踝周骨折患者圍手術(shù)期并發(fā)下肢丹毒的治療分析

陶良+張俊珍

【摘要】目的：探討踝周骨折患者圍手術(shù)期并發(fā)下肢丹毒并發(fā)癥的臨床治療方法。方法：選擇我在赤峰市人民醫(yī)院進(jìn)修期間2012年1月～2013年1月收治的踝周骨折并發(fā)下肢丹毒患者65例，對(duì)其采用半導(dǎo)體激光以及藥物0.02%呋喃西林液進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)于治療效果采用回顧性分析的方法進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)于65例患者進(jìn)行治療后，治愈的有56例，有效的有8例，無效的1例，治療總有效率為98.46%。結(jié)論：采用半導(dǎo)體激光以及呋喃西林液對(duì)于踝周骨折并發(fā)下肢丹毒患者具有顯著治療效果，該種治療方法具有安全性較高、治療效率高、對(duì)患者創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，值得進(jìn)行臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】踝周骨折；圍手術(shù)期；下肢丹毒

骨折是指患者骨結(jié)構(gòu)出現(xiàn)連續(xù)性完全或者部分?jǐn)嗔眩钦鄣母甙l(fā)人群為幼兒和老年人，大部分骨折患者通過及時(shí)治療后能夠恢復(fù)原有功能，少數(shù)患者會(huì)留下后遺癥。踝周骨折是指患者小腿遠(yuǎn)端、踝關(guān)節(jié)以及足部出現(xiàn)骨折，患者一旦被確診為踝周骨折，要及時(shí)進(jìn)行治療，對(duì)于踝周骨折患者一般采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。對(duì)于踝周骨折在進(jìn)行手術(shù)前后容易出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，下肢丹毒就是較為常見的一種并發(fā)癥，下肢丹毒具有起病急、病情發(fā)展速度快的特點(diǎn)，對(duì)于該種并發(fā)癥要進(jìn)行及時(shí)的治療，但治療方法的選擇目前醫(yī)學(xué)界還存在較大的爭(zhēng)議[1]。根據(jù)以上情況，我院對(duì)于收治的踝周骨折圍手術(shù)期并發(fā)下肢丹毒患者采用半導(dǎo)體激光聯(lián)合呋喃西林液進(jìn)行治療，取得了令人滿意的治療效果，具體報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：本組為我在赤峰市人民醫(yī)院進(jìn)修期間收治的踝周骨折并發(fā)下肢丹毒患者65例，其中男性患者40例，女性患者25例，年齡33～58歲，平均年齡41.1±3.5歲，手術(shù)前并發(fā)丹毒的患者有24例，手術(shù)后并發(fā)丹毒的患者有41例。

方法：利用半導(dǎo)體激光對(duì)于患者出現(xiàn)丹毒的位置進(jìn)行照射，利用激光對(duì)于引起患者疼痛的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行吸收，降低末梢神經(jīng)的興奮度，減輕患者的痛苦，每天進(jìn)行2次的半導(dǎo)體激光照射[2]。將0.02%呋喃西林液濕敷于患者出現(xiàn)丹毒的位置，濕敷的范圍要略大于患者病變的范圍，在進(jìn)行濕敷的過程中要避開患者出現(xiàn)潰爛和破損的位置，早晚各進(jìn)行1次濕敷，同時(shí)護(hù)理人員還需定期將患者的病肢進(jìn)行抬高，整個(gè)治療時(shí)間為1周[3]。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者不良臨床癥狀消失，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常；②有效：患者不良癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，消失，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)接近正常數(shù)值；③無效：患者不良癥狀沒有得到改善甚至出現(xiàn)病情加重的情況。

結(jié)果

經(jīng)過治療，治愈56例，有效8例，無效1例，治療總有效率98.46%，療效顯著。

討論

踝周骨折在圍手術(shù)期間血管會(huì)擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致有效血容量降低，患者自身的免疫能力下降，丹毒通過人體黏膜或者皮膚的損傷侵入患者體內(nèi)，主要發(fā)病位置為患者的下肢。患者局部會(huì)出現(xiàn)片狀紅疹，并有較為明顯的疼痛感和灼燒感[4]。由于丹毒具有起病急、易遷延、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，對(duì)于下肢丹毒在進(jìn)行治療的過程中要對(duì)于丹毒進(jìn)行徹底的清除，防止病情再一次復(fù)發(fā)，因此治療方法的選擇對(duì)于治療效果具有決定性的影響，要求選擇科學(xué)合理的方法對(duì)于患者進(jìn)行治療。

我在赤峰市人民醫(yī)院進(jìn)修期間對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)下肢丹毒的患者采用半導(dǎo)體激光和呋喃西林液進(jìn)行聯(lián)合治療，治療有效率高達(dá)98.46%，證明其具有較高的治療有效率，患者接受治療后沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，證明該種聯(lián)合治療方法安全性高、毒副作用小；通過隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)沒有患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況，證明聯(lián)合治療方法病情復(fù)發(fā)率低。呋喃西林液通過對(duì)于細(xì)菌的糖代謝進(jìn)行干擾，抑制氧化酶系統(tǒng)，從而使得細(xì)菌代謝紊亂出現(xiàn)死亡的情況。半導(dǎo)體激光照射具有消炎、抗感染、止痛等作用，對(duì)于下肢丹毒的治療起到積極的作用。對(duì)于兩種方法進(jìn)行聯(lián)合使用，可以從病因?qū)τ诘ざ舅斐傻募?xì)菌感染問題進(jìn)行解決，又可以對(duì)于通過對(duì)于丹毒病理的改變達(dá)到治療的目的，做到取長補(bǔ)短，進(jìn)一步提高治療有效率和降低病情的復(fù)發(fā)率。采用該種聯(lián)合治療方法對(duì)于出現(xiàn)下肢丹毒的患者進(jìn)行治療時(shí)間較短，治療方法還存在一定的不足，還需通過更多的臨床操作加以改進(jìn)和完善。

綜上所述，對(duì)于踝周骨折并發(fā)下肢丹毒患者采用半導(dǎo)體激光以及呋喃西林液具有較好的治療效果，該種聯(lián)合治療方法具有復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少、治療效果好等優(yōu)點(diǎn)，是一種治療下肢丹毒的有效方法。

參考文獻(xiàn)

[1]孫鳳蘭，鄭瑋清，呂慧清，等.半導(dǎo)體激光聯(lián)合藥物治療下肢丹毒[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（5）：310.

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