中醫護理對外科手術前失眠及焦慮患者的影響觀察

杜存英

外科手術是創傷性治療方法, 大多數患者在手術前會因擔心手術失敗而產生失眠、焦慮、緊張等異常心理現象, 尤其是病情復雜的患者, 一方面要承擔疾病帶來的生理痛苦,一方面要承受巨大心理負擔, 故而會出現不同程度的失眠、焦慮狀況。研究表明, 適度的焦慮有助于提高患者對手術的應激水平, 而過度焦慮則會影響手術效果, 也不利于術后恢復［1］。本院對外科手術前的失眠及焦慮患者進行中醫護理,并對中醫護理的效果進行總結評估, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治的130例外科手術前發生失眠及焦慮的患者, 將其隨機分成對照組和觀察組。對照組65例, 男29例, 女36例, 年齡19～75歲, 平均年齡(39.8±3.3)歲, 本科及以上學歷11例, 大專23例, 高中10例, 初中及以下21例；觀察組65例, 男31例, 女34例, 年齡18～76歲,平均年齡(38.7±3.4)歲, 本科及以上學歷12例, 大專20例,高中13例, 初中及以下20例。130例患者在外科手術前出現不同程度失眠、焦慮癥狀, 沒有智力低下、神經系統疾病、交流障礙、妊娠期婦女等。兩組患者的年齡、性別、文化程度等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組采用常規護理, 在手術前1 d由手術室護士進行術前訪視, 告知患者及家屬手術時間、術前注意事項、術后可能出現的不良反應和注意事項等。觀察組在對照組常規護理基礎上采用中醫護理, 護士積極與患者交流溝通, 在輕松的交談中緩解和消除患者的緊張、焦慮等情緒,并叮囑患者用鎮靜安神類的中藥做中藥足浴, 指導患者合理加減藥味。藥材加水浸泡10 min后煎煮, 待藥液溫度涼至40℃左右時開始將雙足浸沒于藥液中, 約浸泡20 min左右。在足浴前, 患者應先排盡大小便, 并根據個人情況適當調整藥液的溫度, 但不得超過45℃, 以免發生燙傷現象, 足浴完成后立即擦凈雙足, 防止受涼。足浴后由專業的護理人員給患者進行足部穴位按壓, 進行全足按摩, 重點按壓足部的涌泉穴、太溪穴、太沖穴等。護理人員指導患者在臨睡前將雙手搓熱后, 將雙手的中指放在鼻翼旁, 沿著鼻旁向上一直到前額后向兩邊分開, 到耳前后再返回到鼻翼旁。臨睡前按壓安眠穴、神門穴等穴位。

1. 3 療效評判標準［2］用PSQI評判患者的睡眠質量, PSQI由19個問題組成, 評分為0～21分, 分數越高表示睡眠質量越低, PSQI>7分的被認為存在睡眠障礙。用焦慮自評量表(SAS)來評判患者的焦慮程度, SAS分數≥50分的表示存在焦慮, 分數越高, 焦慮程度越重。

1. 4 統計學方法 運用SPSS14.0軟件對數據進行統計學處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 睡眠質量對比 入院時, 對照組與觀察組患者的睡眠質量差異不大［對照組(60.20±5.34)分, 觀察組(59.75±4.97)分］, 經過不同的術前護理后, 觀察組患者的睡眠質量(46.34±2.80)分明顯高于對照組(55.32±4.31)分, 組間對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 焦慮程度對比 護理前后兩組患者焦慮程度比較, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后焦慮程度對比(±s, n)

表1 兩組護理前后焦慮程度對比(±s, n)

注：兩組比較, P<0.05

組別 例數護理前 護理后 不焦慮 焦慮對照組 65 56.4±4.9 54.5±5.1 5 60觀察組 65 55.3±5.0 45.3±3.8 26 39

3 討論

外科手術前患者對即將接受的手術存在恐懼、焦慮、緊張等情緒, 進而影響到睡眠質量, 這對于患者機體的恢復極為不利, 甚至會影響到手術的順利進行。中醫上將失眠歸納為“不寐”的范疇, 認為其病在于心, 與肝腎脾有關, 多由體虛、思慮過重造成, 護理時應注意患者情緒的調節和肝臟功能的恢復［3］。而中藥足浴和穴位按壓是最為常見的中醫護理方法, 足療使得中藥湯劑滲透進人體的皮膚, 然后配合相應的足部按摩實現氣血流通的順暢, 達到調節陰陽平衡的目的, 恢復肝臟功能。人的足部有60多個穴位, 正確的按摩有助于疏通經脈, 達到寧神靜心的目的。而面部的手法按摩則能增強面部的血液循環, 降低大腦皮層的興奮度, 從而達到提高睡眠質量的目的。

綜上所述, 觀察組在對照組常規護理基礎上進行中醫護理干預, 睡眠質量和焦慮程度都有較大緩解, 組間對比差異具有統計學意義(P＜0.05), 這表明, 中醫護理對外科手術前失眠及焦慮患者有重大效果, 能改善患者的睡眠質量, 減輕患者的心理負擔, 促進手術的順利進行。

［1］ 朱洪霞.護理干預對普外科術前患者焦慮狀況改善效果評估.實用中醫藥雜志 , 2013, 29(11):958-959.

［2］ 邱麗琴, 陳小貞, 呂小芳, 等.中醫心理干預對擇期手術患者應激反應的影響.中華現代護理雜志, 2013, 19(12):1411-1413.

［3］ 申曉月, 郭燕.外科手術前失眠患者的中醫護理探討.醫藥前沿, 2014(8):383-384.