大中小學(xué)生健康素質(zhì)教育銜接路徑與策略研究

王小合 錢 宇 黃仙紅 張 萌 汪 勝

杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院 浙江杭州 310036

大中小學(xué)生健康素質(zhì)教育銜接路徑與策略研究

王小合*錢 宇 黃仙紅 張 萌 汪 勝

杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院 浙江杭州 310036

目的：分析大中小學(xué)生健康素質(zhì)特征及主要影響教育路徑,找出不同階段學(xué)生健康素質(zhì)教育的關(guān)鍵需求及銜接點(diǎn)，探討提高學(xué)生健康素質(zhì)教育策略。方法：運(yùn)用分層整群抽樣方法對(duì)杭州市城鄉(xiāng)17所學(xué)校共2 939名大中小學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查;運(yùn)用方差分析、曲線擬合及多元線性回歸法分析大中小學(xué)生健康素質(zhì)的差異及主要影響教育路徑。結(jié)果：小學(xué)生健康素質(zhì)最好,大學(xué)生與初中生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，高中生健康素質(zhì)最差；初高中階段是當(dāng)前學(xué)生持續(xù)健康素質(zhì)教育質(zhì)量、路徑銜接及策略的最薄弱環(huán)節(jié)；大中小學(xué)生健康素質(zhì)的主要影響教育路徑及重要性順次不同，隨著學(xué)生層次提高，其生理素質(zhì)的需求及對(duì)健康素質(zhì)發(fā)展的作用逐漸減小，道德素質(zhì)趨于穩(wěn)定發(fā)展，心理素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力需求及作用持續(xù)增大。結(jié)論：大中小學(xué)生健康素質(zhì)整體呈現(xiàn)出隨著學(xué)生層次提高逐漸下降的態(tài)勢(shì)；圍繞小學(xué)生“培育健康意識(shí)與生活習(xí)慣”、中學(xué)生“形成健康生活思維方式與行為”、大學(xué)生“塑造健康人格與提高健康素養(yǎng)與能力”進(jìn)行學(xué)校持續(xù)健康素質(zhì)教育相關(guān)路徑的銜接設(shè)計(jì)，是促進(jìn)學(xué)生健康素質(zhì)全面發(fā)展及實(shí)現(xiàn)“健康育人”首要教育目標(biāo)的關(guān)鍵策略。

大中小學(xué)生; 健康素質(zhì); 健康素質(zhì)教育; 銜接路徑

《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》明確將“全民健康素質(zhì)的明顯提高”同思想道德素質(zhì)和科學(xué)文化素質(zhì)并列為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的主要目標(biāo)和任務(wù)之一[1],說明提高國民健康素質(zhì)在全面建設(shè)和諧小康社會(huì)中的重要理論和實(shí)踐意義。在學(xué)生綜合素質(zhì)中,健康素質(zhì)是思想道德素質(zhì)和科學(xué)文化素質(zhì)的載體和基礎(chǔ)。[2]由于學(xué)生時(shí)代持續(xù)健康成長(zhǎng)準(zhǔn)備期的特殊身心及學(xué)校教育環(huán)境等特點(diǎn),學(xué)校健康素質(zhì)教育將對(duì)學(xué)生個(gè)人一生乃至全民族的健康狀況起著決定性的影響。近十多年全國中小學(xué)生健康調(diào)查資料顯示,學(xué)生體能素質(zhì)呈持續(xù)下降趨勢(shì),心理健康問題日益突出,學(xué)生健康素質(zhì)和學(xué)校健康素質(zhì)教育越來越引起全社會(huì)的高度關(guān)注和擔(dān)憂。[3-5]我國學(xué)校健康素質(zhì)教育主要依托大中小學(xué)學(xué)制分段實(shí)施,但各階段缺乏有機(jī)聯(lián)系與銜接的系統(tǒng)設(shè)計(jì),一定程度上影響了健康素質(zhì)教育系統(tǒng)的綜合功效。國內(nèi)外已有文獻(xiàn)均側(cè)重于對(duì)大中小學(xué)生個(gè)體健康結(jié)果,或以體質(zhì)或心理素質(zhì)為測(cè)量維度的研究,未見審視及探索研究大中小學(xué)校健康素質(zhì)教育路徑的銜接、持續(xù)改進(jìn)及效果問題。本文通過對(duì)杭州市學(xué)生健康素質(zhì)及教育現(xiàn)狀調(diào)查,分析大中小學(xué)生健康素質(zhì)特征及主要影響教育路徑,找出不同階段學(xué)生健康素質(zhì)教育的關(guān)鍵需求及銜接點(diǎn),為提高大中小學(xué)生健康素質(zhì)教育提供策略與依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層整群抽樣方法,按照杭州市城區(qū)、郊區(qū)、農(nóng)村三個(gè)區(qū)域?qū)哟畏謩e抽取了4所中小學(xué)；按照國家、省、市屬及辦學(xué)層次抽取5所大學(xué)。由于小學(xué)1～2年級(jí)學(xué)生知識(shí)水平和理解能力有限,大學(xué)四年級(jí)畢業(yè)生均在校外實(shí)習(xí)或找工作,故沒有參與此調(diào)查。調(diào)查了17所大中小學(xué)共2 904名學(xué)生,回收有效問卷2 837份,每份問卷填寫者回答80%以上的題目視為有效問卷,有效率97.0%。調(diào)查對(duì)象中小學(xué)生、中學(xué)生和大學(xué)生分別為1 035人(36.5%)、1 004人(35.4%)和798人(28.1%),男女比例分別為52.5%和47.5%。小學(xué)3～4年級(jí)503人(17.7%),5～6年級(jí)532人(18.8%);初中601人(21.2%),高中403人(14.2%)；大學(xué)一年級(jí)240人(8.5%),二年級(jí)250人(8.8%),三年級(jí)308人(10.9%)。

