優質護理對降低剖宮產率的影響

盧紅

優質護理對降低剖宮產率的影響

盧紅

目的對優質護理在降低剖宮產率方面的影響及其效果進行對比觀察。方法選取本院2013年度作為研究期間, 以上半年(2013年1～6月期間)常規護理為對照組, 以下半年(2013年7～12月期間)優質護理為觀察組, 每組觀察100例產婦。對照組給予常規護理, 觀察組給予優質護理。對對照組、觀察組的分娩方式進行觀察對比。結果觀察組患者剖宮產分娩率為12.00%(12/100), 對照組患者剖宮產率為28.00%(28/100), 觀察組剖宮產率明顯低于對照組, 數據對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論優質護理對于降低剖宮產意義顯著, 可促進患者自然分娩, 值得臨床加以應用。

優質護理；剖宮產；影響

優質護理是提高護理工作質量的關鍵所在。通過各個科室對優質護理服務的落實, 能夠促使患者及患者家屬提高對護理工作的滿意度［1］, 避免因護患關系不和諧而導致醫療糾紛［2］。對于產科患者而言, 優質護理的落實還被證實有助于降低剖宮產率。因此, 為進一步探討優質護理在降低剖宮產率方面的效果與價值, 本文選取本院2013年度作為研究期間, 以上半年常規護理為對照組, 以下半年優質護理為觀察組, 研究優質護理開展對降低剖宮產率的積極意義, 取得了確切的結果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年度作為研究期間, 以上半年(2013年1～6月期間)常規護理為對照組, 以下半年(2013年7～12月期間)優質護理為觀察組。對照組觀察產婦共計100例, 產婦年齡在24～35周歲范圍之內, 平均年齡為(27.5±1.8)歲, 產婦孕次在1～4次范圍內, 平均孕次為(1.5±0.6)次, 初產婦共計71例, 經產婦共計29例；觀察組觀察產婦共計100例, 產婦年齡在22～33周歲范圍之內, 平均年齡為(26.8±2.3)歲, 產婦孕次在1～4次范圍內, 平均孕次為(1.7±0.9)次, 初產婦共計75例, 經產婦共計25例。兩組患者基本資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 2013年1～6月期間, 對100例產婦進行常規護理。護理內容包括遵醫囑給藥、適當的心理護理、環境護理、以及飲食支持在內。

1.2.2觀察組 2013年7～12月期間, 對100例產婦進行優質護理。具體護理內容包括以下幾點。

1.2.2.1優質護理中對責任護理方案的體現 由醫院安排至少一名專科高級責任護士負責一位孕婦的全部護理工作,從入院貫穿到產后, 護理人員要詳細了解孕婦的具體情況,針對各類產后并發癥做好相關的預防工作, 同時要定期檢測胎兒的情況。同時, 考慮到孕婦除擔心自身安全以外, 還特別關注胎兒的具體情況, 產前產后都容易出現緊張、焦慮等負面情緒。因此, 要求通過貫徹落實責任制度的方式, 確保責任護理能夠及時了解孕婦的心理、生理情況, 避免因人為原因所導致的剖宮產問題。

同時, 對于孕婦采取護士分層級管理的模式, 包括輔助護士、高級助產士、責任組長等護理人員共同組成管理范圍。通過小組配合的方式, 由實踐經驗豐富的助產士帶領年輕助產士, 提高術中護理的綜合水平, 避免孕婦產生緊張不安等情緒。總的來說, 在層級管理模式下, 下至輔助護士, 上至責任組長, 對孕婦進行全方位的護理服務, 保證孕婦飲食和休息科學規律。同時, 需要向產婦及其家屬介紹產后身體調養的注意事項, 提供具體的飲食、運動指導, 降低產后并發癥的發生率。同時, 在產婦機體恢復的前提下, 向產婦介紹母乳喂養的重要意義, 使產婦認同并接受母乳喂養。

1.2.2.2分娩前心理護理 要求安排專業的責任護士定期或不定期對孕婦進行分娩知識講解, 引導孕婦對自然分娩形成正確、科學的認識, 提高孕婦及其家屬對于自然分娩的信心。針對排斥自然分娩的孕婦, 需要耐心聽取其意見, 給予個體化的指導。期間需要特別關注對護患關系的構建, 在護理過程中不斷提升孕婦和護理人員之間的信任, 為產程的有效配合做好準備工作。分娩前, 護理人員還需要充分預想在自然分娩期間可能出現的各種并發性問題, 做好必要的防治措施。掌握產婦的基本信息, 特別是孕次、產次等。

