案例教學在高職護理專業《社區護理學》教學中的應用

江蘇 徐明珠

社區衛生服務自20世紀90年代起步后在我國得到了迅速發展，目前已成為衛生改革的重要內容之一。近年來，隨著人們對身心健康和健康生活方式的日益重視，《社區護理學》這一新興學科得到了迅速的發展和壯大，為社區護士開展社區衛生服務工作提供了必備的專業知識與技能。

本著“學以致用、知行合一、貼近崗位、貼近生活”的職業教育原則，在五年制高職護理專業《社區護理學》教學中必須創設新的教學方法，以取得良好的教學效果。案例教學是一種實踐性、操作性較強的教學方法。在教學中可根據《社區護理學》的教學目標積極倡導案例教學，選擇典型社區護理案例，讓學生事先尋找和收集資料，查閱文獻，根據護理程序進行護理評估，作出護理診斷、制訂護理計劃與措施，積極培養學生具備獨立判斷、解決問題的能力。

1 案例教學的優勢

案例教學起源于20世紀初美國哈佛大學醫學院，經哈佛大學商學院逐步完善發展,目前已成為美國師范教育以及醫學教學中非常盛行而有效的一種教學法。在我國，隨著護理教育的迅猛發展以及護理教育新課標的制定，教學中已越來越重視運用案例教學法。

《社區護理學》教學內容主要包括社區概念、家庭訪視與家庭護理，社區重點人群（婦女、兒童、老年人等）保健，社區常見慢性病患者的護理與管理，常見傳染病患者的社區護理與管理，社區急性事件的預防與救護，社區臨終關懷與護理等。這些教學內容要求教師能直觀地為護生做具體的指導，引導護生對社區人群的健康問題進行分析思考，以此提高學生的分析能力、應變能力和創新能力。

2 《社區護理學》案例教學的原則

2.1 共同參與原則 案例教學需要教師和學生共同參與，教師所扮演的角色應是指導者和推動者。課前要精心選擇具有代表性案例，真正弄清楚學生學習中存在的困惑；課堂上要認真策劃學生進行案例討論的全過程，引導學生探尋特定案例情境的過程及其背后隱含的各種因素和發展變化；并要及時更新案例，使之緊跟時代步伐，符合現代社區實際。如教師組織學生參觀當地的社區衛生服務中心，了解目前社區衛生服務中心的基本服務內容和服務方式，讓學生在積極參與中找出該居民小區存在的主要健康問題，在此基礎上完成1份社區衛生服務中心的調查報告及解決社區主要健康問題的健康指導報告。

2.2 啟發創新原則 在選擇教學案例時使學生作為當事人處于一種真實的情境下思考問題對策，能借助各種工具明了案例中的各種關系。如某社區1名5歲兒童出現上肢骨折，社區護士該如何處理？學生對案例要有自己的看法，無論是對案例的分析評判，還是提出解決問題的方案都要有獨到的見解，有創新之處。有學生發現家中無人照管，考慮存在父母對兒童照顧不周的護理診斷；有部分學生進一步了解到兒童父母存在經濟困難，考慮存在家長照顧受限的護理診斷；更有學生深入了解父母為進城務工人員，考慮存在與子女感情交流不夠、安全知識缺乏的護理診斷。由此可見，案例教學可以充分挖掘學生獨立分析問題的能力，提高解決實際問題的能力。

2.3 適應實踐原則 案例要緊緊圍繞教學目標，適合學生現有的發展水平。案例的呈現形式要適應學生的理解力，描述要貼近生活，富有意義。在社區傳染病患者的護理與管理教學中，應結合當前、當地的流行病學特點，如選取手足口病、SARS、甲型H1N1流感等疾病的社區護理與管理知識進行講解。教師選取的每個案例對于學生來說都應是一個真實的現實，學生才會從實際案例中做出認真的分析與判斷，進而提出自己的看法與解決方案，而不是做一些不切實際的空想。

3 案例教學的教學形式

案例教學的教學形式是多種多樣的，在《社區護理學》的教學中可考慮運用以下幾種形式。①引述式，教師提供案例，將學生引入學習主題。如在進行家庭護理教學時，通過1張家系圖開始，分析家庭的總體情況、家庭成員之間的相互關系、個別成員的健康狀況及遺傳性疾病在家庭成員中的發病率及對其生活的影響，再引入家庭護理的教學內容，引導學生進行評估、診斷，制訂護理計劃。②例證式，教師提供案例，引導學生自主學習、提出問題，啟發學生學會分析，理解概念原理。如開展高血壓患者的護理教學時，由教師提供某小區高血壓患者的統計數據，啟發學生對高血壓患者存在的社區護理問題做出評估，針對該社區情況建立健康檔案、制訂護理措施。③探究式，教師提供現實生活案例，確定探究主題，學生討論或辯論，形成認識。如老齡化社會的來臨對社區老年人保健是一項重要的課題，教師向學生呈現我國人口老齡化現狀，使學生明確社區衛生服務承擔老年人的醫療和護理的必要性，并掌握社區老年人保健及護理的要點。④研究式，針對學生對某一知識的認識程度，由教師布置實踐活動任務，讓學生搜集資料，編寫案例報告，開展研究性學習，在課堂呈現，最終師生共同評價。如社區急性事件救護的教學，根據2010版新指南標準執行基礎生命支持程序，即C-A-B（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸），教師將學生分為若干小組，每位學生在組內完成1次心肺復蘇術，由師生共同評價，鼓勵學生發現操作中存在的問題，培養小組團隊合作精神。

《社區護理學》教學中應用案例教學搭建了師生交流互動的平臺，拓展了學生的視野，提高了教學效果。但案例教學不應孤立使用，應與其他教學方法有機結合、綜合運用才能有效提高教學質量、適應護理教學改革的需要。