仿真情景模擬在急救護理實訓教學中的應用效果研究

艾玉姝 丁洪瓊

［摘要］目的 探討仿真情景模擬教學法在急救護理實訓教學中的應用效果。方法 按照急救護理課程標準，將81名?？谱o理學生隨機分為實驗組40名和對照組41名。對照組在急救護理教學中采用傳統教學方法；實驗組采用仿真情景模擬教學法教學，觀察2組教學效果。結果 實驗組護生理論測試成績、操作技能成績及病例分析能力均優于對照組（P＜0.05）。實驗組學生對教學方法效果的評價高于對照組（P＜0.05）。結論 仿真情景模擬教學能培養護生綜合職業能力，提高教學效果。

［關鍵詞］情景模擬急救護理實踐教學效果

［中圖分類號］G642［文獻標識碼］A［文章編號］2095-3437（2014）02-0089-02

隨著現代社會發展和老年化社會的到來，危急重癥病人、意外傷害及自然災害病人明顯增多。同時隨著現代急診醫學快速發展，新的搶救儀器、監護儀器不斷出現，其對急救護理人員的要求將越來越高。為了提高學生的綜合職業能力，縮短課堂教學與臨床護理崗位的距離，我校護理系在急救護理教學中改革了教學方法，以臨床實際工作所需崗位能力為導向，在教學中特別注重能力目標的設定和仿真情景模擬、角色扮演教學方法的應用。重點進行了基于工作過程的仿真情景模擬教學設計與實踐，取得了較好的教學效果。

一、對象與方法

（一）對象

選取本校2011年級護理專業?？粕?個班共81人，隨機將1班41人設為對照組，2班40人設為實驗組。兩組性別、年齡、教育背景及干預前學習成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

（二）方法

1.教學安排

實驗組和對照組均由同一教師采用同一教材授課，總課時數和實訓課時數均相同。對照組在實踐教學中采用傳統的教師演示--護生練習--教師指導的方法。實驗組采用以工作過程為導向的仿真情景模擬、角色扮演的教學方法。以危急重癥護理職業能力和實際的工作任務——院前急救、院內急診救護和院內重癥監護來確定教學內容，在教學內容的設計上，突出護士職業能力的培養。

2.仿真情景模擬教學實施

（1）情景設計

精心選擇病例，創設模擬情景。教師講授完每個模塊任務后，由教師選擇與本模塊任務中常見病例發給學生，教師根據職業能力培養目標，提出明確的模擬要求。對病例進行情景設計時，以真實危急重癥病例為起點，以教學目標、教學分析、學生分析為基礎，以學生為中心，師生共同創設情景為手段。學生設計后教研室教師與臨床護理專家討論并修改情景，使創設情景的實踐教學活動與醫院醫護人員的臨床工作活動力求一致。這樣既體現素質培養要求，又適應臨床實際工作的需要。

（2）組織實施仿真情景模擬教學

學生自由組合成5人一組的護理單元（一般以寢室為單位），分別扮演護士長、護士、醫生、陪伴等，務必使每個護生都能承擔角色。兩周前把情景病例發給學生，學生以小組為單位團結協作多渠道收集該病例資料，圍繞創設的情景進行討論、編排腳本、布置合適的模擬場景并進行演練，完成任務，形成結果。兩周后學生以小組為單位在模擬病房中演示對該危急重癥“患者”進行整體救護的過程。表演后學生先發表扮演體會和自我評價，然后進行組間互評，最后老師點評并指明重點，課后學生進行自我總結。

（三）觀察指標

第一，成績評價課程結束后采用相同考題、相同評分標準對2組護生進行操作技能、病例分析及理論測試考核。操作技能考核取3項操作考試的平均分；病例分析考核：給出一典型病例，要求寫出病例分析過程，列出應做的輔助檢查項目、標本采集及檢查指導要點、疾病診斷及治療原則，列出護理診斷、相應的護理措施和健康指導內容；理論測試統一命題，考教分離，本教研室老師流水作業式閱卷，比較2組考核成績。

第二，教學評價課程結束后對實驗組學生發放自制調查問卷，請學生對情景模擬教學的效果進行評價，評價內容共7項，選擇非常不滿意、不滿意、基本滿意、滿意、非常滿意的唯一答案。

（四）統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件包對數據進行分析。統計方法采用兩獨立樣本t檢驗及描述性統計分析，以（P＜0.05）為差異有統計學意義。

二、結果

（一）兩組學生考核成績比較

實驗組理論測試、操作技能及病例分析成績均優于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1兩組學生考核成績比較

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（二）兩組學生對采用仿真情景教學對自身學習效果影響的評價

共發放調查問卷40份，回收有效問卷40份，回收問卷有效率100%。實驗組學生對教學方法效果的評價高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2學生對仿真情景教學效果的評價情況

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注：*示方差不齊

三、討論

（一）仿真情景模擬教學有利于減少臨床實踐教學中醫療事故、醫療糾紛和醫療差錯的發生

情景模擬與教學和醫療活動相關的法律、法規不相沖突，可以進行符合醫學倫理和法律法規的臨床實踐教學活動，避免了高風險性的醫療操作給病人帶來的傷害。同時通過反復重現臨床真實場景和條件，學生不必擔心基本操作的反復練習對病人產生不良影響，且能及時發現和糾正不規范及錯誤的操作，熟練掌握臨床基本技能，盡可能地減少或避免臨床工作中的差錯、事故及醫療糾紛的發生。

（二）仿真情景模擬教學有利于新型急救護理人才的培養

將情景模擬教學應用到急救護理學課程教學中，通過創設不同的搶救情景，尤其是在突發公共事件的現場急救中，將學生的認知、情感、思維、想象串聯起來，注重直觀、形象、生動的知識表現和豐富、深刻、具體的實踐鍛煉，喚起學生注意力，激發其學習興趣和強烈求知欲，調動了學生的學習積極性，更能創造有利于發揮學生潛能的學習環境，激發其學習熱情。表2顯示，實驗組學生對此教學法評價是肯定的。

（三）仿真情景模擬教學法有利于提高教師的教學水平

仿真情景模擬教學的開展，對護理教師的專業水平和整體素質提出了更高的要求。仿真情景模擬教學中教師不僅要熟悉教材內容，更要結合臨床實際設計問題，選擇合適的病例和資料供學生學習。教師還需要不斷拓寬專家的知識面，既要有豐富的臨床工作經驗，又要能靈活地運用醫學護理知識，把專業知識、技能和人文知識有機地結合起來，才能更形象真實地設計情景。同時還要不斷提高自身教學管理能力和組織指導能力，從而適應實踐教學改革創新的要求。

（四）仿真情景模擬教學在急救護理教學中應用的局限性

仿真情景模擬教學與真實的臨床工作畢竟存在著差異，主要體現在兩大方面：一是模擬的職業現場與真實的職業現場的差異，特別是職業有害因素的模擬、如何在有限的實驗室中最接近真實地模擬現場一直是困擾我們的最大問題。二是無法實現病人的病理生理動態改變過程和陽性體征的獲取。如何突破這些問題還有待于進一步探討。

四、小結

仿真情景模擬教學把課堂教學、實訓室強化技能教學和臨床一線實踐教學融入一體，彌補了傳統教學法中理論講授與實踐聯系不緊密的缺點。適合我國高等護理人才發展的新型教學模式，有利于培養創新型的護理人才，提高高等護理教育的質量。但是，仿真情景模擬教學在急救護理教學中的應用也有其局限性，如何進一步完善情景模擬教學的實施，這或許是我們下一步需要探討的問題。

［責任編輯：左蕓］