氣充盈薄層螺旋CT掃描對胃癌的診斷價值

黃仁增 寧三江 黃湘平

氣充盈薄層螺旋CT掃描對胃癌的診斷價值

黃仁增 寧三江 黃湘平

目的探討胃部氣充盈后行薄層螺旋CT對胃癌診斷的臨床價值。方法篩選本院收治的胃癌患者27例作為研究對象。所有患者建立胃部氣充盈后, 應用薄層螺旋CT進行胃部掃描, 根據其影像學結果進行診斷, 并對胃癌病灶發生部位及臨床分期進行評價, 比較其與胃鏡檢查及病理檢查結果的差異性。結果CT檢查胃癌發生于胃竇19例, 胃底賁門部6例, 其他部位2例, 與胃鏡檢查比較,表示差異無統計學意義(P＞0.05)；CT對胃癌的TNM分期情況與病例檢查結果比較, 表示差異無統計學意義(P＞0.05)。結論患者胃部氣充盈后行薄層螺旋CT掃描檢查, 可根據其CT影像學表現對胃癌診斷, 病灶部位定位準確, 可對胃癌進行準確分型, 并且無醫源性損傷, 檢查費用低, 具有臨床應用及推廣價值。

氣充盈；薄層螺旋CT；胃癌；診斷

胃癌是消化系統惡性腫瘤中發病率最高的腫瘤之一, 嚴重影響患者的消化功能, 并且易發生侵襲周圍器官、組織,腫瘤轉移發生率較高［1］。臨床上通常采用局部切除治療胃癌。因此術前對胃癌病灶發生位置及病情分期的準確評價可影響治療方案的選擇及臨床治療效果, 主要應用螺旋CT、內窺鏡、鋇餐造影、B超等影像學檢查手段進行探查［2］。本次實驗探討在胃部建立氣充盈環境, 應用薄層螺旋CT對胃癌的診斷及病情評價, 分析其臨床應用價值?，F結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選2012年9月～2013年9月本院收治的胃癌患者27例, 作為研究對象。所有患者均經過胃鏡檢查及胃鏡取樣病理實驗檢查確診為胃癌。其中男16例, 女11例,年齡在32～78歲, 平均年齡為(56.7±1.9)歲, 病程為1～9個月,平均病程時間為(5.6±0.5)個月。胃鏡檢查胃癌發生于胃竇19例, 胃底賁門部5例, 其他部位3例, 發生潰瘍16例。病理實驗結果顯示胃癌T期9例(T1期2例, T2期1例, T3期3例, T4期3例), M期8例(M0期3例, M1期5例), N期10例(N1期3例, N2期3例, N3期4例)。

1.2方法 首先建立胃部氣充盈環境：患者口服10 ml無菌蒸餾水、產氣粉約9 g, 并進行初次掃描, 如氣充盈情況不滿意, 加服充氣粉。應用飛利浦 MX16-SLICE 螺旋CT, 管電壓120 kV, 電流150 mA, 層厚2 mm, 螺距1 mm, 設備調校完畢保證機器正常運行?；颊邫z查前8 h禁食, 5～10 min肌內注射山莨菪堿20 mg, 充分氣充盈患者仰臥位, 一次屏氣掃描完成上腹部, 高壓注射器注射優維顯100 ml, 注射速度3 ml/s, 三期增強掃描于注射后20～25 s動脈期, 60～65 s門脈期, 4～8 min延遲期。采集到的影像結果應用圖像工作站軟件進行多平面立體重建(MPR), 對薄層螺旋CT三期增強圖像及重建后圖像進行分析診斷, 對其病變部位及病情進行評價, 總結其影像學表現特點。以胃鏡檢查及病理實驗結果作為金標準, 通過與薄層螺旋CT診斷結果進行對比, 分析薄層螺旋CT的應用價值。