1.2 研究方法

依據(jù)WHO倡導(dǎo)的生理—心理—社會(huì)—道德的四維健康觀以及綜述學(xué)術(shù)界對(duì)健康素質(zhì)構(gòu)成要素的諸多觀點(diǎn)，考慮到本研究重點(diǎn)關(guān)注的學(xué)生這一特殊人群及學(xué)校常以健康知識(shí)傳授為重點(diǎn)的健康素質(zhì)教育特點(diǎn)，即在校學(xué)生與一般社會(huì)成年人相比較,有著對(duì)包括健康在內(nèi)知識(shí)的“強(qiáng)烈”渴望與“絕對(duì)”信奉,對(duì)健康教育及知識(shí)的依從性、并通過健康知識(shí)影響其健康行為和生活方式的促動(dòng)能力更為顯著。[6-7]基于此，本文針對(duì)性的從基本健康知識(shí)、生理、心理、社會(huì)適應(yīng)、道理素質(zhì)五個(gè)維度構(gòu)建問卷?xiàng)l目。再根據(jù)我國新世紀(jì)制定并實(shí)施的《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》、《中國公民健康素養(yǎng)》、《學(xué)生衛(wèi)生管理?xiàng)l例》等標(biāo)準(zhǔn)[8],結(jié)合學(xué)生持續(xù)健康素質(zhì)發(fā)展及學(xué)校健康素質(zhì)教育環(huán)境特點(diǎn),經(jīng)過兩輪專家咨詢及邀請(qǐng)多名大、中、小學(xué)生參與專題小組討論,逐一反復(fù)論證及篩選問卷?xiàng)l目,最終編制《大中小學(xué)生健康素質(zhì)及教育狀況問卷》開展現(xiàn)況調(diào)查。

問卷內(nèi)容包括：(1)基本情況：性別、年級(jí)、是否獨(dú)生子女及城鄉(xiāng)成長(zhǎng)環(huán)境等。(2)健康素質(zhì)狀況包括：基本健康知識(shí)、生理素質(zhì)、心理素質(zhì)、社會(huì)適應(yīng)能力、道德素質(zhì)五維度,得分為百分制; 基本健康知識(shí)維度共5道題,每題答對(duì)得4分,答錯(cuò)不得分；生理素質(zhì)、心理素質(zhì)、社會(huì)適應(yīng)能力與道德素質(zhì)四個(gè)維度各4道題,采用5級(jí)評(píng)分制,即每維度20分制。(3)健康素質(zhì)教育路徑及效果評(píng)價(jià)包括:體育課程、健康教育課程、學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)、健康體檢服務(wù)、心理咨詢服務(wù)、心理測(cè)量調(diào)查、校衛(wèi)生所健康教育活動(dòng)和健康檔案管理等方面教育路徑的開展情況。收集的資料采用EpiData3.02進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入和SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,服從正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；運(yùn)用方差分析及S-N-K法比較大中小學(xué)生健康素質(zhì)及五維度得分的組間差異；運(yùn)用多重回歸分析不同階段學(xué)生健康素質(zhì)的主要影響教育路徑。[9]

2 結(jié)果

2.1 大中小學(xué)生健康素質(zhì)現(xiàn)狀與趨勢(shì)

2.1.1 大中小學(xué)生健康素質(zhì)及五維度得分情況

大中小學(xué)生健康素質(zhì)及基本健康知識(shí)、生理素質(zhì)、心理素質(zhì)、社會(huì)適應(yīng)能力、道德素質(zhì)五維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。經(jīng)兩兩比較發(fā)現(xiàn),小學(xué)生健康素質(zhì)最好,初中生與大學(xué)生組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),高中生健康素質(zhì)最差。大中小學(xué)生健康素質(zhì)及其各維度素質(zhì)得分不同或不完全相同,呈現(xiàn)出高中生健康素質(zhì)及各維度較為薄弱的態(tài)勢(shì)(表1)。

表1 大中小學(xué)生健康素質(zhì)及五維度得分情況

2.1.2 大中小學(xué)生健康素質(zhì)及五維度變化趨勢(shì)

將年級(jí)作為橫坐標(biāo),學(xué)生健康素質(zhì)總得分及基本健康知識(shí)、生理、心理、社會(huì)和道德素質(zhì)維度得分作為縱坐標(biāo)做線圖(圖1、圖2)。根據(jù)線圖的趨勢(shì)以年級(jí)為自變量x,健康素質(zhì)總得分為因變量y,對(duì)學(xué)生總體健康素質(zhì)得分曲線做三次、二次、對(duì)數(shù)、冪函數(shù)曲線的回歸模型擬合,得出最優(yōu)模型方程為：y=-0.0164x3+0.5009x2-4.6312x+77.326,R2=0.890,經(jīng)檢驗(yàn)，回歸模型具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),模型合理且預(yù)測(cè)效果較好。如圖1所示,學(xué)生健康素質(zhì)從小學(xué)5～6年級(jí)到初中這一階段急劇下降,此后高中和大學(xué)階段基本保持低水平細(xì)微波動(dòng)。初三和高三學(xué)生健康素質(zhì)為最低點(diǎn),這與當(dāng)前應(yīng)試教育環(huán)境下普遍追求中考和高考升學(xué)率,在很大程度上忽視學(xué)生健康素質(zhì)教育與促進(jìn)的現(xiàn)實(shí)不無關(guān)系。然而大學(xué)階段相對(duì)寬松的生活和學(xué)習(xí)教育環(huán)境,并未能改變初高中學(xué)生健康素質(zhì)持續(xù)低水平發(fā)展的狀況。大中小學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力得分均高于道德素質(zhì)得分,基本健康知識(shí)的得分僅為該維度總分的一半左右,說明在當(dāng)前重智育輕健康素質(zhì)的應(yīng)試教育環(huán)境下大中小學(xué)生對(duì)基本健康知識(shí)的掌握均較差。其中小學(xué)階段學(xué)生的健康素質(zhì)及生理、心理、社會(huì)、道德四維度均處于較好狀態(tài)；中學(xué)階段初三和高三學(xué)生的健康素質(zhì)及心理、道德維度均處在最低水平;大學(xué)階段學(xué)生生理素質(zhì)呈現(xiàn)上升的趨勢(shì),但心理、社會(huì)適應(yīng)能力呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)(圖2)。

