新生兒血常規(guī)檢測分類結(jié)果異常的分析

劉峰

新生兒血常規(guī)檢測分類結(jié)果異常的分析

劉峰

目的針對新生兒展開血常規(guī)檢測分析, 了解檢測結(jié)果對準(zhǔn)確反映新生兒病情的臨床意義。方法選取本院在2012年12月～2013年12月內(nèi)展開的新生兒血常規(guī)檢測樣本共80例, 對比人工鏡檢與儀器分類的差異性。結(jié)果研究的80例檢測樣本中, 有44例未出現(xiàn)報(bào)警信息, 與人工顯微鏡檢測相對比下在單核細(xì)胞與嗜堿粒細(xì)胞兩項(xiàng)上具有顯著性差異, 另三項(xiàng)(中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞)差異不明顯。有報(bào)警提示的36例檢測樣本中, 無分類結(jié)果7例、白細(xì)胞總數(shù)在20×109/L以上的有6例、白細(xì)胞分類不全16例、單核細(xì)胞百分比在15%以上7例。結(jié)論對新生兒血常規(guī)檢測出現(xiàn)異常狀況時(shí)可采用人工鏡檢, 對結(jié)果的分類與完善有利于對感染展開細(xì)菌檢驗(yàn), 了解損傷或炎癥程度,為臨床治療提供幫助。

新生兒；血常規(guī)；人工鏡檢

新生兒由于體質(zhì)較弱, 易由于感染造成死亡。研究表明,細(xì)菌與病毒是新生兒較常見的兩種感染源, 但由于語言系統(tǒng)尚未完善, 新生兒在對身體不適的表達(dá)上只能夠用沉悶或哭鬧表示, 因此快速簡易的檢測是盡早做出臨床診斷、預(yù)防疾病惡化的有效方式［1］。血常規(guī)是目前使用最多的一種方法,能夠反映出患兒中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等多項(xiàng)血液指標(biāo)。但采用儀器檢測會出現(xiàn)分類結(jié)果異常情況, 河南省駐馬店市中醫(yī)院基于這一背景, 將儀器檢測與人工顯微鏡檢測做出對比, 希望能夠優(yōu)化檢測方式, 提升血常規(guī)檢測有效性。現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選用的血常規(guī)檢驗(yàn)樣本為本院在2012年12月～2013年12月內(nèi)收治80例患者。臨床資料顯示,樣本研究對象均為新生兒, 出生時(shí)間在一個(gè)月以內(nèi)。新生兒中男性43人, 女性37人。

1.2方法

1.2.1檢測儀器選擇 本次研究選用的檢測儀器為全自動全血細(xì)胞分析儀, 該儀器是日本西斯美康, 產(chǎn)品型號為XE-5000。檢測試劑為儀器原裝配套試劑。人工檢測采用的是顯微鏡。

1.2.2檢測方式 使用全血細(xì)胞分析儀對血液樣本展開檢測, 研究中使用的所有樣本均為抗凝靜脈血, 采血?jiǎng)┝繛?～2 ml。由于儀器可自動對檢測血液進(jìn)行上下顛倒、搖勻操作,因此檢測前無需手動均勻血液。

在得到血常規(guī)檢測分類結(jié)果之后, 對出現(xiàn)異常的結(jié)果應(yīng)由人工方式再次檢驗(yàn)。人工檢驗(yàn)首先需選取專人制成血涂片并將其染色, 之后采用顯微鏡展開鏡檢分類。需要注意的是,血常規(guī)檢測需要在樣本制成2 h之內(nèi)完成檢測(無論是顯微鏡方式還是分析儀方式), 否則檢測結(jié)果將不具臨床意義。

2 結(jié)果

本次研究共選用了80例血常規(guī)檢測樣本, 未出現(xiàn)報(bào)警提示的樣本數(shù)量為44例, 占樣本總數(shù)55%；出現(xiàn)報(bào)警提示分類結(jié)果異常的樣本數(shù)量為36例, 占樣本總數(shù)45%。詳情見表1。

表1儀器與鏡檢下無報(bào)警樣本對比

表1儀器與鏡檢下無報(bào)警樣本對比

注：a表示與儀器檢測相比存在顯著差異性, P＜0.05

項(xiàng)目中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞儀器檢測54.4±16.133.9±15.48.0±2.33.1±2.00.4±0.3顯微鏡檢測54.8±16.934.5±15.97.6±2.6a2.9±2.30.1±0.3a

未出現(xiàn)報(bào)警樣本中, 研究采用對比方式對比了儀器檢測與人工鏡檢兩種方式檢測差異性, 發(fā)現(xiàn)單核細(xì)胞與嗜堿粒細(xì)胞兩者間差異顯著, 中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及嗜酸粒細(xì)胞結(jié)果沒有顯著性差異。