1.3評價標準 胃癌分期應用國際TMN分期法［3］：T期提示胃壁增厚程度, 胃壁增厚標準為厚度＞10 mm, T1～T4胃壁厚度逐級增厚；M期顯示淋巴結轉移情況, M0為無淋巴結轉移, M1期輕度轉移, M2期中度及重度淋巴結轉移；M期顯示胃癌侵襲周圍器官組織情況, M0期無侵襲, M1期侵襲周圍器官組織。

1.4統計學方法 應用IBM SPSS 17.0統計學軟件對實驗數據進行統計分析, 計數資料采取χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1薄層螺旋CT對病灶位置定位情況比較 薄層螺旋CT對病灶位置定位情況比較, 兩組結果比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2薄層螺旋CT對病情的評價情況 薄層螺旋CT對病情的評價情況, 兩組數據比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 薄層螺旋CT與胃鏡檢查結果比較情況(n=27)

表2 薄層螺旋CT對胃癌病情的評價情況

3 討論

由于螺旋CT掃描速度較快, 斷層影像清晰、無重疊物干擾, 可進行平掃及增強掃描, 能夠準確的對病變位置、病變情況進行準確評價, 同時應用軟件進行多平面立體重建可直觀的對病情進行描述, 有助于診斷及治療方案的選擇, 臨床上已廣泛認可螺旋CT應用診斷胃癌［4,5］。由于胃部為囊性中空器官, 當胃部充盈時可使胃黏膜完全展開, 進行多平面重建時, 有助于螺旋CT對胃黏膜病變的描述, 防止漏診、誤診現象的發生, 而選擇氣充盈方法, 主要針對薄層螺旋CT,能夠明顯降低輻射劑量, 減少對患者損傷［6,7］。通過對所有患者的CT影像結果分析可知, 胃癌患者CT影像存在胃壁不規則增厚現象, 并且強化掃描門脈期效果較為顯著, 并且胃黏膜存在不均勻軟組織腫塊, 影像顯示腔內充盈缺損, 存在明顯淋巴結腫大現象, 中晚期患者存在周圍結構、器官侵襲現象［8］。在實驗結果中, 薄層螺旋CT對胃癌病灶的定位準確率與胃鏡檢查結果比較差異無統計學意義(P＞0.05), 同時薄層螺旋CT對胃癌的分期結果與病理實驗結果比較差異無統計學意義(P＞0.05), 說明胃部氣充盈環境下應用薄層螺旋CT檢查診斷結果與胃鏡、病理實驗檢查結果無顯著差異, 可進行替代檢查。綜上所述, 胃部氣充盈環境下應用薄層螺旋CT根據其影像學表現診斷胃癌, 診斷結果準確可靠, 檢查時間縮短, 費用較低, 患者所受輻射劑量較低, 具有臨床應用及推廣價值。

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Value of filling gas and thin layer spiral CT scan in diagnosis of stomach cancer

HUANG Ren-zeng, NING San-jiang, HUANG Xiang-ping.Zhongshan Sanjiao Hospital, Zhongshan 528445, China

Filling gas; Thin layer spiral CT; Stomach cancer; Diagnosis

2014-04-09］

528445 廣東省中山市三角醫院

【Abstarct】ObjectiveTo analyze the clinical values of gas filling method thin layer spiral CT scan in the diagnosis of stomach cancer.MethodsSelecting 27 patients with stomach cancer in our hospital as the study objects, thin layer spiral CT scan was applied after filling gas in stomach, diagnosed them by iconography results, and evaluated the leison sites and clinical stages of stomach cancer, as well as analyzed the differences between stomachoscopy and pathological examination.ResultsThe CT examination showed that there were 19 cases of stomach cancer happened in sinuses ventriculi, 6 cases happened in pars cardiaca, and 2 cases in other sites, differences with stomachoscopy examination were not significant, P＞0.05, without statistical significance;in the examination of cancer TNM stages, there were no significant differences between CT examination and stomachoscopy examination, P＞0.05, without statistical significance.ConclusionAdopting thin layer spiral CT scan after filling gas in the stomach of patients can locate the leison sites accurately and diagnose by imaging manifestations of CT, and confirm the types of stomach cancer accurately with low cost, so it has values of clinical applicatinon and promotion.