圖1 大中小學(xué)生健康素質(zhì)線性趨勢(shì)圖

圖2 大中小學(xué)生基本健康知識(shí)—生理—心理—社會(huì)—道德五維度得分線性趨勢(shì)圖

2.1.3 大中小學(xué)生生理—心理—社會(huì)—道德維度對(duì)健康素質(zhì)的影響及貢獻(xiàn)程度

本研究依據(jù)WHO針對(duì)一般“社會(huì)公民”倡導(dǎo)的生理—心理—社會(huì)—道德的四維健康觀,綜合考慮到學(xué)生這一特殊受教育人群及學(xué)校教育的特點(diǎn),提出了學(xué)生健康素質(zhì)是個(gè)體健康知識(shí)、生理素質(zhì)、心理素質(zhì)、社會(huì)適應(yīng)能力以及道德精神的良好綜合狀態(tài)的觀點(diǎn)。為了驗(yàn)證并進(jìn)一步探索四維健康觀對(duì)本研究補(bǔ)充界定的學(xué)生健康素質(zhì)的影響及作用規(guī)律,本文以學(xué)生健康素質(zhì)總得分為因變量,生理素質(zhì)、心理素質(zhì)、社會(huì)適應(yīng)能力、道德素質(zhì)四維度得分為自變量,運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)著重分析不同學(xué)段學(xué)生四個(gè)維度對(duì)健康素質(zhì)的影響及貢獻(xiàn)程度大小與變化特征(表2)。

表2 大中小學(xué)生生理—心理—社會(huì)—道德素質(zhì)維度對(duì)健康素質(zhì)的影響及貢獻(xiàn)程度

對(duì)于小學(xué)生,生理素質(zhì)(β=0.373)對(duì)健康素質(zhì)影響或貢獻(xiàn)程度最大,其次是心理素質(zhì)(β=0.303)和道德素質(zhì)(β=0.299),再次是社會(huì)適應(yīng)能力(β=0.295),提示從小學(xué)階段起應(yīng)樹立正確的健康理念,培育良好的健康意識(shí)和身體鍛煉習(xí)慣,以重點(diǎn)促進(jìn)生理健康發(fā)育的基礎(chǔ)性作用。對(duì)于中學(xué)生,心理素質(zhì)(β=0.380)對(duì)健康素質(zhì)影響最大,其次是生理素質(zhì)(β=0.333),再次是社會(huì)適應(yīng)能力(β=0.290)和道德素質(zhì)(β=0.275),這顯示處于青春期的中學(xué)生由于體態(tài)、機(jī)能和性發(fā)育的急劇變化,智力、情感、意志、興趣、信念、氣質(zhì)等個(gè)性心理逐漸形成,再加之日益增加的學(xué)習(xí)壓力,心理健康問題尤為突出。[8]所以加強(qiáng)中學(xué)生形成健康的生活思維方式和行為,無疑對(duì)于其身心健康的穩(wěn)定、成熟及可塑發(fā)展具有針對(duì)性。對(duì)于大學(xué)生,社會(huì)適應(yīng)能力(β=0.313)對(duì)健康素質(zhì)的貢獻(xiàn)程度最大,其次是心理素質(zhì)(β=0.301),再次是道德素質(zhì)(β=0.293)和生理素質(zhì)(β=0.249),提示大學(xué)階段需要完成從學(xué)生到社會(huì)公民的社會(huì)心理適應(yīng)的準(zhǔn)備、過渡和轉(zhuǎn)變,形成健康積極的社會(huì)道德觀,應(yīng)把塑造大學(xué)生健康人格、提高健康素養(yǎng)與能力作為此階段健康素質(zhì)教育的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。總體來看,結(jié)果反映了隨著學(xué)生層次的提高，其生理素質(zhì)對(duì)總體健康素質(zhì)的影響逐漸減小、對(duì)心理素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力的影響逐漸增大,揭示了不同階段學(xué)生健康素質(zhì)及教育需求的側(cè)重點(diǎn)不同。

