幽門螺桿菌與消化性潰瘍的臨床研究

言悅

【摘要】目的：提高對幽門螺桿菌的認(rèn)識，研究三聯(lián)療法對幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍的治療效果，尋找治療幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍的方法。方法：選擇2010年9月～2013年9月在我院治療幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍的86例患者，采用三聯(lián)療法進(jìn)行治療，觀察治療后的效果。結(jié)果：86例幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍患者經(jīng)過三聯(lián)療法的治療，病情得到了好轉(zhuǎn)，治愈率達(dá)到了93%以上。結(jié)論：幽門螺桿菌是造成消化性潰瘍的主要因素，要治療消化性潰瘍就必須根除幽門螺桿菌，三聯(lián)療法能有效的根除幽門螺桿菌，避免了潰瘍的感染，并發(fā)癥少、效果顯著、復(fù)發(fā)率較低，具有一定的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌；消化性潰瘍；臨床研究

消化性潰瘍是一種常見的內(nèi)科疾病，常發(fā)生在胃或十二指腸這些部位。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌是影響消化性潰瘍的主要因素，幽門螺桿菌導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生與病變。根據(jù)相關(guān)資料顯示，消化性潰瘍患者中有幽門螺桿菌的檢出率高達(dá)50%以上，所以在治療消化性潰瘍的時候，主要是根除幽門螺桿菌，防止幽門螺桿菌對潰瘍的感染[1]。不僅對消化性潰瘍有巨大的影響，對胃癌也有很大的影響，是引發(fā)胃癌的重要因素。我院采用三聯(lián)療法對消化性潰瘍患者進(jìn)行治療，觀察治療后的效果，提出治療消化性潰瘍的有效方法，希望對消化性潰瘍的研究起到一定的借鑒作用。

資料與方法

一般資料：選擇2010年9月～2013年9月在我院治療86例幽門螺桿菌相關(guān)消化性潰瘍的患者作為研究對象。患者的年齡28～56歲之間，平均年齡32歲。86例患者中，有36例屬于胃潰瘍，有23例屬于復(fù)合性潰瘍，有27例屬于十二指腸潰瘍。86例患者均有不同程度的消化性潰瘍癥狀。

研究方法：①對幽門螺桿菌的檢測：對86例患者都進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測，提高對幽門螺桿菌的認(rèn)識，明確幽門螺桿菌與消化性潰瘍的關(guān)系。使用纖維胃鏡對患者進(jìn)行檢查。胃鏡檢查之前，患者不能進(jìn)食，醫(yī)護(hù)人員要做好各項護(hù)理工作，保證胃鏡檢查的順利進(jìn)行[2]。放入胃鏡前，做好術(shù)前準(zhǔn)備，放入胃鏡時，要邊沖氣，邊放胃鏡，動作盡可能的緩慢、輕柔，防止胃鏡對患者的傷害。從患者胃潰瘍處取出活體組織，進(jìn)行快速尿素酶、Giemsa染色及血清的檢測。如果尿素酶試劑中的液體呈現(xiàn)紅色，Giemsa染色顯示陽性，血清中的免疫球蛋白含量少，表示存在幽門螺桿菌。②三聯(lián)療法對幽門螺桿菌的治療方法：三聯(lián)療法，即阿莫西林、奧美拉唑及克拉霉素三種藥物在治療幽門螺桿菌消化性潰瘍的聯(lián)合使用。三聯(lián)療法的主要目的是要徹底根除幽門螺桿菌，防止消化性潰瘍受到感染，保證消化性潰瘍的治愈。對86例患者都進(jìn)行三聯(lián)療法，在治療的10天之內(nèi)，運(yùn)用克拉霉素500mg，阿莫西林1000mg，奧美拉唑20mg，2次/日。治療10天后，只用奧美拉唑進(jìn)行治療，不再使用其他治療。在采用三聯(lián)療法治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行訪視，觀察患者的病情。在停藥1個月后，進(jìn)行各項檢查，觀察治療的效果。③消化性潰瘍的治愈標(biāo)準(zhǔn)：治療1個月后，對患者進(jìn)行胃鏡復(fù)查，并做好快速尿素酶、Giemsa染色及血清的檢測，如果這三項檢查的結(jié)果均顯示陰性，表示幽門螺桿菌得到了根除，消化性潰瘍得到治愈。治愈的標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)《新藥臨床指導(dǎo)原則》的要求進(jìn)行評定。潰瘍愈合或者只有瘢痕，則評定為治愈。潰瘍潰爛面積變小≥50%，則評定為有效，繼續(xù)治療。潰瘍潰爛面積無明顯變化<50%，則評定為無效，加強(qiáng)治療。胃潰瘍等級判定，輕度，無明顯癥狀，有輕微的疼痛。中度，有疼痛現(xiàn)象，影響到日常的工作，需進(jìn)行治療。重度，疼痛難忍，無法進(jìn)行工作。