在出現(xiàn)報(bào)警提示的樣本中, 7例樣本未產(chǎn)生分類結(jié)果,儀器顯示報(bào)警內(nèi)容為有核紅細(xì)胞、WBC散點(diǎn)異常；6例樣本白細(xì)胞總數(shù)在20×109/L, 報(bào)警提示為細(xì)胞粒增多、WBC散點(diǎn)異常；16例樣本白細(xì)胞分類不全, 報(bào)警提示為WBC散點(diǎn)異常、淋巴細(xì)胞數(shù)量偏大、有核紅細(xì)胞；7例樣本單核細(xì)胞百分比＞15%, 報(bào)警提示為淋巴細(xì)胞增多、幼稚粒細(xì)胞、單核細(xì)胞增多以及異型淋巴細(xì)胞。

3 討論

本次研究結(jié)果表明, 在研究的80例檢測樣本中, 出現(xiàn)了36例結(jié)果異常狀況, 進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果異常患兒多為早產(chǎn)兒。相對于足月生產(chǎn)的患兒而言, 由于細(xì)胞免疫狀況以及體液免疫發(fā)育均未達(dá)到成熟狀態(tài), 對母體抗體的接受程度較弱, 體內(nèi)IgG含量偏低；加上新生兒皮膚本身相對較薄, 屏障功能偏低, 因此面對感染抵抗力差, 易出現(xiàn)感染［2］。本次研究中提到的四種異常狀況是目前出現(xiàn)較多情況, 相關(guān)醫(yī)師可依照分類結(jié)果以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)了解新生兒是否存在核左移狀況。

新生兒在血常規(guī)檢測時(shí)主要為中性粒細(xì)胞, 在出生一周左右時(shí)間后才會逐步下滑至淋巴細(xì)胞數(shù)量。隨著新生兒成長,淋巴細(xì)胞數(shù)量逐步增加, 嬰兒淋巴細(xì)胞數(shù)可占到七成。出生半個(gè)月的新生兒單核細(xì)胞數(shù)量增多, 通常可達(dá)到15%以上。對新生兒血細(xì)胞計(jì)數(shù)的判斷需考慮多種因素, 如嬰兒在母體中的天數(shù)、采血部位、體重(出生時(shí))、采血時(shí)出生天數(shù)、儀器性能等［3］。正是由于干擾因素較多, 對新生兒的血常規(guī)檢測分析需嚴(yán)謹(jǐn), 當(dāng)出現(xiàn)結(jié)果異常警報(bào)時(shí)要求了解警報(bào)內(nèi)容并在人工鏡檢幫助下針對性深入檢測并及時(shí)治療, 以免細(xì)菌感染或炎癥惡化。

綜上所述, 使用血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測能夠?qū)崿F(xiàn)自動化、高效化的檢驗(yàn), 并將檢測分類結(jié)果異常狀況報(bào)警提出。對于血液樣本屬于正常的狀況, 儀器檢驗(yàn)與人工鏡檢方式檢查結(jié)果多數(shù)為無顯著差異, 但對存在干擾因素的樣本檢測上仍存在缺陷。基于這種情況, 檢測人員應(yīng)采用儀器檢測與人工鏡檢兩種方式, 在發(fā)現(xiàn)儀器檢測出現(xiàn)警報(bào)時(shí)認(rèn)真復(fù)查, 主要查看采血過程以及血液樣本是否存在影響結(jié)果分類的因素, 加強(qiáng)血常規(guī)檢驗(yàn)責(zé)任心與重視程度。在人工鏡檢過程中,需注意對已經(jīng)明確的存在異常的細(xì)胞種類重點(diǎn)查看, 通過現(xiàn)代化儀器檢驗(yàn)與傳統(tǒng)人工顯微鏡檢驗(yàn)相結(jié)合避免出現(xiàn)漏診、誤診情況。總之, 當(dāng)新生兒血常規(guī)檢測分類結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí),需注意對檢測結(jié)果的分析, 在人工鏡檢幫助下(以人工鏡檢分類結(jié)果為主)為臨床診斷提供切實(shí)可靠的數(shù)據(jù)依據(jù), 確保臨床治療有效性。

［1］ 景紅麗.血常規(guī)報(bào)告異常細(xì)胞漏檢和少檢分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2012(04):366-367.

［2］ 韓玲霞, 王北寧, 熊慧順, 等.新生兒血常規(guī)檢測分類結(jié)果異常的分析.臨床軍醫(yī)雜志, 2011(06):1233-1234.

［3］ 李亞芹.血液標(biāo)本靜置時(shí)間對血常規(guī)結(jié)果影響分析.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013(05):71-72.

463000 河南省駐馬店市中醫(yī)院檢驗(yàn)科