2.2 大中小學(xué)校健康素質(zhì)教育開展情況

2.2.1 大中小學(xué)校健康素質(zhì)教育路徑開展情況

在對(duì)大中小學(xué)生接受的健康素質(zhì)教育路徑情況調(diào)查中,除體育課程、定期舉辦校運(yùn)會(huì)常規(guī)路徑外,回答所在學(xué)校開設(shè)了健康教育課程的占94.0%,校衛(wèi)生所開展健康教育活動(dòng)的占77.7%,有強(qiáng)制體育鍛煉要求的占63.1%,定期開展心理測(cè)量調(diào)查、突發(fā)事件應(yīng)急演練的比例約占4成,設(shè)立心理咨詢室或熱線電話提供心理咨詢服務(wù)的僅占24.6%(表3)。相比較小學(xué)、初中和大學(xué),高中在強(qiáng)制體育鍛煉要求(42.3%)、開展心理咨詢服務(wù)(13.3%)、心理測(cè)量調(diào)查(19.0%)、突發(fā)事件應(yīng)急演練(3.1%)、衛(wèi)生所健康教育活動(dòng)(49.2%)等方面的比例均最低(表3)。這一結(jié)果實(shí)際上也客觀反映處于青春期階段中學(xué)生身心發(fā)展的健康素質(zhì)教育與促進(jìn)的薄弱環(huán)節(jié),也符合在當(dāng)前應(yīng)試教育環(huán)境下,初高中階段存在著明顯重智育、輕健康素質(zhì)教育的實(shí)際和發(fā)展傾向。

表3 大中小學(xué)生所在學(xué)校健康素質(zhì)教育開展情況，n(%)

2.2.2 大中小學(xué)生對(duì)所在學(xué)校全面健康素質(zhì)教育促進(jìn)效果的評(píng)價(jià)情況

學(xué)生是學(xué)校全面健康素質(zhì)教育的最終受益者,學(xué)校健康素質(zhì)教育效果的好壞最終需要接受學(xué)生們的主觀評(píng)價(jià)。研究發(fā)現(xiàn),調(diào)查中64.4%的學(xué)生認(rèn)為所在學(xué)校全面健康素質(zhì)教育對(duì)學(xué)生健康素質(zhì)總體效果的促進(jìn)作用一般或較小,如表4所示。進(jìn)一步分析認(rèn)為，當(dāng)前大中小學(xué)校全面推進(jìn)健康素質(zhì)教育與促進(jìn)工作尚顯薄弱和不足。從小學(xué)、初中到高中,學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果秩均值依次上升,即促進(jìn)效果依次下降,且兩兩比較組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。即從小學(xué)一直到大學(xué)其健康素質(zhì)教育促進(jìn)作用呈現(xiàn)逐漸下降的態(tài)勢(shì)。究其原因,除當(dāng)前普遍存在的應(yīng)試教育環(huán)境下忽視學(xué)生健康素質(zhì)教育因素外,還存在面對(duì)不同階段學(xué)生的特殊健康成長(zhǎng)問題及需求,其健康素質(zhì)教育缺乏針對(duì)性。

表4 大中小學(xué)生對(duì)所在學(xué)校全面健康素質(zhì)促進(jìn)效果的評(píng)價(jià)結(jié)果，n(%)

2.3 大中小學(xué)生健康素質(zhì)的主要影響教育路徑

以學(xué)生健康素質(zhì)總得分為因變量,開設(shè)體育課程、健康教育課程,舉辦定期校運(yùn)會(huì),以及開展健康體檢服務(wù)、心理咨詢服務(wù)、心理測(cè)量調(diào)查、校衛(wèi)生所健康教育活動(dòng)和健康檔案管理等方面的教育路徑為自變量,按小學(xué)、初中、高中、大學(xué)四個(gè)階段進(jìn)行多重線性回歸分析。發(fā)現(xiàn)影響所有學(xué)生健康素質(zhì)總得分的主要因素依次是體育課程、健康教育課程、校運(yùn)會(huì)、健康體檢服務(wù)以及強(qiáng)制性鍛煉要求,但具體影響大中小四個(gè)階段學(xué)生健康素質(zhì)的主要教育路徑及其重要性順次不同或不完全相同(表5)。其中體育課程是從小學(xué)到大學(xué)持續(xù)影響學(xué)生健康素質(zhì)的最主要教育路徑，重點(diǎn)提示從小學(xué)起應(yīng)根據(jù)各階段學(xué)生生理發(fā)育過程及特點(diǎn)，有針對(duì)性地系統(tǒng)設(shè)計(jì)并發(fā)揮體育課程的核心作用。除體育課程外，健康體檢服務(wù)、強(qiáng)制鍛煉要求、心理咨詢服務(wù)、校運(yùn)會(huì)和突發(fā)事件應(yīng)急演練則分別是中小學(xué)三階段、初高中兩階段、小學(xué)高中大學(xué)三階段、小學(xué)大學(xué)兩階段學(xué)生健康素質(zhì)的主要共性影響因素。值得注意的是,在大中小四個(gè)學(xué)生發(fā)展階段,健康教育課程均未進(jìn)入回歸方程,其形同虛設(shè)或無效銜接或無實(shí)際教學(xué)效果或無針對(duì)性內(nèi)容與形式等可能是主要原因。這些要素及發(fā)現(xiàn)為教育部門和相關(guān)學(xué)校，根據(jù)學(xué)生持續(xù)身心健康成長(zhǎng)階段特征、關(guān)鍵性問題及需求,結(jié)合學(xué)校的持續(xù)教育環(huán)境,開展大中小學(xué)校健康素質(zhì)教育路徑的有效銜接設(shè)計(jì)、持續(xù)改進(jìn)及效果評(píng)價(jià)提供了決策依據(jù)。

