急性腦血管病致腦心綜合征心電圖改變的特點分析

謝玉華

急性腦血管病致腦心綜合征心電圖改變的特點分析

謝玉華

目的收集并分析急性腦血管病(ACVD)引起腦心綜合征患者的心電圖資料, 總結其心電圖形態改變的臨床特點。方法以本院2010年12月～2013年12月收治的310例急性腦血管疾病致腦心綜合征患者為研究對象, 收集其入院首次及1個月后復查ECG結果, 對其進行統計分析, 總結其特征。結果急性腦血管病患者心電圖檢查可出現房性早搏及ST-T段改變等異常表現, 急性發作期心電圖改變發生率約為76.8%。結論ACVD致腦心綜合征患者心電圖改變呈現多樣化。急性腦血管病并發腦心綜合癥病情危重, 進展迅速, 心電圖檢查對于確定其是否伴有心臟損害有較高臨床價值。

急性腦血管病；腦心綜合征；心電圖改變

急性腦血管疾病(acute cerebral vascular disease, ACVD)包括腦出血(cerebral hemorrhage, CH)、腦梗死(cerebral infarction, CI)、蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)等一系列以急性腦組織出血性或供血不足等循環障礙為主要病因的疾病［1］。ACVD多見于中老年人群, 具有起病急驟, 進展迅速,病情危重, 預后不良等臨床特點。同時, ACVD急性期極易繼發心律失常、心肌梗死等心血管功能障礙, 稱腦心綜合征［2］。臨床上, 早期行常規心電圖檢查, 對于確診ACVD患者是否繼發腦心綜合征有較大參考價值。為探究二者間關系, 對本院2010年12月～2013年12月收治的310例急性腦血管疾病致腦心綜合征患者的心電圖資料進行回顧性分析, 結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院2010年12月～2013年12月收治的310例急性腦血管疾病致腦心綜合征患者為研究對象, 其中男182例, 女128例；年齡34～82歲, 平均年齡(61.4±7.3)歲。根據中華醫學會急性腦血管疾病相關診斷標準, 結合CT、MRI、心電圖、心肌酶譜等輔助檢查結果, 并排除既往患有心臟疾病患者, 全部310例患者經確診, 全部符合ACVD診斷標準。其中, 腦出血(CH)患者共146例, 腦梗死(CI)患者共132例, 蛛網膜下腔出血(SAH)患者共32例。

1.2方法 所有患者入院后予常規處理及其他相關檢查,應用日本光電ECG-1250P心電圖機行十二導聯心電圖檢查,收集其入院24 h及1個月后復查心電圖結果, 心電圖異常改變者依病情不定期復查并收集結果。

1.3統計學方法 應用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理,計數資料應用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1不同類型急性腦血管疾病心電圖改變情況 腦出血組(CH組)、腦梗死組(CI組)及蛛網膜下腔出血組(SAH組)心電圖異常表現分類、出現例數及治療前后對比情況詳見表1。可見房性早搏及ST-T段改變出現頻率較高。

2.2各組間一般資料及繼發心電圖改變情況對比 三組患者一般資料差異無統計學意義。共計238例患者出現心電圖改變, 占全部310例中的約76.8%。CH組146例中, 共118例伴有心電圖改變, 約占80.8%, 為三組中發生率最高；CI組132例中, 共99例伴有心電圖改變, 約占75.0%, 為三組中發生率第2高；SAH組32例中, 共21例伴有心電圖改變, 約占65.6%, 為三組中發生率最低。三組間比較, χ2檢驗結果見表2, P=0.14＞0.05, 三組間發生率差異無統計學意義。

表1 不同類型急性腦血管疾病治療前后心電圖改變情況

表2 各組間繼發心電圖變化例數及比例對比(n, %)