1.2.2.3分娩前生活護理 護理工作需要始終堅持以產婦為中心的服務理念, 結合產婦的實際需求, 提供細致、體貼的護理服務。護理人員需要提前給產婦講解各個產程中的注意事項, 力求產婦的配合。要求產婦在各個產程均保持平穩的呼吸頻率, 避免深呼吸對胎兒產生不良影響。同時, 需要指導產婦在宮縮期間食用適量熱量高且清淡食物, 補充產婦能量, 避免分娩期間出現虛脫等問題。

同時, 生活護理中還要求遵循以下幾個方面的基本原則：首先, 患者需要勤洗澡, 定期修剪指甲, 且盡量以淋浴為主, 不宜長時間坐浴；其次, 患者臨產前需要嚴禁性行為,避免出現胎膜早破或者是早產等方面的問題；再次, 運動需要適當, 且盡量以慢走等輕度運動為主, 避免進行擁擠、下蹲等大動作；最后, 分娩前需要對患者營養供應進行嚴格控制, 多攝入雞蛋、雞湯、牛奶等蛋白質含量豐富的食物, 保障睡眠的充足以及始終具有良好的體力。

1.2.2.4分娩前基礎護理 為了避免產婦因回避宮縮疼痛而選擇剖宮產問題的產生, 需要護理人員通過播放舒緩音樂或者是與產婦進行對話的方式, 分散產婦注意力, 緩解宮縮疼痛。同時, 可以以拳頭按壓產婦腰骶部, 幫助產婦自然分娩。同時, 針對臨產前胎膜未破的產婦, 可以攙扶其適當走動, 加速產程。分娩期間, 需要不時為產婦擦汗并更換衣物,提高其舒適度。

1.3觀察指標 對對照組、觀察組的分娩方式進行觀察對比。

1.4統計學方法 本文數據使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算, 計數資料以%表示, 以χ2檢驗, 可信區間95%, 檢驗水準為0.05, 當(P＜0.05)時為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者剖宮產分娩率為12.00%(12/100), 對照組患者剖宮產率為28.00%(28/100), 觀察組剖宮產率明顯低于對照組, 數據對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳細數據見表1。

表1對照組、觀察組患者剖宮產率對比數據示意表［n (%)］

3 討論

本文選取本院2013年度作為研究期間, 以上半年常規護理為對照組, 以下半年優質護理為觀察組, 研究優質護理開展下對降低剖宮產率的積極意義。數據顯示：觀察組患者剖宮產分娩率為12.00%(12/100), 對照組患者剖宮產率為28.00%(28/100), 觀察組剖宮產率明顯低于對照組, 數據對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。證實在優質護理的落實下,選擇剖宮產分娩的產婦人數明顯降低。這一研究結果證實：優質護理能夠使產婦在產前存在的心理負擔得到有效的緩解與控制［3,4］。這在很大程度上來說取決于分娩前針對患者個體需求給予的心理護理以及認知干預。

同時, 在分娩行為的實施過程當中, 為了能夠降低產婦在分娩期間的疼痛感, 絕大部分醫院會在麻醉科室與產科科室相互配合的狀態下, 推廣無痛分娩模式, 對于促進產婦選擇自然分娩而言意義顯著。同時, 為了配合患者對機體疼痛感的抵抗與轉移, 本次研究中還嘗試通過播放音樂, 配合音樂節奏按摩患者腹部、腰骶部的方式, 增加產婦自然分娩的信心。同時, 產后給予的綜合護理干預對于加速患者預后康復也有重要意義, 給予的母乳喂養指導對于新生兒生命質量的維護也有重要價值。

綜上所述, 優質護理模式落實下, 由于分娩前給予了系統化的心理疏導以及認知干預, 從而使得產婦從心理上認同并肯定自然分娩的價值, 分娩期間給予的各種無痛化干預措施在提高產婦自然分娩信心方面意義顯著。綜合對分娩后的系統化柑橘, 使得優質護理對于降低剖宮產意義更加顯著,可促進患者自然分娩, 值得臨床加以應用。

［1］ 程艾敏.優質護理示范工程在產科病房的實施效果與分析.中國醫藥導報, 2011, 08(19):131-132.

［2］ 袁瑞芳.優質護理對提高產科患者滿意度的影響.國際護理學雜志, 2013, 32(10):2169-2171.

［3］ 顧芝梅, 李玉華, 瞿永風, 等.產科病房開展優質護理示范工程的做法及體會.國際護理學雜志, 2013, 32(2):397-399.

［4］ 張玲平, 張楊.互動式健康教育路徑在產科優質護理服務中的應用.齊魯護理雜志, 2012, 18(36):137-138.

514500 興寧市第二人民醫院