表5 大中小學(xué)生健康素質(zhì)的主要影響教育路徑的回歸分析

3 討論與建議

3.1 樹立學(xué)生健康素質(zhì)及健康素質(zhì)教育的新理念

盡管目前國際上尚沒有權(quán)威的健康素質(zhì)定義,但學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為，健康素質(zhì)已遠(yuǎn)超出了“體力、精力、耐力等身體指標(biāo)或軀體沒有疾病、虛弱和病痛”的傳統(tǒng)概念，而是在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力及道德上的完好狀態(tài)及全面健康發(fā)展的能力。除軀體要素外,健康素質(zhì)還與人的智力、知識(shí)、情感、態(tài)度、人際、角色、責(zé)任、誠信、道德、精神諸領(lǐng)域以及自我健康管理能力等因素有關(guān)系。[10-11]維護(hù)和促進(jìn)處于身心持續(xù)成長(zhǎng)準(zhǔn)備期的學(xué)生健康素質(zhì)既是學(xué)生的基本權(quán)利,更是學(xué)生全面發(fā)展的基礎(chǔ)。在當(dāng)前強(qiáng)調(diào)的學(xué)生思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和健康素質(zhì)發(fā)展中,健康素質(zhì)無疑是前兩者乃至全面素質(zhì)發(fā)展的有效載體和保障基礎(chǔ)。學(xué)生健康素質(zhì)從宏觀上講是一個(gè)國家或地區(qū)學(xué)校健康素質(zhì)教育水平和培養(yǎng)未來社會(huì)公民健康素養(yǎng)的綜合反映,是社會(huì)文明與進(jìn)步的重要標(biāo)志[12]，從微觀上講是學(xué)生個(gè)體健康知識(shí)、生理、行為、心理、社會(huì)適應(yīng)能力以及道德精神的良好綜合狀態(tài)。值得提及的是,學(xué)生不同于一般成年人,對(duì)知識(shí)的追求與信奉會(huì)致使他們更有效地促進(jìn)健康行為生活方式或心態(tài)的改變。因此,本文從基本健康知識(shí)—生理—心理—社會(huì)—道德五維度測(cè)評(píng)學(xué)生健康素質(zhì),更貼近學(xué)生這一群體特質(zhì),更能全面反映學(xué)生綜合健康素質(zhì)水平及學(xué)校健康素質(zhì)教育的總體效果。

作為以維護(hù)和保障促進(jìn)學(xué)生健康素質(zhì)發(fā)展為使命的學(xué)校，持續(xù)健康素質(zhì)教育體系與銜接策略,必須立足于學(xué)生健康素質(zhì)新理念,充分發(fā)揮和激活大中小學(xué)校的教育資源,根據(jù)不同階段學(xué)生的身心發(fā)育過程及成長(zhǎng)特征，針對(duì)性開展持續(xù)健康素質(zhì)教育及進(jìn)行有效銜接與協(xié)同促進(jìn)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、動(dòng)員家庭及全社會(huì)互動(dòng)參與,幫助學(xué)生逐漸培育健康意識(shí)和生活與鍛煉習(xí)慣、形成健康生活思維方式與行為以及塑造良好的健康人格,增強(qiáng)學(xué)生健康素質(zhì)的自我管理和發(fā)展能力,并由學(xué)生滲透影響其家庭和周圍社會(huì)人群,以消除和控制學(xué)生健康成長(zhǎng)的相關(guān)危險(xiǎn)因素和環(huán)境,以達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)健康、提高學(xué)生個(gè)體和群體健康素質(zhì)的目的。大中小學(xué)校除教授學(xué)生文化知識(shí)和技能的一般功能外,更應(yīng)注重通過專門的持續(xù)學(xué)校教育,把學(xué)生逐漸培養(yǎng)成身心健康、全面發(fā)展的普通社會(huì)公民,這也是現(xiàn)代學(xué)校教育最直接和必須追求的首要理念和人才培養(yǎng)的本質(zhì)所在。

3.2 將思想品德及思想政治課程納入學(xué)生全面健康素質(zhì)教育體系

從上述學(xué)生健康素質(zhì)及健康素質(zhì)教育新理念來看，無論從微觀到宏觀還是從宏觀到微觀,當(dāng)前中小學(xué)義務(wù)教育要求開設(shè)的涉及學(xué)生思想意識(shí)與傾向、理想與信念、理智與情感、人生與態(tài)度、誠信與友愛、道德觀念與意志、道德行為與品質(zhì)、社會(huì)角色與責(zé)任、自強(qiáng)與自立、愛國與民族精神等內(nèi)容的思想品德課程[14],以及大學(xué)兩課中的涉及思想道德、心理品質(zhì)、社會(huì)適應(yīng)轉(zhuǎn)變、修身律己、立志敬業(yè)等內(nèi)容的思想政治教育課程,更多地反映了學(xué)生在心理、社會(huì)和道德上的完好適應(yīng)狀態(tài)，其無疑可屬于健康素質(zhì)及健康素質(zhì)教育的內(nèi)涵及范疇。

多年來，我國大中小學(xué)校持續(xù)推進(jìn)學(xué)生思想品德和思想政治教育，但多流于形式或形同虛設(shè)，致使教學(xué)效果不佳[13],如果結(jié)合新一輪課程及教學(xué)模式改革,把中小學(xué)義務(wù)教育階段的思想品德課程和大學(xué)階段的思想道德修養(yǎng)必修課程以及學(xué)生的思想道德和政治素質(zhì)的提升納入學(xué)生全面健康素質(zhì)教育體系及策略,其教學(xué)目標(biāo)的制定、教學(xué)內(nèi)容和方式的設(shè)計(jì)與組織,就會(huì)從學(xué)生感知的空洞口號(hào)式的說教狀態(tài)具體滲透到每個(gè)學(xué)生受教育以提高自我和未來作為社會(huì)公民健康素養(yǎng)及能力方面,其自覺感受及參與度會(huì)大大增強(qiáng),因?yàn)榻】邓刭|(zhì)的好壞直接關(guān)系到每個(gè)人的具體利益和生命與生活價(jià)值。[15]