結(jié)果

在進(jìn)行三聯(lián)療法前對患者進(jìn)行胃鏡檢查，并做好快速尿素酶、Giemsa染色及血清的檢測，經(jīng)過檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌是導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生的主要原因。采用三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌，治療消化性潰瘍。經(jīng)過治療后在進(jìn)行快速尿素酶、Giemsa染色及血清的檢測，三項檢查顯示陽性，說明患者的消化性潰瘍得到治愈。86例患者經(jīng)過三聯(lián)療法的治療后，病情有了很大的好轉(zhuǎn)[3]。86例患者中，有68例患者潰瘍愈合或者處于瘢痕時期，幽門螺桿菌得到了徹底的根除，消化性潰瘍得到治愈。有18例患者的潰瘍面積達(dá)到縮小，小于原來的50%，說明三聯(lián)療法的治療有一定的療效，但是由于其他的因素，潰瘍沒有得到完全的治愈，還需要繼續(xù)治療。治愈率達(dá)到了93%以上。

討論

消化性潰瘍是內(nèi)科疾病之一，消化性潰瘍的發(fā)生及病變危害著人們的身體健康，影響到人們的日常工作及生活，所以有效治療消化性潰瘍成為了繼續(xù)解決的難題[4]。經(jīng)過相關(guān)檢查結(jié)果表明幽門螺桿菌是影響消化性潰瘍的主要原因，幽門螺桿菌對消化性潰瘍造成一定的感染，導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生及復(fù)發(fā)。要治愈消化性潰瘍就要從根本出發(fā)，徹底清楚幽門螺桿菌，防止幽門螺桿菌對消化性潰瘍的感染，使得消化性潰瘍得到治愈，減少消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。

為了徹底根除幽門螺桿菌，治愈消化性潰瘍，本研究采用了三聯(lián)療法對86例消化性潰瘍患者進(jìn)行有效的治療。三聯(lián)療法主要是采用阿莫西林、奧美拉唑及克拉霉素三種藥物對幽門螺桿菌消化性潰瘍的進(jìn)行治療[5]。因為目前還沒有任何一種藥物能夠完全治愈消化性潰瘍，所以需要三種藥物聯(lián)合使用，才能保證幽門螺桿菌的徹底清除。經(jīng)過一段時間的治療后，我們對這86例消化性潰瘍患者進(jìn)行復(fù)查。經(jīng)過檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，86例患者經(jīng)過三聯(lián)療法的治療后，病情有了很大的好轉(zhuǎn)。86例患者中，有68例患者潰瘍愈合或者處于瘢痕時期，幽門螺桿菌得到了徹底的根除，消化性潰瘍得到治愈[6]。有18例患者的潰瘍面積達(dá)到縮小，小于原來的50%，說明三聯(lián)療法的治療有一定的療效，但是由于其他的因素，潰瘍沒有得到完全的治愈，還需要繼續(xù)治療。結(jié)合整體的治療效果表明，三聯(lián)療法的治愈率在93%以上。三聯(lián)療法在消化性潰瘍的治療臨床觀察中有著顯著的效果，是治療消化性潰瘍的有效方法。

有相關(guān)研究表明，幽門螺桿菌的感染不僅是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要因素，同時也是引發(fā)胃癌的危險因素，所以在幽門螺桿菌的治療上，我們要更加的注重[7]。在很多胃癌研究中，都證實(shí)了，幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃癌的重要原因，幽門螺桿菌的感染，造成胃炎的病變，幽門螺桿菌還能促使亞硝酸鹽，N-亞硝基化合物還原，幽門螺桿菌的影響，促使胃癌的發(fā)生，嚴(yán)重危及到人們的身體健康。為了減低胃癌的發(fā)生率，我們針對胃癌發(fā)生的主要因素幽門螺桿菌進(jìn)行治療，徹底根除幽門螺桿菌，減低胃癌發(fā)生率，對胃癌的治療有一定的臨床價值。

總之，幽門螺桿菌是造成消化性潰瘍發(fā)生于病變的主要因素，是導(dǎo)致胃癌發(fā)生的主要原因[8]。所以醫(yī)護(hù)人員要時刻保持高度的責(zé)任心，提高對幽門螺桿菌的認(rèn)識，了解幽門螺桿菌的危害性，幽門螺桿菌與消化性潰瘍及胃癌的關(guān)系，運(yùn)用快速尿素酶、Giemsa染色及血清檢測，三種方法對患者進(jìn)行檢測，明確幽門螺桿菌是主要病原，針對病原采用有效的方法根除，三聯(lián)療法的治愈效果明顯，復(fù)發(fā)低，是治療消化性潰瘍的有效方法。

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