齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效評(píng)價(jià)

張志勇

齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效評(píng)價(jià)

張志勇

目的研究齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效。方法選取2010年9月～2013年6月本院精神分裂癥患者100例, 隨機(jī)分為A組和B組, 每組50例, A組應(yīng)用齊拉西酮治療, B組應(yīng)用利培酮治療, 比較兩組的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果治療后兩組陰性癥狀評(píng)分、陽(yáng)性癥狀評(píng)分以及一般癥狀評(píng)分均顯著下降, 與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組治療效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效差不多, 臨床上應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)對(duì)患者的影響來選藥。

齊拉西酮；利培酮；精神分裂癥；療效

精神分裂癥(schizophrenia)是一種常見的精神病, 患者表現(xiàn)為個(gè)性改變、情感、行為以及思維分裂, 精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)等。精神分裂癥的預(yù)防為早發(fā)現(xiàn)、早治療、預(yù)防病情復(fù)發(fā)以及防止發(fā)展為精神殘疾等［1］。現(xiàn)階段臨床上治療精神分裂癥的藥物比較多, 各種藥物均有其特點(diǎn)。本文研究齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年9月～2013年6月本院精神分裂癥患者100例, 隨機(jī)分為A組和B組, A組50例, 男性35例, 女性15例, 年齡為20～60歲, 平均年齡為(36.8±2.3)歲,病程1～5年, 平均(2.6±1.3)年, B組50例, 男性35例, 女性15例, 年齡為20～59歲, 平均年齡為(35.7±1.8)歲, 病程1～5年, 平均(2.5±2.3)歲, 兩組性別、年齡以及病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以用來比較。

1.2治療方法 A組應(yīng)用齊拉西酮進(jìn)行治療, 起始的劑量為20 mg/d, 治療2周, 維持劑量為40 mg/d, 治療6周。B組應(yīng)用利培酮進(jìn)行治療, 起始劑量為2 mg/d, 治療2周, 維持劑量為4 mg/d, 治療6周。

1.3療效評(píng)價(jià)［2,3］應(yīng)用陰性與陽(yáng)性癥狀評(píng)定量表(PANSS)評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。PANSS減分率≥75%為痊愈；PANSS減分率≥50%而＜75%為顯著進(jìn)步, PANSS減分率≥25%而＜50%為進(jìn)步；PANSS減分率＜25%為無效。總有效=痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理, 一般資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組PANSS評(píng)分比較 由表1可知, 治療后兩組陰性癥狀評(píng)分、陽(yáng)性癥狀評(píng)分以及一般癥狀評(píng)分均顯著下降, 與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2兩組治療效果比較 由表2可知, A組治療總有效率為96.0%, B組總有效率為94.0%, 兩組治療效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1兩組治療前、治療后PNASS評(píng)分比較分)

表1兩組治療前、治療后PNASS評(píng)分比較分)

注：與治療前比較, a, P＜0.05

組別例數(shù)治療時(shí)間陽(yáng)性癥狀評(píng)分陰性癥狀評(píng)分一般癥狀評(píng)分A組50治療前23.14±3.5246.21±8.3240.53±8.21治療后10.12±4.37a20.68±3.42a28.82±5.42aB組50治療前22.41±2.1745.21±7.6739.87±5.36治療后10.52±5.32a20.87±5.32a28.96±6.32a

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組有12例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 3例頭疼, 4例惡心嘔吐, 2例嗜睡, 2例便秘, 1例消化不良, 不良反應(yīng)發(fā)生率為24.0%；B組出現(xiàn)14例不良反應(yīng), 嗜睡5例, 疲乏3例, 失眠3例, 體重增加1例, 月經(jīng)紊亂1例, 性功能障礙1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為28.0%, 兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì), 全球精神分裂癥的終身患病率大概為3.8‰～8.4‰, 美國(guó)的研究, 終身患病率高達(dá)13‰；我國(guó)1994年調(diào)查數(shù)據(jù), 城市地區(qū)患病率7.11‰, 農(nóng)村4.26‰。精神分裂癥病因復(fù)雜, 尚末完全闡明。多起病于青壯年, 表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙, 精神活動(dòng)與周圍環(huán)境和內(nèi)心體驗(yàn)不協(xié)調(diào), 脫離現(xiàn)實(shí)。一般無意識(shí)障礙和明顯的智能障礙, 可有注意、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面認(rèn)知功能損害。病程多遷延, 反復(fù)發(fā)作, 部分患者發(fā)生精神活動(dòng)衰退和不同程度社會(huì)功能缺損［4］。

本文中齊拉西酮是一種非典型抗精神病藥, 其結(jié)構(gòu)與吩噻嗪類或丁酞苯類抗精神病藥物不同。體外研究顯示, 齊拉西酮對(duì)多巴胺D2, D3, 5-羥色胺5HT2A, 5HT2C、5HT1A、5HT1D、α-腎上腺素能受體具有較高的親和力, 對(duì)組胺H1受體具有中等親和力, 對(duì)包括M膽堿能受體在內(nèi)的其他受試受體/結(jié)合位點(diǎn)未見親和力。齊拉西酮對(duì)D2, 5HT2A, 5HT1D受體具有拮抗作用, 對(duì)5HT1A受體具有激動(dòng)作用。齊拉西酮能抑制突觸對(duì)5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取［5］。利培酮為苯丙異惡唑衍生物, 是新一代的抗精神病藥。其活性成份利培酮是一種具有獨(dú)特性質(zhì)的選擇性單胺能拮抗劑, 它與5-羥色胺能的5-HT2受體和多巴胺的D2受體有很高的親和力。利培酮也能與腎上腺素能受體結(jié)合, 并且以較低的親和力與 H1-組胺能受體和α2-腎上腺素受體結(jié)合。利培酮不與膽堿能受體結(jié)合。利培酮是強(qiáng)有力的D2拮抗劑, 可以改善精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀, 并與此同時(shí), 對(duì)治療躁狂癥有奇效。但它引起的運(yùn)動(dòng)功能抑制, 以及強(qiáng)直性昏厥都要比經(jīng)典的抗精神病藥少。對(duì)中樞系統(tǒng)的5-羥色胺和多巴胺拮抗作用的平衡可以減少發(fā)生錐體外系副作用的可能, 并將其治療作用擴(kuò)展到精神分裂癥的陰性癥狀和情感癥狀［6］。

通過研究發(fā)現(xiàn), A組和B組治療后PANSS評(píng)分均顯著減低, 兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, A組治療總有效率為96.0%, B組總有效率為94.0%。充分證明齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥臨床療效均等, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 但是兩組間不良反應(yīng)發(fā)生不同, 因此可以指導(dǎo)臨床用藥, 根據(jù)患者的情況選擇合適的藥物, 從而減輕不良反應(yīng)對(duì)患者的影響。

［1］ 姜倩, 吳艷喬.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥療效的Meta分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009, 35(04):601-603.

［2］ 孫志剛, 李素水, 宋麗華, 等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥療效的Meta分析.中國(guó)健康心理學(xué)雜志, 2013, 21(02): 177-179.

［3］ 杜彪.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的循證藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià).華西藥學(xué)雜志, 2010, 25(04):502-503.

［4］ 馮龍喜, 劉建華, 李娟, 等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的對(duì)照研究.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 20(02):336-337.

［5］ 徐松, 譚慶榮, 郭力, 等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥對(duì)照研究.精神醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 23(02):87-89.

［6］ 潘勇, 王皖生, 支瑞瑞.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的臨床對(duì)照研究.中華全科醫(yī)學(xué), 2011, 09(05):724-725.

453002 河南省精神病醫(yī)院普通精神六科