3.3 系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)學(xué)生健康素質(zhì)教育，提升學(xué)生健康素質(zhì)教育的功效

在學(xué)生健康素質(zhì)及評(píng)價(jià)研究領(lǐng)域，文獻(xiàn)報(bào)道多見從大中小學(xué)生某單一階段進(jìn)行生命質(zhì)量、心理健康素質(zhì)評(píng)價(jià)研究，評(píng)價(jià)指標(biāo)體系均以體現(xiàn)學(xué)生個(gè)體健康結(jié)果為內(nèi)容，以體質(zhì)素質(zhì)或心理素質(zhì)為測(cè)量單一維度，缺乏從系統(tǒng)性、層次性、持續(xù)性角度推進(jìn)學(xué)生群體健康素質(zhì)教育或持續(xù)改善育人的分析視角。大中小學(xué)生身心素質(zhì)發(fā)展是一個(gè)逐漸內(nèi)化的動(dòng)態(tài)過程,既有階段性又有連續(xù)性。當(dāng)前我國學(xué)校健康素質(zhì)教育主要依托大中小學(xué)學(xué)制分段實(shí)施,但各階段缺乏有機(jī)聯(lián)系與銜接系統(tǒng)設(shè)計(jì),一定程度上影響了健康素質(zhì)教育系統(tǒng)的綜合功效,探討健康素質(zhì)發(fā)展的階段性與連續(xù)性辯證統(tǒng)一規(guī)律,為健康素質(zhì)教育銜接提供實(shí)踐依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示,小學(xué)生健康素質(zhì)最好,大學(xué)生與初中生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),高中生的健康素質(zhì)最差，整體呈現(xiàn)隨著學(xué)生層次提高其健康素質(zhì)下降的態(tài)勢(shì)。值得注意的是，本研究測(cè)量結(jié)果反映的并非是在同一標(biāo)準(zhǔn)下健康素質(zhì)得分,而是在大中小學(xué)不同階段其應(yīng)該具備的健康素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)下實(shí)際達(dá)到的程度。即在現(xiàn)階段,隨著學(xué)生層次的提高，其實(shí)際具備的健康素質(zhì)水平與應(yīng)該具備的健康素質(zhì)水準(zhǔn)之間差距整體呈現(xiàn)擴(kuò)大趨勢(shì)。因此學(xué)生健康素質(zhì)教育在整體上應(yīng)系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì),針對(duì)大中小學(xué)生不同的身心特點(diǎn)及應(yīng)具備的健康素質(zhì)要求分段銜接設(shè)計(jì)，避免大中小學(xué)教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容或形式的重復(fù)，從而提升學(xué)生健康素質(zhì)教育的實(shí)際功效。[15]

3.3.1 小學(xué)應(yīng)堅(jiān)持鞏固加強(qiáng)基本健康知識(shí)教育和培育健康意識(shí)、體育鍛煉與健康生活習(xí)慣的工作重點(diǎn)

研究發(fā)現(xiàn),小學(xué)生總體健康素質(zhì)尚好且各維度健康素質(zhì)基本協(xié)調(diào),其生理素質(zhì)測(cè)評(píng)結(jié)果與2007年以來全國實(shí)施的以體育為手段促進(jìn)青少年生理素質(zhì)為主的陽光體育活動(dòng)及持續(xù)成效有關(guān)聯(lián)。[16]小學(xué)生作為學(xué)校健康素質(zhì)教育體系的基礎(chǔ)性階段,由于其體格生理發(fā)育處于持續(xù)穩(wěn)步增長(zhǎng)狀態(tài),再加之小學(xué)生活潑好動(dòng)、求知欲高、可塑性強(qiáng)的身心成長(zhǎng)特點(diǎn)，其健康素質(zhì)教育無疑是最重要的時(shí)期。[17]小學(xué)健康素質(zhì)教育應(yīng)以體格生長(zhǎng)發(fā)育的主要健康問題為重點(diǎn),注重通過活潑生動(dòng)、興趣啟發(fā)式的互動(dòng)教學(xué)的體育課程和健康教育課程改革,協(xié)同教授和綜合促進(jìn)小學(xué)生樹立健康新理念、培育健康意識(shí)以及掌握生長(zhǎng)發(fā)育、營養(yǎng)、兒童常見病及意外傷害預(yù)防等基本健康知識(shí),養(yǎng)成身體鍛煉及健康生活的基本習(xí)慣,并重點(diǎn)通過以班級(jí)為單位的課堂教學(xué)以及課外大量豐富多彩、生動(dòng)有趣的文體、娛樂等形式,堅(jiān)持并鞏固促進(jìn)增強(qiáng)其身心、社會(huì)以及道德健康素質(zhì)的全面發(fā)展。

3.3.2 中學(xué)把強(qiáng)化身心綜合健康教育和促進(jìn)形成健康生活思維方式與行為作為上下銜接的側(cè)重點(diǎn)

