume rendering, VR)圖像后處理方式, 其中多平面重建根據情況分別行冠狀重建、矢狀重建或多曲面重建, 三維容積重建分別行去除頸椎及舌骨整個掃描范圍的容積重建和單獨分離下頜骨的容積重建［3］。部分采用容積透明化技術成像, 以獲得最佳圖像。并針(對)檢查結果進行有效分析, 由2位副教授以上的醫師進行共同分析與判定。

1.3評價標準 對比患者手術可見的結果與多排螺旋CT診斷結果, 以確定多層螺旋CT后處理技術在下頜骨骨折診斷中的準確性。

1.4統計學方法 所有數據均以統計學軟件SPSS17.0進行分析；計量資料以表示, 組間比較行獨立設計的t檢驗,計數資料以率或構成比表示, 行χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對本研究共計56例患者采用多排螺旋CT檢查與圖像后處理后, 結果可見56例患者均能通過該方法獲得準確的診斷, 其中單發骨折共45例, 占80.36%, 兩處及多處骨折共11例, 占19.64%；下頜骨體部骨折共26例, 占46.63%；下領角區骨折共16例, 占28.57%；骼狀突骨折共8例, 占14.29%；下領升支骨折共4例, 占7.14%；牙槽突骨折共2例,占3.57%。通過采用多平面重建能夠清晰地顯示患者骨折線與周圍軟組織情況, 并能對骨碎片的移位情況進行觀察, 采用三維容積能夠直觀地觀察骨折移位程度及關節脫位情況,并能對關節腔內是否存在碎骨片進行判斷, 對比患者手術結果與多排螺旋CT后處理技術的診斷結果證實, 多層螺旋CT后處理技術的準確率高達98.21%, 與手術結果比較差異無統計學意義(P＞0.05), 見表1。

表1手術結果與多排螺旋CT后處理技術比較(n, %)

3 討論

下頜骨是面部的主要骨折之一, 也是面部唯一可活動的骨折, 因而其在受外力作用下時, 較易發生損傷, 尤其是近年來, 隨著我國交通的發達及高空作業的頻繁, 下頜骨骨折的發生率不斷升高。由于下頜骨的形態不規則且結構復雜,因而, 受傷后所發生的骨折類型較多, 所以普通的X線檢查難于準確和全面地顯示下頜骨骨折及關節脫位狀況, 且X線檢查容易造成圖像重疊, 大大增加漏診與誤診率［4］。

多排螺旋CT后處理技術是目前臨床應用較廣泛的診斷技術之一, 其主要是采用容積掃描技術, 利用三維重建, 可以做到各向同性成像, 從而能夠運用多種圖像后處理技術顯示下頜骨骨折的部位、數量及骨折后骨骼和關節的形態改變,已成為臨床上診斷下頜骨骨折的最重要的影像學檢查方法。臨床調查顯示［5］, 多層螺旋CT檢查通對于下頜骨等復雜的結構能直觀的、完整的、清晰的顯示損傷情況, 更有利于醫生做出明確的診斷。

本研究結果顯示, 采用多排螺旋CT檢查+圖像后處理技術對下頜骨骨折患者進行診斷, 能夠獲得準確性高、客觀的檢查結果, 幫助醫生進行判斷與治療方法的選擇, 對比手術結果與螺旋CT診斷結果, 多層螺旋CT后處理技術的診斷準確率為98.21%, 具有較高的準確率, 與以往研究結果一致［6］。但需注意的是, 雖然容積重建與多平面重建具有優越性, 但對于骨折的顯示仍然受到層厚的影響, 因此在進行檢查時, 應盡量使層厚更薄, 使得重建圖像更清晰。

綜上所述, 采用多排螺旋CT后處理技術對于下頜骨骨折患者進行診斷具有重要的臨床價值, 且該方法操作簡單、掃描快速、能夠連續掃描成像, 值得臨床廣泛推廣和應用。

［1］ 王光君.影像技術在領面部病變診治中的對比分析.口腔醫學, 2011, 31(2):126-127.

［2］ 解朋波, 李康印.容積CT三維重建在領面部復雜骨折中臨床應用.中國臨床醫學影像雜志, 2011, 22(10):741-743.

［3］ 王自立, 劉利, 戚躍勇, 等.橫斷面+冠狀面CT對不同部位下領骨骨折的診斷效果.中華創傷雜志, 2010, 26(9):809-810.

［4］ 王自立.多層螺旋CT后處理技術在下領骨骨折中的應用價值分析.檢驗醫學與臨床, 2013, 10(19):2544-2545.

［5］ 戴志龍, 蘆中慶, 侯建明, 等.多層螺旋CT后處理技術對脛骨平臺隱匿性骨折的診斷價值.臨床軍醫雜志, 2010, 38(5):807-809.

［6］ 張玉蘭, 鄭曉林, 黃軍榮, 等.多層螺旋CT后處理技術在下領骨骨折中的應用.中國CT和MRI雜志, 2010, 5(3):51-53.

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