心血管患者介入術后睡眠障礙原因分析及護理對策

陳莉萍

心血管患者介入術后睡眠障礙原因分析及護理對策

陳莉萍

目的對心血管介入手術后患者失眠的原因進行分析并探討相關護理對策。方法2013年1月～2013年12月采用匹茲堡睡眠質量評分表(PSQI)對85例心臟介入手術患者進行問卷調查。結果85例患者中術后失眠28例, 失眠發生率為32.94%, 患者主要表現為睡眠維持障礙及入睡困難。影響患者失眠的原因包括年齡、環境因素、腰酸背痛、切口疼痛、精神心理因素。結論影響心血管患者介入治療的因素眾多, 臨床應針對不同年齡段、不同情況患者采用有效的、具有針對性的護理對策,從而提高患者失眠質量。

心血管介入；睡眠障礙；護理對策

心臟介入手術是目的治療心血管疾病的有效的方法及手段, 術后充分休息、高質量的睡眠對心血管疾病患者術后康復具有重要的意義［1］。充足的睡眠狀況能最大限度減少機體耗氧量, 盡快恢復患者體力, 促進患者康復［2］。睡眠障礙是心血管患者介入手術治療后常見的并發癥, 患者表現為無睡眠感、多夢、噩夢、睡后困頓。劉琳等［3］研究指出, 心血管介入治療后患者睡眠障礙發生率為63.9%。對影響心臟介入手術患者術后睡眠質量的相關因素進行分析,對提高患者術后睡眠質量, 促進患者術后康復具有重要的意義［4］。為此, 本文將于2013年1月～2013年12月對影響心臟介入手術治療患者術后睡眠質量的相關因素進行分析, 并提出相應護理策略, 旨在促進心血管介入治療患者術后康復。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2013年12月選取本院行介入手術治療的85例心血管疾病患者為研究對象, 其中男性48例, 女性37例, 年齡18～82歲, 平均年齡(56.98±4.28)歲。行冠狀介入治療41例, 行先心病介入治療28例, 行射頻消融手術10例, 行永久性人工心臟起搏器6例。

1.2方法 采用匹茲堡睡眠質量評分表(PSQI)對心血管介入手術患者進行問卷調查, 采用自行設計的調查問卷向患者及其陪護人員調查心臟介入診治手術后患者當天睡眠情況及影響因素。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0進行統計學分析, 計數資料采用率表示, 組間計數資料率的比較采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1調查結果 85例患者中術后失眠28例, 失眠發生率為32.94%, 其中術后1 d失眠20例, 術后2 d失眠8例, 患者主要表現為睡眠維持障礙及入睡困難。

2.2影響患者睡眠障礙的相關因素 與非失眠組患者相比,失眠組患者年齡較大、住院環境吵鬧、腰酸背痛、切口疼痛程度較重、精神較緊張, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1影響心血管介入手術患者睡眠障礙的相關因素

3 討論

睡眠是維持機體健康不可或缺的重要生理過程, 在人的一生中超過1/3的時間是在睡眠中度過的。良好的睡眠質量對鞏固、恢復機體活力具有重要的作用。李美娟等［5］認為良好的睡眠質量可有助于促進機體新陳代謝, 提高機體免疫力, 降低機體患病率。本研究中對80例心臟介入患者睡眠質量及失眠原因進行調查分析, 經調查發現, 齡較大、住院環境吵鬧、腰酸背痛、切口疼痛程度較重、精神較緊張是影響心血管介入手術患者術后失眠的主要因素。

3.1影響心血管患者介入治療睡眠障礙的因素

3.1.1精神心理因素 患者術后對病情過于擔心可導致患者睡眠困難, 不良的情緒可導致患者睡眠障礙, 影響患者預后。劉玲等［6］對外科手術患者術后睡眠質量進行調查分析,其研究顯示, 心理緊張的患者其術后失眠發生率顯著高于心理狀況正常的患者, 從而提示精神心理因素對患者術后睡眠質量產生較大的影響。

3.1.2年齡因素 老年患者由于精神狀態較差, 心理較脆弱, 患者術后容易出現焦慮、抑郁的情緒。焦慮可導致副交感神經興奮, 從而引起患者失眠, 影響患者術后康復。張長弓等［7］對125例行心臟外科手術治療的患者進行調查, 其結果顯示年齡＞60歲的患者術后普遍存在不同程度的焦慮、抑郁情緒, 從而提示老年患者術后更容易出現心理障礙。