研究發(fā)現(xiàn),從初中起至高中階段學(xué)生總體健康素質(zhì)呈逐年急劇下降態(tài)勢(shì),中學(xué)階段是當(dāng)前學(xué)生持續(xù)健康素質(zhì)教育質(zhì)量、路徑銜接及策略的最薄弱環(huán)節(jié)。中學(xué)生以性發(fā)育和第二性征出現(xiàn)為顯著特征,由于生理發(fā)育的迅速變化,心理社會(huì)適應(yīng)能力相對(duì)緩慢發(fā)展,易表現(xiàn)出心理依賴、情緒波動(dòng)、逆反叛逆以及性健康相關(guān)的身心復(fù)雜和矛盾狀態(tài)。[18]相比小學(xué)和大學(xué)階段,當(dāng)前初高中普遍存在強(qiáng)制體育鍛煉要求,開展心理咨詢服務(wù)、心理測(cè)量調(diào)查、突發(fā)事件應(yīng)急演練等方面教育與促進(jìn)活動(dòng)缺失或弱化現(xiàn)象,以及片面追求智育發(fā)展而忽視健康素質(zhì)教育及人格塑造的傾向。[19]這與處于青春期發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期的中學(xué)生健康成長(zhǎng)與發(fā)展的實(shí)際需求形成矛盾和沖突。

初高中學(xué)校應(yīng)把針對(duì)性增強(qiáng)中學(xué)生性生理發(fā)育、促進(jìn)個(gè)性心理形成、社會(huì)適應(yīng)與道德狀態(tài)的可塑發(fā)展作為全面健康素質(zhì)教育的突破口和關(guān)鍵點(diǎn),注重通過開展性生理心理健康教育、人際溝通與交往知識(shí)與技能、專業(yè)性心理咨詢服務(wù)、心理健康定期測(cè)量與團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)計(jì)劃,改革以激發(fā)學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)與鍛煉興趣和促進(jìn)形成健康生活思維方式與行為為核心的體育課程和健康教育課程,加強(qiáng)校醫(yī)對(duì)學(xué)生實(shí)施健康素質(zhì)教育與促進(jìn)功能的職能轉(zhuǎn)變[20],進(jìn)一步明確強(qiáng)制性體育鍛煉的要求和多形式開展陽光體育活動(dòng)等手段,建立和完善相關(guān)組織領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)構(gòu)設(shè)置及管理制度,營造全員、全過程、全方位健康育人的工作氛圍,有計(jì)劃、有目的、有規(guī)律地把學(xué)生健康素質(zhì)的理念、知識(shí)和技能等滲透設(shè)計(jì)到每一門文化課程的教學(xué)過程中,并發(fā)揮與針對(duì)性教育路徑的協(xié)同綜合功效,以扭轉(zhuǎn)當(dāng)前從初中階段起學(xué)生健康素質(zhì)急劇下滑的態(tài)勢(shì),為有效銜接和鞏固小學(xué)生相關(guān)教育路徑和成果,有序進(jìn)入大學(xué)或社會(huì)奠定良好的發(fā)展基礎(chǔ)。

3.3.3 大學(xué)以塑造健康人格、提高健康素養(yǎng)與能力作為學(xué)生持續(xù)健康素質(zhì)教育的落腳點(diǎn)

本研究發(fā)現(xiàn)的大學(xué)生總體健康素質(zhì)存在低水平維持、社會(huì)心理適應(yīng)程度欠缺狀況，加之前期中學(xué)生已基本定型的生活思維方式與行為往往難以改良,還有當(dāng)前大學(xué)仍注重學(xué)生專業(yè)化發(fā)展、忽視向社會(huì)培養(yǎng)未來健康公民的教育理念及慣性思維,這就不難理解,相比初高中階段,大學(xué)階段相對(duì)齊全的體育設(shè)施設(shè)備、相對(duì)寬松自由發(fā)展以及豐富多彩的學(xué)習(xí)生活環(huán)境,并未像人們期待的能及時(shí)矯正從初中直到高中階段學(xué)生健康素質(zhì)持續(xù)低水平發(fā)展的狀況。[21]從中學(xué)跨入大學(xué)的學(xué)生已屬青年初期或中期,其體格生理發(fā)育漸于基本成熟、個(gè)性心理不斷完善。但由于當(dāng)前初高中階段健康素質(zhì)教育相關(guān)路徑的缺失、弱化、缺乏系統(tǒng)性銜接以及個(gè)人、家庭和社會(huì)等方面環(huán)境因素的綜合作用,多數(shù)在中學(xué)時(shí)期已形成的普遍缺少日常鍛煉活動(dòng)和諸多不良健康生活思維方式與行為習(xí)慣,致使其較低發(fā)展水平的生理和個(gè)性心理等部分素質(zhì)基本成型或處于瓶頸狀態(tài)，在很大程度上難以獲得進(jìn)一步或突破性的改善與提升。

大學(xué)應(yīng)在堅(jiān)持體育課程等課內(nèi)外體育活動(dòng)的基礎(chǔ)上,注重把大學(xué)生個(gè)性心理的成熟完善和適應(yīng)社會(huì)的角色感知、責(zé)任擔(dān)當(dāng)及道德精神的教育與促進(jìn)結(jié)合起來,以塑造其健康人格提高健康素養(yǎng)與能力為目標(biāo),為即將成為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展、為其他社會(huì)成員所接受而又充分展現(xiàn)個(gè)性特征的健康公民做好準(zhǔn)備。通過每所大學(xué)普遍實(shí)施通識(shí)教育、多樣化互動(dòng)合作性課堂教學(xué)、課外豐富多彩社會(huì)實(shí)踐及科技創(chuàng)新活動(dòng)、學(xué)生社團(tuán)及社會(huì)志愿者組織、群體健身與賽事活動(dòng),以及大學(xué)精神、辦學(xué)理念、陶養(yǎng)德行、學(xué)術(shù)自由、人才培養(yǎng)特色和文化歷史傳承等方面潛移默化的熏陶滲透,發(fā)揮其對(duì)大學(xué)生形成積極人生態(tài)度、良好人際關(guān)系和團(tuán)隊(duì)合作精神、強(qiáng)烈社會(huì)責(zé)任感擔(dān)當(dāng)、勇于思考和面對(duì)實(shí)際問題、較強(qiáng)社會(huì)應(yīng)變能力等方面的健康人格的教育與塑造作用。

[1]江澤民.在中國共產(chǎn)黨第十六次全國代表大會(huì)上的報(bào)告[R].2002.