3 討論

急性腦血管疾病(ACVD)包括一系列以急性腦組織血液循環障礙為主要改變的疾病, 多見于中老年人群, 具有起病急, 進展迅速, 病情嚴重, 致死、致殘率高, 預后較差的臨床特點。腦血管疾病急性發作期, 顱內壓急劇升高, 可導致大腦組織血液、氧氣缺乏, 影響心血管調節中樞正常功能, 繼發心血管功能障礙, 如心律失常、心肌梗死等, 稱腦心綜合征［3］。為避免造成組織不可逆損傷, 臨床上, 早期行常規心電圖進行篩查, 對于確診患者是否繼發腦心綜合征, 指導疾病的早期治療, 有極大價值［4,5］。本研究著重分析了確診急性腦血管疾病患者心電圖的相關改變, 其主要表現包括房/室性早搏、心房顫動、竇性心動過速、竇性心動過緩、傳導阻滯、左室高電壓、P波高尖、U波出現、ST-T改變、QT間期延長等, 其中房性早搏及ST-T段改變兩種改變有較高的出現率［6］。

根據心電圖表現, 分析腦血管疾病造成心臟病變的原因,可能有如下幾點：①離子紊亂：進食量受體質所限或利尿劑使用不規范導致低鉀血癥。②心血管調節中樞損傷：患者顱內壓升高, 壓迫大腦或出血灶累及腦實質, 引起內分泌紊亂［7］。③患者普遍高齡, 原發病情復雜且嚴重, 周圍血管易形成血栓, 栓子脫落進入體循環導致腦梗死。④支配心臟活動相關神經失去調節作用, 功能紊亂［8］。綜上所述, 急性腦血管病致腦心綜合征患者心電圖改變具有多樣、復雜的特點。心電圖檢查對于確診其是否伴有心臟損害及提示心臟損害種類方面均有較高臨床價值。

［1］ 李宏治, 張寶成, 鐘志越.腦心綜合征患者的心電圖及心肌損傷標志物的變化.中國心臟起搏與心電生理雜志, 2011, 25(5):416-417.

［2］ 鄧芬, 吳國棟, 竇汝香.急性腦卒中后腦心綜合征122例臨床分析.廣州醫學院學報, 2013, 41(2):106-108.

［3］ 王翠霞.急性腦血管病心電圖分析及臨床意義研究.當代醫學, 2012, 18(15):93-94.

［4］ 郝建華, 馬連萍.急性腦血管病并發腦心綜合征分析.中國實用神經疾病雜志, 2013, 16(13):69-70.

［5］ 吳婷.急性腦血管病并發腦心綜合征120例臨床分析.中外醫療, 2011, 30(30):65.

［6］ 彭偉, 楊志強, 劉楠.急性腦卒中并發腦心綜合征90例臨床分析.中國醫藥導刊, 2013, 15(S):62-63.

［7］ 胡錦全, 李貞艷, 張躍亮, 等.腦出血并發腦心綜合征的臨床分析.中國實用神經疾病雜志, 2013, 16(24):38-39.

［8］ 李秀麗.急性腦血管病并發腦心綜合征95例臨床分析.吉林醫學, 2012, 33(34):7516.

Characteristic analysis of ECG changes of cerebrocardiac syndrome caused by acute cerebral vascular disease

XIE Yu-hua.Chenxinghai Hospital, Zhongshan 528415, China

ObjectiveTo collect and analyze ECG materials of cerebrocardiac syndrome caused by acute cerebral vascular disease, summary ECG changes’clinic features.MethodsSelecting 310 patients with acute cerebral vascular disease from December 2010 to December 2013 in our hospital as researchers to analyze and summarize the characteristic of the first time ECG results and reviews result after a month, summary its features.ResultsAcute cerebral vascular disease could lead electrocardiogram of atrial premature beats and the changes of ST-T segment abnormal.The rate of acute attack stage was about 76.8%.ConclusionECG changes of cerebrocardiac syndrome caused by ACVD was various.Situations of acute cerebral vascular disease combined with cerebrocardiac syndrome patients are dangerous and developed quickly, ECG examinations have great clinic value in deciding whether it accompany with cardiac damage.

Acute cerebral vascular disease; Cerebrocardiac syndrome; ECG changes

2014-04-09］

528415 廣東省, 中山市陳星海醫院心電圖室