3.1.3腰酸背痛及切口疼痛 心血管介入治療患者由于切口疼痛會導致患者出現腰酸背痛感。機體疼痛會導致兒茶酚胺分泌過多, 從而刺激交感神經, 導致神經興奮性增加, 影響患者入睡。

3.1.4住院環境吵鬧 吵鬧的環境會導致人出現不愉悅的感受, 從而影響人的心情, 導致人們出現煩躁不安的情緒,導致人們睡眠質量下降, 影響人們入睡。

3.2心血管介入治療患者術后睡眠障礙護理對策 針對影響心血管介入手術治療患者睡眠質量, 提出相應的護理措施對改善患者睡眠質量具有重要的意義。

3.2.1精神障礙的護理 不良的情緒會影響患者睡眠質量,減輕患者焦慮情緒對促進患者睡眠具有重要的意義。護理人員對心血管介入治療后的患者進行心理護理, 采用良好的溝通技巧及傾聽技術將有助于消除患者心理焦慮感［8］。護理人員學會換位思考, 對患者進行心理暗示, 給予患者足夠的情感支持, 轉移患者意識, 對患者進行心理疏導, 可有效促進護患溝通, 讓護理人員能及時了解患者心理狀況, 及時解決患者存在的問題, 提高患者心理護理效果。

3.2.2肢體制動 心臟介入治療患者術后需要絕對臥床休息, 術后24 h對術側肢體制動, 切口處采用砂袋壓迫6 h, 彈力繃帶加壓包扎, 可有助于減輕患者術后疼痛感及術后出血情況。但術后肢體制動會導致患者舒適性下降, 影響患者睡眠質量。因此護理人員應對患者做好健康宣教, 指導患者及其家屬配合制動, 并為患者設置舒適的體位, 提高患者舒適性, 提高患者睡眠質量。

3.2.3腰酸背痛及切口疼痛 疼痛會影響患者睡眠質量,因此術后護理人員應向患者說明正確體位對患者睡眠質量的重要性, 以提高患者配合度, 減輕患者疼痛感。同時應耐心傾聽患者心理需求, 了解患者所需, 并盡可能滿足患者需求,建立良好的護患關系。

3.2.4尿潴留、排尿困難的護理 術后尿潴留是患者術后常見的并發癥, 因此護理人員應指導患者術前在床上練習排尿, 給予患者腹部熱敷及膀胱按摩, 促進患者排尿。同時應鼓勵患者術后多飲水, 以促進造影劑排泄, 減少造影劑對機體的損害。

3.2.5壞境因素的護理 護理人員應主動熱情接待患者,同時為患者營造舒適、安靜的環境, 讓患者能安心休息。此外,護理人員對患者進行護理時, 動作應盡可能輕, 以免影響患者睡眠。患者夜間休息時應將各儀器報警設置調整至合適的范圍, 提高患者舒適性, 促進患者睡眠。

［1］ 劉英.老年心血管病患者失眠原因及護理對策分析.中國醫藥導報, 2011, 08(7):105-106.

［2］ 沈燕.失眠在心血管疾病中的護理干預.中國保健營養(下旬刊), 2012, 22(7):2007-2007.

［3］ 劉琳, 包冬英, 周曉麗, 等.心血管介入手術后老年患者的護理分析.中華全科醫學, 2013, 11(1):151-152.

［4］ 楊傳舉.80例心血管患者介入術后睡眠障礙原因分析及護理對策.護理實踐與研究, 2011, 08(10):67-68.

［5］ 李美娟.50例心血管病失眠患者護理觀察對比.健康之路, 2013, 12(5):288-288.

［6］ 劉玲, 方琴.失眠對心血管疾病患者的影響.中國醫藥指南, 2011, 09(35):261-262.

［7］ 張長弓, 攸翔.64例老年心血管病患者失眠原因及健康干預.中外醫療, 2011, 30(14):44-45.

［8］ 邵紅燕.58例老年心血管疾病患者的失眠原因及干預效果分析.中國現代藥物應用, 2011, 05(13):108-109.

471000 河南科技大學第二附屬醫院心血管內科