[2]Goran M I,Ball G D,Cruz M L.Obesity and risk of type 2 diabetes and cardiovascular disease in children and adolescents [J].The Journal of Clinical Endocrinology &Metabolism,2003,88(4):1417-1427.

[3]青少年面臨的主要健康問題[J].中國衛(wèi)生政策研究,2010,3(9):18.

[4]許潔霜,錢序.我國青少年生殖健康政策回顧和發(fā)展趨勢(shì)分析[J].中國衛(wèi)生政策研究,2013,6(2):38-43.

[5]Kann L,Telljohann S K,Wooley S F.Health education:Results from the school health policies and programs study 2006[J].Journal of school health,2007,77(8):408-434.

[6]田本淳,孟憲鵬,呂書紅,等.南京深圳溫州部分健康促進(jìn)中學(xué)學(xué)生健康知信行比較[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(11):936-937.

[7]范存欣,馬紹斌，李新平,等.暨南大學(xué)學(xué)生青春健康知識(shí)·信念·行為分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2005,26(9):726-727.

[8]世界衛(wèi)生組織確定健康的10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)[J].中國健康教育,2001(4):210.

[9]孫振球,徐勇勇.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

[10]沙蓮香.論中國人的素質(zhì)構(gòu)成與社會(huì)發(fā)展[J].教學(xué)與研究,2000,12(7):25.

[11]陳杰,趙斌.關(guān)于構(gòu)建大學(xué)生健康素質(zhì)體系的思考[J].中國健康教育,2007,4(23):315-316.

[12]郭清.開展小康社會(huì)“健康素質(zhì)指數(shù)”的研究及意義[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2003,17(5):1.

[13]潘清泉,周宗奎.道德脫離的機(jī)制及其對(duì)青少年道德教育的啟示[J].教育研究與實(shí)驗(yàn),2009(4):76-81.

[14]張隨鄂.品德與社會(huì)課如何培養(yǎng)小學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的能力[J].教育研究與實(shí)驗(yàn)：新課程研究,2005(2):53-54.

[15]Green L W,Iverson D C.School health education [J].Annual review of public health,1982,3(1):321-338.

[16]毛振明.對(duì)體育課程整體設(shè)計(jì)(大中小學(xué)課程銜接)的研究[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào),2002(5):656-658.

[17]中共中央 國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見[J].中華人民共和國國務(wù)院公報(bào),2007(19):5-7.

[18]殷家鴻,卯昌敏,王徽.中小學(xué)生主要生理、心理特征及體育教學(xué)探析[J].昭通師范高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2012,34(5):53-56.

[19]趙起越,任義,林芯鑫.中學(xué)生心理特點(diǎn)分析與研究—中學(xué)教師如何積極引導(dǎo)中學(xué)生[J].科教縱橫,2011(3):216.

[20]陸紅芳.校醫(yī)在學(xué)校健康教育中的作用[J].中國校醫(yī),2006,20(4):446-447.

[21]Lynch S M.Cohort and life-course patterns in the relationship between education and health:A hierarchical approach[J].Demography,2003,40(2):309-331.

(編輯 薛云)

Healtheducationconnectionpathandstrategyresearchamongprimary,middleSchool,andcollegeStudents

WANGXiao-he,QIANYu,HUANGXian-hong,ZHANGMeng,WANGSheng

SchoolofMedicine，HangZhouNormalUniversity，HangzhouZhejiang310036，China

Objective:To find out the key demand and connection point of health quality education for students of different stages by analysis of their health quality characteristics and the main contribution path,and then explore strategies to improve health quality.Methods:The stratified random cluster sampling method was carried out to select the sample population in Hangzhou.The variance analysis,curve fitting and multivariate linear regression analysis were used to analyze health quality characteristics and the main contribution path.Results:The health quality of primary school students was best; the difference in quality between college students and junior high school students was not statistically significant (P>0.05); and high school students had the worst health quality.The high school stage is the weakest link of health quality education.The order of the health education path and the means for improving the health quality of college,high school,and primary school students differ.With the improvement of students’ level,the students that require physical quality promotion gradually decreases; the moral quality demand remains stable; and the psychological quality and social adaptation ability present the tendency of a gradual increase.Conclusion:Student health quality shows a tendency to decreases with the rise of learning phase.The education departments should foster health consciousness and habits for students,form a healthy lifestyle behavior and ways of thinking for high school students,shape healthy personalities to improve health literacy and social adaptation abilities for college student,which is the key strategy for promoting the health quality of all-round development of the students and achieve the primary education goal of “health education”.

Primary,secondary and college Students; Health quality; Health education; Connection path

基金項(xiàng)目：全國教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃教育部規(guī)劃課題(GLB070030)；杭州市科技計(jì)劃軟科學(xué)項(xiàng)目(20100834M24)

王小合,男(1971年—),博士,教授,主要研究方向?yàn)榻】到逃c促進(jìn)、衛(wèi)生管理與政策。 E-mail：xhewang@163.com

錢宇。E-mail：hznuqy@163.com

R197

A

10.3969/j.issn.1674-2982.2014.12.011

2014-09-30

2014-11-23